Зубна имплантација је савремена метода обнављања зуба.

Зубна имплантација подразумева замену корена изгубљених зуба, односно уградњу посебне структуре у коштано ткиво вилице на место недостајућих зуба.

У процесу фузије са коштаним ткивом (остеоинтеграција), имплантати омогућавају - уз помоћ накнадних протеза - обнављање зубног реда и тиме нормализацију функција зубног система.

Прочитајте такође:

• Трансплантација зуба

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Зубна имплантација зуба: од гвожђа до титанијума

Тренутно се титанијум и његове легуре користе за зубне имплантације у глобалној стоматолошкој пракси. Титанијум је много отпорнији на хемикалије и корозију од нерђајућег челика и користи се у изградњи авиона, подморница и нуклеарних реактора.

Најновије технологије зубне имплантације су достигнуће 20. века. Међутим, најстарији зубни имплантат - зуб од кованог гвожђа у горњој вилици - пронађен је у лобањи на гробном месту у Француској. Према рендгенском прегледу, власник имплантираног гвозденог зуба живео је пре око 1900 година. Ово откриће је на друго место потиснуло јединствени артефакт који је 1931. године случајно пронашла америчка ботаничка експедиција у долини реке Улуа у Хондурасу. Био је то део доње вилице који је припадао жени Маја која је живела пре око 1400 година. У ову вилицу је уместо левог секутића уметнут тамни камен, а рендгенски снимак је показао да је овај „имплантат“ уметнут током живота и чак обрастао коштаним ткивом. Дакле, Индијанци Маје су практиковали имплантацију много пре него што је Колумбо открио Америку.

Титанијум је први пут коришћен у денталној имплантацији средином прошлог века. Шведски професор Пер-Ингвар Бранемарк (није стоматолог, већ ортопедски хирург) и група колега са Универзитета у Лунду спровели су научна истраживања о зарастању костију. Током експеримената, титанијумска шипка уметнута у фемур лабораторијског зеца буквално је срасла са кости. Успешна истраживања довела су до открића идеалне остеоинтеграције технички чистог титанијума, који су одлучили да тестирају на виличној кости. Тако је 1965. године уграђен први титанијумски дентални имплантат.

Једна од најновијих иновација у области зубне имплантације је наношење биолошки активног премаза на титанијумске имплантате, што убрзава и јача њихову интеграцију у кост.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Предности зубне имплантације

Предности денталне имплантације су очигледне. Замена корена недостајућих зуба имплантатом - без обзира на њихов број - омогућава њихову потпуну рестаурацију: могуће је имплантирати предњи зуб или било који жвакаћи зуб, као и потпуну имплантацију зуба (када готово да нема или нема природних зуба). Истовремено, дентална имплантација зуба даје могућност репродукције не само високо естетског изгледа зуба (који изгледа апсолутно природно), већ и обезбеђивања пуне функционалности зуба. „Радни“ период имплантата је од 10 до 25 година.

Поред тога, ако се планира уградња мостоизолационе протезе након зубне имплантације, нема потребе за брушењем суседних зуба. А фиксирање покретних протеза на имплантате елиминисаће све проблеме који често прате њихово ношење. Стоматолози тврде да покретне конструкције уграђене на зубне имплантате не морају свакодневно да се ваде из уста: сасвим је довољно да се о њима води хигијенска нега сваких 7-10 дана.

Имплантација у одсуству зуба пружа реалну прилику да се одустане од уклоњивих протеза, замењујући их условно уклоњивим структурама. Или да се уграде неуклоњиве структуре, које се у одсуству зуба и готово потпуној атрофији алвеоларног наставка вилице не могу користити. Како стручњаци примећују, у овом случају, било која врста протезе заснована на зубним имплантатима биће удобнија за пацијенте и ефикаснија у погледу функционисања њиховог зубног система.

[ 10 ], [ 11 ]

Недостаци зубне имплантације

Према речима имплантолошких стоматолога, стопа преживљавања титанијумских зубних имплантата је веома висока - на нивоу од 95-98%. Али вероватноћа да се уђе у тих 2-5% случајева када тело одбацује „странца“ свакако постоји. Поред тога, присуство имплантата у устима захтева не само пажљиву негу код куће, већ и систематске хигијенске процедуре које се обављају професионално, односно обавезне посете стоматологу.

Требало би да будете спремни на чињеницу да ће зубна имплантација захтевати максимално стрпљење и прилично дуго време (од неколико месеци до годину дана - у зависности од конкретног случаја). Такође, један од значајних недостатака зубне имплантације је њена висока цена.

За поређење, минималне цене за зубне имплантате у Великој Британији (према прегледу Глобалног тржишта зубних имплантата) су 1800 евра по зубу, у Италији - 1300 евра, у Немачкој и Словенији - 1000 евра, у Хрватској - 800 евра. Американац плаћа 2000 долара за један зубни имплантат, становник Кине - од 900 до 1500 долара.

[ 12 ]

Системи зубних имплантата

Данас се индустријска производња интраосеалних зубних имплантата спроводи у 24 земље света, а зубна имплантација је порасла на 18% на тржишту стоматолошких услуга. Пионир у производњи система за зубну имплантацију - Nobel Biocare (Шведска) - производи имплантате за стоматологију од 1981. године. Имплантати у облику корена могу се користити за класичне двостепене и једностепене методе имплантације. Nobel Biocare имплантати користе посебан TiUnite премаз, који обезбеђује добро прихватање и високу поузданост имплантата.

Шведска компанија AstraTech је развила универзални систем за зубне имплантације

Астра Тецх Имплантс Дентал Систем, који се користи широм света и доказао се као висококвалитетан и поуздан у решавању готово свих проблема повезаних са губитком зуба.

Швајцарска компанија Straumann производи неке од најбољих зубних имплантата на свету. На пример, најновији модел SLActive, захваљујући свом иновативном премазу, укорењује се у вилици пацијента за само месец дана.

Шрафне имплантате израелске компаније Alpha-Bio Tec успешно користе стоматолошке клинике у 48 земаља. Конусни имплантати SPI и DFI су посебно популарни. А специјалисти уграђују системе зубних имплантата компаније Bicon Dental Implants (САД) чак и у случајевима када степен атрофије десни не дозвољава уградњу имплантата других система.

Међу имплантатима произведеним у Немачкој, стручњаци препоручују конусни систем TissueCare марке Ankylos. Овај систем је једноставан за употребу и пружа максималну функционалност у комбинацији са одличним естетским изгледом зубних имплантата.

Врсте зубних имплантата, или боље речено врсте ендостеалних (интраосеалних) имплантата - у зависности од њиховог облика - деле се на завртњеве, цилиндричне, конусне, цевасте, плочасте, са степеницама, са кортикалним јастучићима итд.

[ 13 ]

Фазе зубне имплантације

Многи људи су заинтересовани како се дешава зубна имплантација. Технологија зубне имплантације подразумева корак по корак имплантацију вештачких корена изгубљених зуба.

Веома важна фаза је припрема за зубну имплантацију. Пре свега, сви постојећи зуби морају бити третирани - како би се избегао ризик од инфекције, па чак и одбацивања имплантата. Током прегледа и израде плана лечења, имплантолог мора описати цео процес (протокол лечења) и одабрати врсту дизајна имплантата и начин његове имплантације у вилицу, који су најпогоднији за сваког конкретног пацијента - узимајући у обзир начин накнадне протетике.

Припрема за зубну имплантацију обухвата свеобухватан преглед усне дупље и зуба помоћу ортопантомограма (прави се дигитални панорамски снимак вилице) и компјутеризоване томографије (ЦТ). Подаци ових студија пружају представу о општем стању усне дупље, коштаном ткиву вилице, као и о њеним анатомским карактеристикама или дефектима.

Да бисте успешно извршили операцију, потребно је да урадите тестове за зубну имплантацију: општу анализу крви, анализу крви за шећер, ХИВ, хепатитис и венеричне болести.

У II фази, коштано ткиво се на вилици накупља (код двостепене имплантације), чија се запремина, уз дуготрајно одсуство зуба, значајно смањује (атрофира) и по ширини и по висини. За калемљење коштаног ткива користи се или сопствена кост пацијента (аутографт из илијума, браде или задњег дела вилице) или различити алографти и алопласти. Период зарастања калемљене кости је најмање 3-4 месеца. Како стручњаци напомињу, 70-80% пацијената не може да избегне ову фазу денталне имплантације, јер структуре морају бити сигурно фиксиране у виличној кости, док недостатак коштаног ткива то спречава.

Тренутно се за уградњу зубних имплантата на горњу вилицу користи подизање синуса или субантрална аугментација. Током ове операције, како би се повећала ширина коштаног ткива виличног гребена, дно максиларног синуса се подиже и у упражњену нишу се поставља вештачко коштано ткиво. После неколико месеци - након што се срасте са виличном кости - може се уградити зубни имплантат.

Само уградња имплантата се дешава у трећој фази. Хируршка операција уметања имплантата, замењујући корене зуба, изводи се под локалном анестезијом. Зубна имплантација под анестезијом (тј. општом анестезијом) се изводи изузетно ретко и само у оним ретким случајевима када се истовремено уграђује неколико имплантата.

Да би се уградио зубни имплантат, ткиво десни се сече, у кости се буши рупа (лежиште) која одговара величини титанијумске структуре, имплант се убацује у њу, на врх се ставља завртањ-чеп, а десни се зашивају. Ткиво десни се може сећи не скалпелом, већ ласером. То је такозвана ласерска зубна имплантација или бескрвна зубна имплантација. Поступак сечења слузокоже десни, који траје не више од пола сата.

Истовремено, према речима стоматолога, вероватноћа одбацивања имплантата је минимална, а апсолутна стерилност је кључ веома брзог зарастања. Али то није могуће у свим стоматолошким ординацијама (због недостатка такве опреме), а таква операција ће коштати 20% више него када се користе традиционални инструменти.

Шавови након зубне имплантације се обично уклањају након 7-10 дана. Али имплант ће се срастати са вилицом 4-6 месеци, а у неким случајевима - годину дана или дуже.

Ако се рестаурација зубног низа врши помоћу демонтажног (дводелног завртња) имплантата, онда је следећа фаза уградња његове надградње (супраструктуре) или абатмента - односно посебног „адаптера“ између зубног имплантата и структуре која ће се користити за протетику. Десни се поново дисецира, чеп се уклања, а абатмент се уврће на његово место. Након ове операције (која се такође ради под анестезијом), ткиво десни зараста у року од две недеље.

Код једностепених метода зубне имплантације користе се нераздвојиве структуре (једностепене), код којих су абатмент и интраосеална шипка једна целина, а део на којем ће се налазити зубна протеза налази се непосредно изнад десни. Ово омогућава убрзање процеса имплантације.

Завршна фаза зубне имплантације је уградња вештачких зуба, односно протезе. Протетика се може спроводити коришћењем различитих дизајна: цементна или шрафна фиксација круница и мостова, уклоњива протеза са неколико опција монтаже.

Методе зубне имплантације

У зависности од методе зубне имплантације, разликује се двостепена и једностепена зубна имплантација.

Двостепена зубна имплантација, коју многи стручњаци називају класичном, је веома дуготрајан поступак са хируршком интервенцијом (њена технологија је укратко описана у претходном одељку о фазама зубне имплантације). Чак и ако нема индикација за повећање запремине коштаног ткива вилице, двостепена зубна имплантација траје најмање шест месеци, јер се спроводи помоћу растављивог дводелног завртњевог имплантата.

Једностепена зубна имплантација, која користи нераздвојиве структуре, омогућава вам да инсталирате имплантат у једној посети и да не чекате дуго на уградњу вештачког зуба. Ова метода имплантације има уобичајене називе као што су експресна зубна имплантација, једностепена зубна имплантација, инстант зубна имплантација.

Међутим, како примећују стручњаци у овој области стоматологије, код ове методе зубне имплантације постоји ризик да имплантат неће довољно чврсто урасти у ткиво вилице, а накнадне протетике могу бити неуспешне.

Поред тога, такав тип једностепене имплантације као што је ендоскопска зубна имплантација, коју пацијенти називају зубна имплантација за један дан, користи се само одмах након вађења зуба: имплантат се уграђује у зубну алвеолу, односно ако је она нетакнута и постоји кост. И у овом случају, чврста једноделна структура заузима место изгубљеног зуба без сечења десни - у само једној посети стоматологу. А круница се ставља на имплантат неколико дана касније.

Базална зубна имплантација

Најновије технологије денталне имплантације укључују базалну денталну имплантацију. Њена главна разлика од других метода је у томе што нема потребе за надоградњом коштаног ткива. Овде се имплантати убацују у дубље базалне слојеве костију, који нису подложни атрофији, што је неизбежно код потпуног или делимичног губитка зуба.

Развијени у Швајцарској, базални осеоинтегрисани имплантати (BOI имплантати) имају фундаментално другачији дизајн (подсећају на обрнуто Т). Поред тога, уграђују се са стране виличне кости.

BOI имплантати се одмах уграђују мостовима, а пацијенти добијају лепе зубе и могу да жваћу храну у року од недељу дана од операције.

Међутим, базална дентална имплантација се користи само за рестаурацију три или више зуба.

[ 14 ], [ 15 ]

Контраиндикације за зубну имплантацију

Пошто зубна имплантација подразумева хируршку интервенцију, постоје контраиндикације за зубну имплантацију. Апсолутне контраиндикације укључују остеопорозу, системске болести везивног ткива (склеродерма, реуматоидни артритис, итд.), хроничну бубрежну и јетрену инсуфицијенцију, менталне поремећаје, зависност од алкохола и дрога. Зубна имплантација се такође не изводи код дијабетеса. Старосна ограничења за уградњу зубних имплантата су старост и старост до 16-18 година.

Релативне контраиндикације за денталну имплантацију повезане су са присуством исхемијске болести срца, артеријске хипертензије, болести крви, туберкулозе, малигних тумора и општег смањења имунитета. Дентална имплантација у случају пародонтозе (у тешким облицима) и малоклузије је такође контраиндикована.

Стручњаци саветују да се питању „трудноћа и зубна имплантација“ приступа са опрезом и да се узму у обзир фактори као што су анестезија током операције и вероватноћа узимања било каквих лекова након ње. А да не помињемо неизбежност додатних и нежељених брига за будућу мајку.

[ 16 ], [ 17 ]

Компликације након зубне имплантације

Према клиничкој пракси, компликације након зубне имплантације примећују се у мање од 5% случајева и изражавају се у облику бола, отока и крварења.

Бол након зубне имплантације јавља се након што анестезија престане и може трајати до три дана. Ако бол траје дуже, требало би да посетите лекара како бисте били сигурни да нема упале или оштећења нерава.

Оток након зубне имплантације (едем) је природна појава. Оперисано место почиње да отиче неколико сати након операције, достиже максимум трећег дана, а оток нестаје за недељу дана. Али ако ставите хладан облог на образ (ледени облог умотан у пешкир на 15 минута, сваких 30 минута), оток ће брже нестати.

Мање крварење из посекотине и зашивене десни током неколико дана не би требало да изазива забринутост. Међутим, у случају дужег крварења, које може проузроковати оштећење крвног суда, требало би да се консултујете са лекаром који ће вам преписати одговарајуће лекове.

[ 18 ], [ 19 ]

Лечење након зубне имплантације

Лечење након зубне имплантације има за циљ ублажавање бола и убрзавање зарастања, за шта лекари препоручују пасту за лепљење зуба Солкосерил. Лек се добро подноси и нема контраиндикација, треба га наносити на шавове десни два пута дневно.

У првим данима након поступка уградње зубних имплантата, потребно је да испирате уста антисептичким растворима: 0,05% раствором хлорхексидина или 0,01% раствором мирамистина (држите препарат у устима 3-4 минута неколико пута дневно - након оброка).

За бол након зубне имплантације, лекари препоручују узимање нестероидних аналгетика и антиинфламаторних лекова. На пример, брзорастворљиве таблете Најс (аналози - Нимесулид, Нимесил) се прописују 100 мг два пута дневно после оброка. Максимална дневна доза је 400 мг. Једну таблету лека треба растворити у кашичици воде. Лек се обично добро подноси и може се користити 10 дана.

Рехабилитација након зубне имплантације биће без проблема ако се строго придржавате свих постоперативних препорука имплантолога.

Стога је неопходно искључити сваку физичку активност, избегавати хипотермију, прегревање и путовање авионом. Алкохол након зубне имплантације, као и пушење две недеље, строго су контраиндиковани. Кијање, дување носа или кашљање треба радити са опрезом (са затвореним устима).

Где добити зубне имплантате? Неколико савета

Где ћете урадити зубну имплантацију је ваш лични избор, али то би требало да буде реномирана стоматолошка клиника са посебним, добро опремљеним одељењем за зубну имплантацију. Штавише, потребно је да изаберете клинику која ће вам дати гаранцију да се почетно израчуната „процењена цена“ целог поступка неће повећати током његове примене...

Корисно је распитати се о рецензијама клијената клинике или о одређеном специјалисти за зубне имплантате. Иначе, рецензије о зубним имплантацијама објављене на веб страницама неких домаћих клиника често објављују сами запослени.

Поређења ради, зубна имплантација се тренутно широко примењује у 196 земаља. Према подацима Америчког удружења максилофацијалних хирурга, 69% одраслих Американаца (од 35 до 44 године) је изгубило барем један стални зуб из различитих разлога. Поред тога, више од 74% старијих становника земље је изгубило све зубе. А светска статистика показује да три четвртине становништва наше планете има делимични недостатак зуба.