Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Испирање црева је испирање црева.

Медицински стручњак за чланак

Абдоминални хирург
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Најпоузданији начин чишћења црева од токсичних супстанци сматра се њихово прање помоћу сондирања и увођење посебних раствора - испирање црева или испирање црева.

Терапеутски ефекат ове методе лежи у могућности директног чишћења танког црева, где се, током касног испирања желуца (2-3 сата након тровања), значајна количина токсина таложи и наставља да улази у крв.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Методологија за извођење цревне лаваже

За извођење цревне лаваже, двоканална силиконска сонда (дужине око 2 м) са металним трном уметнутим у њу се убацује у желудац пацијента кроз нос. Затим се, под контролом гастроскопа, ова сонда провлачи на растојању од 30-60 цм дистално од Трајцовог лигамента, након чега се трн уклања. Кроз отвор перфузионог канала који се налази на дисталном крају сонде уводи се посебан физиолошки раствор идентичан по јонском саставу химусу (замена).

У случајевима хиперхидратације организма (бубрежна инсуфицијенција, екстензивни перифокални едем код упале, други случајеви локалне или системске хиперхидратације), користи се раствор чија осмоларност превазилази осмоларност плазме. У случајевима повећане пропустљивости капиларног зида (шок, ацидоза, алергија итд.), осмоларност раствора треба да одговара осмоларности плазме. У таквим случајевима, прво се одређује ЦОП плазме пацијента, затим му се припрема раствор чија је осмоларност већа или једнака осмоларности плазме. Опис технике цревне лаваже.

Поступци испирања црева се технички и методолошки разликују једни од других у зависности од индикације и стања пацијента.

Метод бр. 1 (континуирано испирање црева)

У случајевима акутног оралног тровања и ендотоксикозе код несвесних пацијената, испирање црева се врши на следећи начин.

Пацијенту се под ендоскопском контролом убацује двоканална назојејунална цев. Физиолошки раствор електролита загрејан на 38-40 °C убризгава се у један од канала цеви помоћу пумпе брзином од 60-200 мл/мин. Након неког времена, код пацијента се јавља дијареја, при чему део раствора истиче кроз други канал цеви. Токсична супстанца која је изазвала тровање уклања се заједно са цревним садржајем. Ради побољшања детоксикације организма, испирање црева се комбинује са ентеросорпцијом, уношењем суспензије прашкастог ентеросорбента у количини од 70-150 г помоћу шприца кроз аспирациони (широки) канал цеви. Црева се испирају док се ентеросорбент не појави у води за испирање добијеној из ректума, или док вода за испирање не постане бистра и више не садржи отров. Укупна запремина коришћеног раствора је 30-60 л или више (до 120 л). Као резултат испирања црева, симптоми интоксикације се повлаче.

Могуће компликације цревног лаважа у виду трауматског оштећења гастроинтестиналне слузокоже услед цревног сондирања (5,3%), повраћања и аспирације (1,8%), хиперхидратације (29,2%) могу се минимизирати строгим придржавањем технике. Хиперхидратација се лако може елиминисати УВ апаратом „вештачки бубрег“.

Метод бр. 2 (фракционо испирање црева)

За пацијенте у тешком стању које искључује могућност самосталне примене раствора, испирање црева се врши кроз једноканалну назогастричну или назодуоденалну сонду. Користи се физиолошки раствор електролита са осмоларношћу једнаком осмоларности крви пацијента.

Температура раствора је 37-38 °C. Да би се спречила регургитација и аспирација желудачног садржаја, потребно је одабрати адекватну брзину примене раствора, искључујући препуњавање желуца, подигнут положај горње половине тела пацијента и интубацију трахеје у случају оштећене свести. Раствор се примењује у порцијама од 150-200 мл сваких 5 минута. Након примене 1,5-2,5 литара раствора, појављује се течна столица, након чега следи воденасти исцедак без инклузија (интестинални). Ако нема столице, након примене 2,5 литра раствора, једнократна доза раствора се преполови, прави се клистир истим раствором у запремини од око 1,5 литара (25-30 мл на 1 кг телесне тежине) и/или ињекција антиспазмодика (једнократна доза папаверина, дротаверина, платифилина и других лекова, искључујући атропин). Пробиотици и пектин се додају у последњу порцију раствора у дневној дози. Укупна запремина раствора је 70-80 мл на 1 кг телесне тежине пацијента. Праћење равнотеже воде у телу врши се мерењем телесне тежине пацијента помоћу подних вага пре, током и после испирања црева, као и бележењем количине унете и излучене течности од стране пацијента и стањем лабораторијских индикатора хомеостазе.

Испирање црева се сматра најефикаснијом методом чишћења црева код акутног оралног тровања, а његова употреба у комбинацији са методама пречишћавања крви пружа најбржи и најтрајнији ефекат детоксикације.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.