Јоностерил

Инфузиони раствор за интравенозну инфузију Јоностерил се користи за нормализацију електролитског баланса када је поремећен. Односи се на категорију обнављања електролита.

Јоностерил је намењен за болничку употребу. Лек је доступан само у апотекама са ограниченом залихом.

Индикације Јоностерил

Јоностерил се користи за нормализацију електролитског баланса у следећим ситуацијама:

• за надокнаду волумена течности и електролита код пацијената са нормалном ацидобазном равнотежом или у случајевима дијагностиковане или предстојеће ацидозе;
• за једнократно надокнађивање волумена интраваскуларне течности (у случају обилног губитка крви или опекотина);
• код изотоничне дехидрације различитих етиологија (дијареја, исцрпљујуће повраћање, фистуле, цревна опструкција итд.);
• у случају хипотонијске дехидрације.

[ 1 ], [ 2 ]

Образац за издавање

Раствор Јоностерила је доступан у провидним стакленим бочицама од 250, 500 мл и 1 л, као и у пластичним бочицама или полимерним кесама.

Примарно картонско паковање садржи 10 бочица и упутство за лек.

Јоностерил раствор је провидна, безбојна течност.

Фармакодинамика

Лек Јоностерил је изотонични раствор електролита који садржи базне катјоне који учествују у нормализацији састава плазме крви и користе се за регенерацију равнотеже течности и електролита. Компоненте електролита су неопходне за обнављање и очување пуних осмотских параметара у међућелијском и интрацелуларном простору. Оксидација ацетата утиче на алкализацију равнотежног стања. Пошто лек Јоностерил садржи метаболичке ањоне, може се прописати и пацијентима са склоношћу ка метаболичкој ацидози.

Електролити натријум, калијум, калцијум, магнезијум и хлор су неопходни за обнављање или нормализацију хомеостазе воде и електролита. Органски ацетатни анјон се трансформише у бикарбонат.

Фармакокинетика

Приликом инфузије раствора Јоностерила, прво се попуњава међућелијски (интерстицијални) простор, чија је запремина приближно 2/3 укупне екстрацелуларне запремине. Само трећина инфузиране количине лека задржава се унутар ћелија и из тог разлога раствор има кратко хемодинамичко својство.

Систем бубрежне филтрације се сматра главном регулаторном везом у одржавању равнотеже воде у телу. Хлориди, соли натријума и магнезијума се излучују углавном кроз бубреге, а само мала количина напушта крвоток кроз кожу и дигестивни тракт.

Најмање 90% калијумових соли се излучује урином, а преостала количина се излучује кроз дигестивни систем.

Нису све компоненте инфузионог раствора Јоностерила равномерно излучене: то зависи од индивидуалне потребе тела за електролитима, степена метаболизма и рада бубрега пацијента.

Дозирање и администрација

Инфузиона течност Јоностерил је намењена за интравенске и субкутане инфузије. Количина примењеног лека се одређује према благостању пацијента и индивидуалним индикаторима метаболичких процеса.

• Стандарди за интравенозну инфузију Јоностерила за одрасле пацијенте и децу старију од 12 година:
  • брзина инфузије – 5 мл по кг тежине на сат;
  • Количина примењеног лека не сме прећи 40 мл по кг дневно.
• Стандарди за интравенозну инфузију Јоностерила за децу:
  • Брзина инфузије за одојчад млађу од 1 године је 6-8 мл по кг тежине на сат, за децу млађу од 6 година - 4-6 мл по кг тежине на сат, за децу млађу од 12 година - 2-4 мл по кг тежине на сат.

Количина примењеног лека не сме прећи 40 мл по кг тежине дневно.

• Субкутана примена лека Јоностерил се врши брзином од 20-125 мл на сат, али не више. Дневна доза може бити једнака 500-2000 мл дневно. Максимална дневна доза се сматра 3 литра, са максималном појединачном инфузијом од 1,5 литара.
• Субкутана инфузија Јоностерила код деце млађе од 12 година се не препоручује.

[ 5 ]

Користите Јоностерил током трудноће

Инфузиони раствор Јоностерил је дозвољен за интравенску инфузију код трудница и дојиља. Карактеристике поткожне примене раствора током трудноће нису проучаване.

Ако се трудници дијагностикује еклампсија, употреба Јоностерила је дозвољена само уз адекватну процену степена вероватне користи и могућег ризика за фетус.

Контраиндикације

Инфузиони раствор Јоностерила се не користи:

• у случају преосетљивости на састав лека;
• ако је пацијент у стању хиперхидрације;
• код хиперкалемије;
• ако пацијент има накупљање течности у ткивима, знаке хипертензивне дехидрације, као и тешке бубрежне и кардиоваскуларне поремећаје.

Субкутане ињекције Јоностерила се не изводе:

• у случају тешке дехидрације;
• ако је пацијент у једном од критичних стања - на пример, у колапсу, шоку или у присуству септичних компликација;
• у случају заразних или алергијских лезија коже на месту примене лека.

[ 3 ]

Последице Јоностерил

Учесталост нежељених догађаја при употреби Јоностерила је релативно ниска. Међутим, понекад се може развити следеће:

• процеси преосетљивог реаговања;
• фебрилне реакције;
• запаљенски процес у подручју ињекције;
• иритација и стварање крвних угрушака на месту ињекције;
• оток;
• повећан број откуцаја срца.

Субкутане ињекције Јоностерила могу бити праћене благим локалним отоком.

[ 4 ]

Прекомерна доза

Уколико се случајно убризга прекомерна количина лека или се брзина примене Јоностерила неправилно одабере, може доћи до хиперхидратације или преоптерећења натријумом, са појавом едема и делимичним оштећењем бубрежног излучивања натријума, као и електролитског и кисело-базног дисбаланса.

Мере лечења у случају предозирања:

• прекид примене раствора Јоностерила;
• стимулација функције бубрега и процена волуменског баланса.

Ако се открије олигурија или анурија, може се користити хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Течни раствор Јоностерила садржи калцијум. Због тога се лек може преципитовати када се користи истовремено са лековима који садрже оксалате, фосфате, карбонате или бикарбонате.

[ 6 ]

Услови складиштења

Паковања са инфузионим раствором Јоностерила чувају се даље од сунчеве светлости, у просторијама са температуром која не прелази +25°C.

Деци не треба дозволити да буду у близини места где се чувају лекови.

Рок трајања

Раствор Јоностерила може се чувати до 5 година.