Инвазивни карцином дојке

Инвазивни карцином дојке је патологија која може утицати на апсолутно свакога - у било ком узрасту, и мушкарце и жене. Међутим, болест се најчешће открива код жена репродуктивног доба.

Нажалост, пацијенти са карциномом могу дуго живети, а да не сумњају да имају ову опасну патологију.

Али за успешно лечење веома је важно што пре потражити медицинску помоћ: да би се то постигло, потребно је разумети и разликовати типичне знаке карцинома.

МКБ 10 код

• Д 00-Д 09 – тумори in situ;
• Д 05 – неинвазивни карцином дојке;
• Д 05.0 – неинвазивни лобуларни карцином;
• Д 05.1 – неинвазивни интрадуктални карцином;
• Д 05.7 – неинвазивни карцином дојке других локација;
• Д 05.9 – неинвазивни карцином млечне жлезде, неспецификован;
• Ц 50 – малигни тумор млечне жлезде.

Узроци инвазивног карцинома дојке

Узроци појаве инвазивних неоплазми у млечној жлезди још увек нису у потпуности утврђени. Специјалисти само идентификују факторе ризика који могу покренути развој малигне патологије.

• Наследна предиспозиција. Ако су блиски рођаци патили од онкологије, онда се повећава вероватноћа да ће се и други чланови породице разболети.
• Малигни тумор у једној дојци. Ако је пацијенткиња имала канцерогени тумор у једној жлезди, онда се повећава ризик од развоја рака у другој жлезди.
• Посебности сексуалног развоја и репродукције пацијента. Ризик од развоја карцинома се повећава ако жена има превремени пубертет, одложену менопаузу, касну прву трудноћу или примарни неплодност итд.
• Бенигна неоплазма у млечној жлезди. Бенигни процес (цисте, фиброаденоми) понекад може дегенерисати или послужити као окидач за развој малигне неоплазме.
• Изложеност зрачењу. Зрачење, било да је из животне средине или се користи у медицинске сврхе, значајно повећава ризик од развоја рака.
• Ендокрини поремећаји, метаболички поремећаји. Болести попут дијабетеса, дисфункције штитне жлезде, хипертензије и гојазности доприносе расту атипичних ћелија.
• Хормонска терапија, узимање оралних контрацептива. Хормонски дисбаланс такође може бити индиректан узрок тумора дојке.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Такве фазе прогресије карцинома као што су иницијација, промоција и прогресија нису у потпуности схваћене. Познато је да патогенезу изазивају мутациони процеси протоонкогена, који се трансформишу у онкогене и активирају раст ћелија. Такође, протоонкогени повећавају синтезу мутационих фактора раста или утичу на спољашње ћелијске рецепторе.

Када је интегритет ћелије нарушен хормонима естрогена, репликација уништене ћелије се активира чак и пре процеса њене регенерације. Интервенција естрогена је један од обавезних услова за појаву канцерогеног тумора у дојци. На овај начин се покреће таква фаза као што је промоција. Удаљена метастаза се јавља у латентном периоду (клинички симптоми још нису изражени) - то се обично дешава када у лезији почиње фаза ангиогенезе.

Симптоми инвазивног карцинома дојке

Карцином може латентно тећи током дужег периода, без икаквих симптома. Први знаци патологије се често јављају у каснијим фазама:

• појава густог подручја у грудима, без обзира на фазу менструалног циклуса;
• видљиве промене у обрису, запремини или облику једне од жлезда;
• појава течног исцедка из млечних канала (обично светлог или крвавог);
• спољашње промене на кожи на жлезди (боре, љуштење, црвенило, „мермерирање“ итд.);
• појава квржица у пределу пазуха (увећани лимфни чворови).

Касније се могу приметити знаци прогресије болести:

• брадавица постаје равна или увучена, ареола отиче;
• нека подручја жлезде попримају изглед „лимунове коре“;
• гвожђе је приметно деформисано;
• кожа преко места патологије се увлачи (увлачи);
• откривене су удаљене метастазе.

Бол није типичан за карцином дојке.

Класификација инвазивних карцинома дојке

Инвазивни карцином дојке је рак који се формира изван лобуларне мембране или канала, директно у ткиву дојке. Постепено, процес утиче на лимфне чворове у пределу пазуха, као и на скелетни систем, мозак, респираторни систем и јетру.

Ако се ћелије рака налазе у другим органима, онда говоримо о метастазама (то јест, ширењу метастаза).

Постоји неколико варијација у току карцинома:

• Инвазивни дуктални карцином млечне жлезде - потиче из млечних канала (каналића), након чега се дегенерисане ћелијске структуре шире кроз ткива у масно ткиво дојке. Атипичне ћелијске структуре продиру у лимфни ток и циркулаторни систем и шире се по целом телу. Инвазивни дуктални карцином се сматра најчешћим обликом онколошке патологије млечне жлезде;
• преинвазивни дуктални карцином је стање које претходи ширењу рака у дубља ткива;
• Инвазивни лобуларни карцином дојке – јавља се у приближно 15% свих случајева рака дојке. Инвазивни лобуларни карцином се развија у лобуларној структури дојке, ширећи се даље по принципу претходне две опције.

Фазе инвазивног карцинома дојке:

• 0 – процес не утиче на оближња ткива;
• I – малигна лезија је мања од 20 мм, лимфни систем није захваћен;
• II – величина тумора је мања од 50 мм, метастазе се налазе у аксиларним лимфним чворовима на захваћеној страни;
• III – величина тумора може бити већа или мања од 50 мм, са сраслим метастазама у лимфним чворовима, или у плућима или кожи;
• IV - постоје удаљене метастазе.

До стадијума II, карцином се сматра раним. Стадијум III карактерише локално ширење процеса. Стадијум IV се назива широко распрострањеним или метастатским.

Степен диференцијације неоплазме (g) се процењује микроскопски и може се одредити вредностима од 1 до 3. Што је већа вредност g, то је степен диференцијације тумора нижи, а прогноза неповољнија.

• г1 – висок степен диференцијације.
• g2 – просечан степен диференцијације.
• г3 – низак степен диференцијације.
• gx – не постоји могућност утврђивања степена диференцијације.
• г4 – недиференцирани тумор (инвазивни карцином дојке без посебног типа).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Последице и компликације инвазивног карцинома дојке

Инвазивни карцином је веома честа патологија, а компликације код ове болести могу се јавити и са и без лечења. Малигни тумор расте директно у ткива млечне жлезде или млечних канала. Оштећује и притиска оближња ткива, нервне завршетке и крвне судове. Последице ове ситуације могу бити крварење, бол. Уколико дође до спољашњег оштећења коже, може се придружити инфламаторна реакција.

Маститис може значајно погоршати ток карцинома и убрзати малигни процес.

Код удаљених метастаза, компликације могу настати и у погођеним органима. Функција респираторног или скелетног система, јетре, мозга (у зависности од ширења метастаза) је поремећена. Често се јављају сталне главобоље, губитак свести, проблеми са дефекацијом и мокрењем.

Компликације се могу јавити и након операције. На пример, потпуно уклањање жлезде често изазива психолошке проблеме, а хируршка ресекција аксиларних лимфних чворова може изазвати оток и смањен обим покрета у горњем екстремитету.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза инвазивног карцинома дојке

Спољашњи преглед и палпација дојке је први и главни преглед ако се сумња на инвазивни карцином. Препоручљиво је палпирати жлезду у првој половини месечног циклуса - то ће пружити прилику да се добију довољне информације о стању дојке. Палпација помаже у сумњи на карцином, али у раним фазама развоја са малом величином тумора, ова метода може бити неефикасна.

Лабораторијски тестови укључују тестове за маркере рака, слабо схваћену дијагностичку методу која показује склоност тела ка развоју канцерогених тумора.

Инструментална дијагностика укључује:

• мамографија;
• дуктографија;
• пнеумоцистографија;
• ултразвучни преглед млечних жлезда;
• магнетна резонанца и рендгенска компјутерска томографија.

С обзиром на непредвидивост малигног процеса, већина специјалиста инсистира на свеобухватном прегледу пацијената. Требало би да укључује не само инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе, већ и процену функције респираторних органа, јетре итд. Ово може захтевати консултације са уским специјалистима, као што су пулмолог, ортопед, гастроентеролог, гинеколог и хирург.

Диференцијална дијагностика се спроводи са нодуларном мастопатијом, аденомом, маститисом и еризипелом у млечној жлезди.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечење инвазивног карцинома дојке

Лечење карцинома подразумева свеобухватан приступ, користећи хемотерапију, хормонску терапију, зрачење и, у већини случајева, хируршку интервенцију.

• Радиотерапија се увек користи у комбинацији са другим поступцима лечења, а никада самостално. Зрачење се прописује након курса лекова, након операције итд. У овом случају, утиче не само на подручје погођене дојке, већ и на места могућих метастаза (на пример, подручје аксиларних лимфних чворова). Сесије се спроводе или одмах након ресекције или на позадини терапије лековима, али не касније од шест месеци након операције.

• Хемотерапија за лечење карцинома дојке се прописује у огромној већини случајева, посебно у присуству метастаза или у касним стадијумима болести. Избор лекова за ову методу лечења је веома широк. У случају изражене прогресије тумора, обично се користе лекови као што су циклофосфамид, адриамицин, 5-флуороурацил, који помажу у продужењу живота пацијената чак и у најнапреднијим случајевима.

Често се хемотерапија користи у преоперативном периоду како би се смањио волумен тумора, што значајно побољшава прогнозу операције. А истовремена употреба лекова као што су трастузумаб или бевацизумаб чини лечење што ефикаснијим.

• Хормонска терапија се такође ретко користи самостално - дозвољена је само у старости ради обезбеђивања дугорочне ремисије. Хормонални лекови се успешно користе у комбинацији са другим методама лечења. У овом случају се прописују лекови са естроген-сличним дејством, који контролишу раст тумора, или лекови који смањују синтезу естрогена. Прва група лекова укључује тамоксифен, а друга група укључује анастрозол или летрозол. Наведени лекови се сматрају лековима првог избора за инвазивни карцином. Шема за употребу ових лекова се прописује строго индивидуално.

Хируршко лечење се може спровести помоћу неколико метода:

• Стандардна метода радикалне мастектомије подразумева уклањање млечне жлезде (уз очување грудних мишића како би се омогућила мамопластика);
• Делимична мастектомија, са могућношћу мамопластике.

Након тога, облик и запремина жлезде се обнављају ендопротетиком или реконструкцијом аутогеним ткивима.

У посебно тешким, узнапредовалим случајевима, операције се изводе како би се ублажило стање пацијента и продужио му живот. Такве хируршке интервенције се називају палијативне.

Хомеопатија за лечење инвазивног карцинома је прилично контроверзно питање у медицинским круговима. Већина специјалиста традиционалне медицине дозвољава употребу хомеопатских лекова за превенцију, али не и за лечење малигних тумора. Наравно, сваки пацијент сам одлучује да ли ће веровати хомеопатији или не. Главно је да се не губи време и да се болест не доведе до узнапредовале неоперабилне фазе, када се не може говорити о успешном лечењу.

Међу најчешћим хомеопатским лековима за карцином жлезде су Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Традиционална медицина се може користити само заједно са традиционалном медицином, али не уместо ње. Ево неких од најпопуларнијих рецепата који помажу у успоравању раста тумора.

• Око 150 г коштица трешања прелије се са 2 литра козјег млека и стави у рерну на лагану ватру 6 сати. Добијени лек се пије 100 мл три пута дневно између оброка. Трајање лечења је најмање два месеца.
• Чисти прополис се конзумира 4-5 пута дневно, по 6 г, између оброка.
• Цветови кромпира се беру, суше у хладу и припрема се инфузија: 1 кашичица сировине - 0,5 л кључале воде. Оставите да одстоји 3 сата. Узимајте 100 мл три пута дневно 30 минута пре оброка. Трајање узимања је један месец.
• Брезова печурка се изренда и натопи 2 дана у топлој кувани води у односу један према пет. Затим се инфузија филтрира и пије најмање три пута дневно 30 минута пре оброка. Лек се чува у фрижидеру не дуже од 4 дана.

Поред тога, можете користити дарове природе - биље, лишће, бобице или плодове биљака. Биљни третман подразумева употребу биљака са следећим својствима:

• стимулисати имуни систем да се бори против малигних ћелија (еуфорбија, астрагалус, пачија лећа, црвена четка итд.);
• оштећују ћелије тумора (природни цитостатици - зимзелен, колхикум, гавез, ливадар, чичак итд.);
• стабилизовати хормонску равнотежу, надокнадити недостатак или вишак одређеног хормона, на пример, естрогена или пролактина (црни кохош, црни кохош, гавез, гавез итд.);
• убрзавају уклањање токсичних супстанци и отпадних производа из организма (чичак, маслачак, цикорија, хајдучка трава итд.);
• ублажити бол (гавез, божур, врба, гавез).

Превенција инвазивног карцинома дојке

Опасност од развоја канцерогеног тумора прогања скоро сваку жену, посебно оне старије од 45 година. Међутим, нема потребе за страхом, јер постоје превентивне препоруке које често могу помоћи у избегавању болести.

Наравно, немогуће је елиминисати постојећу наследну предиспозицију. Ако постоји, једини излаз је редовно посећивање гинеколога и мамолога, који ће моћи да прати здравље репродуктивног система уопште и млечне жлезде посебно.

Које препоруке треба да следе све жене без изузетка:

• не пушите, не злоупотребљавајте алкохол;
• благовремено лечити заразне болести и запаљенске процесе у гениталној области;
• избегавајте стрес и прекомерна оптерећења која могу негативно утицати на хормонски ниво;
• избегавајте излагање рендгенским зрацима (само ако је апсолутно неопходно);
• једите правилно и хранљиво;
• Не узимајте хормонске лекове без потребе, а ако користите оралне контрацептиве дуже време, подвргавајте се периодичним прегледима и, ако је могуће, правите паузе или мењајте контрацептивне пилуле;
• избегавајте абортусе, избегавајте повреде гениталија и млечних жлезда;
• пратите сопствену тежину и спречите развој гојазности.

Упркос чињеници да особа није у стању да у потпуности контролише своје тело и спречи све болести, поштовање једноставних правила наведених горе значајно ће смањити ризик од развоја рака.

Прогноза

Прогноза за пацијенте са инвазивним карциномом зависи од неколико фактора:

• од присуства метастаза;
• од величине неоплазме;
• од степена продирања у околна ткива;
• од брзине раста тумора.

Нажалост, последњих година, учесталост рака широм света је порасла за више од 30%. Из тог разлога, многе земље су учиниле превентивне програме обавезним како би се помогло у идентификацији болести у раној фази развоја.

Инвазивни карцином дојке дијагностикован у првој или другој фази завршава се опоравком у више од 90% случајева. Ако је малигна патологија откривена много касније, када је процес метастазирања већ започео, прогноза постаје знатно гора.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]