Инфезол

Инфезол је инфузиона течност која садржи аминокиселине са електролитима, који су физиолошки елементи или метаболички аналози.

Аминокиселине су изузетно важне у процесу формирања протеина у телу. Ксилитол има веома висок енергетски потенцијал јер се разлаже током интрахепатичних процеса метаболизма угљених хидрата, формирајући метаболичке компоненте које су потребне за обављање гликолизе са глуконеогенезом.

Индикације Инфезола

Користи се као парентерално средство за исхрану код следећих поремећаја:

• хипопротеинемија;
• губитак течности различитих етиологија (тровање, цревна опструкција, опекотине, оштећење органа за варење са поремећајем апсорпције протеина итд.);
• привремена немогућност узимања хране кроз уста (током операција на желуцу или једњаку, итд.);
• надокнађивање недостатка протеина који настаје због повећане потребе за протеинима, тешког губитка протеина или поремећаја метаболизма протеина током процеса варења, апсорпције или излучивања;
• побољшање метаболичких и репаративних процеса након великих операција.

Образац за издавање

Лек се ослобађа у облику инфузионе течности:

• као Инфезол 40, у бочицама запремине 0,1, 0,25 или 0,5 л; у кутији се налази 10 таквих бочица;
• као Инфезол 100, у бочицама од 0,1 или 0,25 л; 10 бочица у паковању.

Фармакодинамика

Инфузиони агенси који садрже аминокиселине користе се као супстанце за парентералне нутритивне поступке. У комбинацији са течношћу, електролитима и носачима енергије, ови лекови помажу у побољшању општег стања, подржавају метаболизам и смањују ризик од губитка тежине у различитим критичним стањима.

Уколико постоји недостатак егзогеног уноса аминокиселина (због болести), долази до значајног погоршања сета аминокиселина у плазми, што се манифестује како у процентуалним индикаторима, тако и у апсолутном нивоу појединачних аминокиселина.

Фармакокинетика

Аминокиселине садржане у леку се након уласка у тело потпуно разлажу на протеине. Вишак супстанци се не акумулира, што разликује супстанцу од масних киселина са глукозом.

Мала количина аминокиселина (мање од 5%) се елиминише из тела непромењена.

Молекули аминокиселина се разлажу деаминацијом α-амино групе; она се потом претвара у уреу и излучује у том стању путем бубрега.

Угљенични ланац који преостаје након деаминације учествује у циклусу лимунске киселине где се метаболише и потом трансформише у пируват, интермедијер, или ацетил-КоА.

Дозирање и администрација

Лек се примењује интравенозно путем капања. Режим дозирања се одређује клиничком сликом, потребом организма за течностима и аминокиселинама са електролитима, а поред тога, тежином пацијента и нивоом катаболизма.

Због преваленције процеса катаболизма, лек треба користити према шеми горњег опсега. Поступак инфузије се изводи малом брзином, док се током првих 60 минута употребе брзина примене течности доводи до потребних вредности.

Инфезол 40

Одрасли се примењују интравенозно путем капалице у порцијама од 25 мл/кг дневно (садржи 0,6-1 г аминокиселина). У случају катаболичких стања, потребно је користити до 50 мл/кг супстанце дневно (садржи 1,3-2 г аминокиселина).

Не може се применити више од 0,1 г/кг аминокиселина за 60 минута – то одговара брзини од 0,8 капи/кг у минути (аминокиселине у количини од 2,5 мл/кг и ксилитол у порцији од 0,125 г/кг). Дакле, са тежином од 70 кг и применом 7 г аминокиселина за 60 минута, доза је 175 мл; индикатор ксилитола је 8,75 г; у овом случају мора се применити 60 капи лековите течности.

Уколико пацијенту треба нешто више течности и калорија, запремина инфузионе течности се допуњава истовременом или наизменичном употребом парентералних електролитних и глукозних течности. Уколико је могуће делимично храњење орално, део лека који се користи се смањује у складу са запремином течности и калорија које се примењују орално. Лек треба користити онолико дуго колико је потребно - док се пацијент не може пребацити на ентералну исхрану или оралну примену.

Инфезол 100

Одрасли користе дневну дозу од 1-2 г/кг аминокиселина (што је еквивалентно 10-20 мл/кг); за тежину од 70 кг, то је еквивалентно 0,7-1,4 л течности или 70-140 г аминокиселина.

Не може се давати више од 20 мл/кг (2 г/кг аминокиселина) дневно. За особу тежине 70 кг, доза ће бити 1,4 л лека (140 г аминокиселина).

Лек се може примењивати брзином од највише 1 мл/кг на сат – то одговара 0,1 г/кг аминокиселина. Особе тежине 70 кг – 70 мл супстанце на 60 минута (7 г аминокиселина).

Ако се користи горе наведена максимална доза, забрањено је прекорачити дневну дозу од 2 г/кг и брзину примене лека од 0,1 г/кг. Током парентералне исхране код одраслих, укупна запремина течности која се користи дневно не сме прећи 40 мл/кг.

Употреба лекова у педијатрији.

Доле наведена упутства су индикативна; режим лечења и доза се бирају појединачно, узимајући у обзир интензитет патологије и старост детета.

Узрастна подгрупа 2-5 година: 15 мл/кг лека се примењује дневно.

Узрастна категорија 5-14 година: користи се 10 мл/кг лека дневно.

Инфезол треба примењивати брзином не већом од 1 мл/кг на сат (што је еквивалентно 0,1 г/кг на сат).

Инфезол 100 се може користити само интравенозно путем капалице. У случају мале брзине инфузије, елементи лека се користе много активније него у случају велике брзине сесије. Лек се користи до тренутка када је могуће извршити потпуни прелазак на ентералну исхрану или оралну употребу.

[ 4 ]

Користите Инфезола током трудноће

Клиничка испитивања Инфезола код трудница или дојиља нису спроведена.

Доступне информације о употреби парентералних лекова са аминокиселинама у горе наведеним групама су довољне да потврде одсуство ризика за фетус, одојче и саму жену. Међутим, вероватни ризици и користи треба ипак проценити пре прописивања лека.

Контраиндикације

Међу релативним контраиндикацијама лека:

• хиперкалемија;
• хиперхидрија;
• СН;
• Трауматска повреда мозга;
• тешка фаза бубрежне или хепатичне инсуфицијенције (само у одсуству неопходне диурезе);
• поремећај метаболизма аминокиселина;
• хипонатремија;
• тровање метанолом;
• тешка нетолеранција повезана са натријум дисулфидом;
• ацидоза.

Међу апсолутним контраиндикацијама:

• хипоксија ткива – лоше снабдевање кисеоником ткива са ћелијама;
• шок и друге ситуације у којима се примећује нестабилан проток крви и опасност по живот.

Последице Инфезола

Приликом употребе лека, повремено се може јавити мучнина са грозницом и повраћањем. У случају претерано велике брзине инфузије, може се јавити флебитис или се може развити хиперкалемија или -амонемија.

Инфезол садржи натријум дисулфид, који је повремено изазвао повраћање, хиперергичне симптоме, дијареју, отежано дисање, шок и оштећење свести (посебно код особа са бронхијалном астмом). Поред тога, особе са бронхијалном астмом могу имати нападе ове болести.

Елементи произведени током интеракције натријум дисулфида и триптофана често доводе до повећања нивоа интрахепатичних ензима и билирубина, одређених током биохемијске студије крвног серума.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Прекомерна доза

Тровање леком често се јавља када је потребна запремина супстанце погрешно одабрана или је брзина парентералне примене превисока. У таквим ситуацијама јавља се мучнина са грозницом, као и повраћање, симптоми нетолеранције и значајан губитак аминокиселина путем бубрега. Значајан вишак оптималног дела може довести до тровања аминокиселинама, хиперхидрије и електролитског дисбаланса. Код особа са ацидозом и бубрежном инсуфицијенцијом, изузетно је велика вероватноћа хиперкалемије у случају тровања леком. Ниво калијума у серуму од 6,5 ммол/л је опасан по живот.

Знаци хиперкалемије укључују сензорно оштећење, мишићну слабост и срчане проблеме (абнормалности проводљивости, синусна брадикардија, блок гране снопа и аритмија). Јављају се промене у ЕКГ очитавањима: велики QRS комплекс, који достиже заоштрење Т-таласа, и блок који утиче на грану снопа Хиса. Треба напоменути да се код људи који редовно користе СГ промене које утичу на Т-талас бришу.

Да би се спречило тровање аминокиселинама, потребно је брзо смањити брзину примене лековите течности или чак потпуно прекинути инфузију и користити супстанце које коригују електролитски баланс. У случају веома тешког предозирања, потребно је спровести осмотску диурезу, а у случају животно угрожавајућих стања, сеансе хемодијализе.

Интеракције са другим лековима

Натријум дисулфид садржан у леку је способан да инактивира ефекте тиамина.

Пошто је лек изузетно осетљив на бактеријску контаминацију, не може се мешати са другим лековима који се примењују парентерално.

[ 5 ], [ 6 ]

Услови складиштења

Инфезол се мора чувати на тамном месту, на температури не вишој од 25°C. Супстанца се мора применити одмах након отварања бочице. Преостала течност се не може поново користити - овај део се одлаже.

Рок трајања

Инфезол се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње лековите супстанце.

Пријава за децу

Забрањено је користити код деце млађе од 2 године, јер нема довољно информација о употреби Инфезола у овој старосној групи.

Аналоги

Аналоги лека су Аминовен, Интралипид, Аминостерил са Аминолом, Декстроза са Аминоплазмалом, а поред тога Нефротект, Аминосол, Тивортин, Хепасол са Нутрифлексом, Липофундин са Кабивеном и Оликлиномел.