Индикације за ултразвук жучне кесе

Индикације за ултразвук жучне кесе су скоро све аномалије у развоју овог органа, специфичан симптоматски комплекс, разјашњење и допуна дијагностике у случају нејасне етиологије болести. Ехографија је веома ефикасна у проучавању општих и специфичних параметара жучне кесе, али њена најважнија улога је дијагноза холелитијазе (холелитијазе), јер холецистографија не даје јасну слику локализације и величине камена. Ултразвук приказује камење као густе објекте, који се налазе најчешће у задњој зони бешике. Камење може мењати своју локацију у зависности од промене положаја, држања пацијента. Ехографија омогућава визуелно одређивање камења веома мале величине - не више од 2 мм, па чак и муља (седимента), песка. Треба узети у обзир да скенирање донекле преувеличава величину формација због своје специфичне технологије сигнала, поред тога, не одређује увек њихову структуру (састав), као ни количину. Стога се ултразвук у таквим ситуацијама допуњује другим дијагностичким мерама. Ипак, управо холелитијаза (камен, холелитијаза) је водећа у низу прегледа и индикација за ехографију жучне кесе. Такође, разлог за спровођење ултразвучног прегледа може бити сумња на такозвану „искључену“, нефункционалну бешику, која настаје због препуњавања камењем и одсуства жучи (слободне) у каналима. Холестероза као хипертрофична болест, аденомиоматоза (пролиферација, хиперплазија епитела бешике), полипоидни атипични облик бешике заједно са жучнокаменом болешћу се утврђују помоћу ехографије и прецизно диференцирају.

Индикације за ултразвук жучне кесе укључују прилично ретке патологије, као што је примарни онколошки процес, који настаје као последица хроничне холелитијазе, што није често, углавном код старијих пацијената. Ултразвук помаже у дијагностиковању примарног рака са тачношћу до 85-88%, што је добар показатељ, јер се у старости клиничка слика онкологије често брише због комплекса других болести. Ултразвук је такође у стању да јасно идентификује хепатитис вирусне етиологије, посебно су добро видљиве на ехографији величине бешике, које имају тенденцију смањења у првим данима болести.

Ултразвук као дијагностичка метода усмерена на диференцирање патологија жучне кесе је много ефикаснији од холецистографије, укључујући интравенозну. Ехограм је апсолутно безбедан, а рендгенске методе не искључују излагање зрачењу организма. Ово је посебно важно код дијагностиковања болести код пацијената са смањеном, слабом функцијом јетре. Такви прегледи су безбедни током трудноће, као и код старијих особа и деце.

Индикације за ултразвучни преглед жучне кесе укључују:

• Симптоми упале (холециститис) – хронични, акутни;
• ХЛ – холелитијаза;
• Синдром жутице;
• Онкопроцес;
• Интралуминални апсцес (емпием – гнојна упала);
• Водена болест;
• Праћење и контрола стања након холецистектомије (уклањања) жучне кесе.

Ехограм процењује зонски положај, одступања у величини, облику, одступања у дебљини и структури зидова бешике, спољашње и унутрашње контуре, капацитет евакуације, присуство или одсуство камена и многе друге параметре функционисања жучне кесе. Такође се испитују параметри канала - локација, одступања од нормалних граница у пречнику, лумену, стању зидова и присуству абнормалних инклузија.

Листа индикација за ултразвучни преглед је одавно формирана од стране специјалиста и практично се не мења, јер скоро сви проблеми и патологије жучне кесе имају очигледне клиничке манифестације. Ехографска дијагностика жучне кесе се сматра тачном и зато што се у нормалном стању визуализује ехо сигналом као издужени, продужени објекат ехо-негативне структуре у односу на јетру. Стандардно, ехографија жучне кесе се изводи у комбинацији са прегледом јетре, а само у случају претећег акутног облика холелитијазе, студија се спроводи одвојено. Међу типичним болестима које се дијагностикују уз помоћ ехографије су следеће:

1. Акутна упала – холециститис. Ехографски знаци се карактеришу тиме што скенирање показује задебљане зидове. Ехоструктура бешике, посебно унутрашња контура, је смањена. У присуству флегмона, контуре се слабо визуелизују, а течност око контура бешике указује на развој перитонитиса.
2. Хронична упала. У ремисији, величина може бити нормална, ехографски параметри одступања могу укључивати карактеристичне задебљане, прекомерно густе зидове са јасним контурама. Облик бешике може бити промењен, закривљен, зидови су деформисани. Дијагноза се потврђује додатним клиничким студијама, тестовима.
3. Холелитијаза (болест жучних каменаца). Холелитијаза је главни проблем код патологија жучне кесе. Калкулација (нагомилавање каменаца) се на ултразвуку манифестује на два начина - директним и индиректним знацима. Ехо-непрозирна структура жучи (ехо-негативна) и појачање сигнала у лумену су јасан директан знак каменца. Такође је карактеристично кретање каменца у зависности од тога како пацијент мења свој положај. Камење се помера на дно када пацијент устане или стоји. Индиректан знак каменца може бити повећање, одступање од норме до 5 цм, у величини бешике у ширини и више од 10 цм у дужини. Контуре су неравне, нејасне, зидови се визуализују као задебљани.
4. Диференцијација жутице. Ултразвук најтачније одређује етиологију синдрома жутице, пошто механички облик ове болести карактеришу проширени жучни канали.

Индикације за ултразвучни преглед жучне кесе су било какве промене у евакуацији и моторичкој функцији жучне кесе, очигледни симптоми дискинезије, клиничка слика инфламаторних процеса, одступања пигментације (жутица), панкреатитис било које етиологије. Благовремени ултразвучни преглед жучне кесе омогућава прецизну дијагнозу болести, израду плана терапијских акција, прописивање лечења - конзервативног или хируршког.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]