Круропластика

Пластична хирургија је постала посебно популарна последњих година - и међу женама и мушкарцима. На крају крајева, захваљујући њима можете побољшати свој изглед, исправити фигуру, ослободити се многих недостатака и мана. Међутим, такве операције се не изводе само на лицу. Посебно, круропластика постаје све распрострањенија - специфична операција која вам омогућава да моделирате облик, исправите спољашњу и унутрашњу контуру потколеница, учините ноге глаткијим. Ова врста пластичне хирургије се изводи постављањем имплантата уз истовремени липофилинг.

Резултат добијен у процесу круропластике чува се доживотно. Период рехабилитације није компликован, негативне последице се практично не примећују.

Индикације за процедуру

Многи људи сањају о лепим ногама. Међутим, постоји много случајева када су жеље и стварност далеко једно од другог, и није увек могуће исправити проблем уз помоћ физичких вежби које тренирају одређене мишиће у ногама.

Модерна пластична хирургија помаже у суочавању чак и са прилично компликованим ситуацијама везаним за корекцију облика потколеница. Тако сан многих пацијената заиста може постати стварност.

Индикације за круропластику често укључују:

• превише танке потколенице;
• недовољан развој мишића телади, што је резултат утицаја генетских или интраутериних фактора;
• атрофични процеси у мишићном ткиву узроковани примарним болестима или повредама;
• закривљеност мишића телади због поремећаја повезаних са старењем или других поремећаја;
• прекомерна закривљеност доњих удова узрокована урођеним или стеченим факторима;
• неуједначена дебљина потколеница;
• неправилан контур ногу.

У већини случајева, пацијенти траже савет специјалисте о круропластици из естетских разлога. На пример, потреба за пластичном хирургијом настаје након брзог губитка тежине, након неуролошких проблема праћених атрофијом појединачних мишићних влакана, а такође и након повреда доњих екстремитета.

Припрема

Пацијент треба да приступи процедури круропластике на уравнотежен начин, треба да буде смирен - и ментално и физички. Недељу дана пре операције препоручује се лагана гимнастика, дуге шетње на свежем ваздуху, трчање. Свака хируршка интервенција је стресна за организам, па пре процедуре круропластике пацијент треба да се што више одмара, не заборављајући на правилну исхрану. Ако постоји вишак килограма, онда припрема за операцију треба да почне још раније како би се кориговала телесна тежина.

Пушење се сматра негативним фактором за зарастање постоперативних шавова. Никотин сужава крвне судове, погоршава циркулацију крви и повећава ризик од компликација. Да би се избегле негативне последице, пацијентима који пуше се саветује да се уздрже од никотина најмање неколико недеља пре операције круропластике, као и током целог периода опоравка.

Што се тиче алкохола, он директно не погоршава квалитет зарастања, али негативно утиче на процесе згрушавања крви. Стога је неопходно поштовати умереност у конзумирању алкохолних пића и пре и после круропластике.

Током лекарског прегледа пре круропластике, потребно је да обавестите лекара о лековима које узимате. Препоручљиво је да престанете са узимањем лекова, укључујући оралне контрацептиве, 1-2 недеље пре операције. Ако то није могуће, потребно је да се консултујете са лекаром.

Уочи поступка, пацијент треба да се истушира (пожељно антибактеријским сапуном), без наношења крема, лосиона или уља. Сав накит и вредне додатке треба оставити код куће, а одећу носити лагану и удобну. Ципеле треба да буду без потпетица.

Пошто круропластика најчешће подразумева употребу епидуралне анестезије и интравенске анестезије, важно је да је желудац потпуно празан у време операције. Ако се у њему налази течност или храна, она може доспети у респираторни тракт, што је опасно за пацијента током анестезије. Да би се избегле компликације, потребно је увече јести лагану вечеру, а ујутру пре интервенције не конзумирати никакву храну нити воду.

Многи стручњаци саветују да се искључи слана храна недељу дана пре круропластике. То је због чињенице да со може изазвати отицање доњих екстремитета, што је изузетно непожељно у постоперативној фази.

Ако се све уради исправно, могуће је не само спречити развој компликација након круропластике, већ и убрзати даљу рестаурацију ткива и целог тела.

Техника круропластика

Имплантати за круропластику могу бити различити - и по величини и по густини. Као пунило се обично користи физиолошки раствор или силикон сличан гелу. Површина имплантата такође може бити различита - од глатке до текстуриране. Сама протеза треба што је више могуће да имитира облик мишића, да буде хипоалергена и безбедна.

Најчешће коришћене врсте имплантата за круропластику су:

• симетричне (протезе са максималном просечном дебљином);
• асиметричне (протезе које понављају конфигурацију гастрокнемијусног мишића).

Одлуку о томе која ће се протеза користити током круропластике доноси лекар.

Како се интервенција одвија?

Пацијент се поставља на операциони сто (лежи на стомаку). Хирург третира подручје предложене операције антисептиком, прави потребне ознаке и прави поплитеални рез од приближно 3,5 цм.

Затим, лекар користи посебне маказе да одвоји меко ткиво од везивног омотача гастрокнемијусног мишића, формирајући место за уметање ендопротезе. Ово место мора одговарати величини имплантата, јер у потпуности моделира природну конфигурацију мишића.

Силиконска протеза се поставља испод мишићне фасције, или субмускуларно (користи се субфасцијална или субмаларна техника у складу са тим). Након тога, лекар ушива фасцију, поставља неколико шавова на поткожно масно ткиво и врши завршни шав коже. Рана се обрађује, ставља се асептични фиксирајући завој.

Читав период круропластике траје у просеку сат и по.

Контраиндикације у поступку

Пошто је круропластика пуноправна хируршка интервенција, она захтева озбиљан став и уравнотежен приступ, како од пацијента, тако и од хирурга. Лекар унапред прикупља све информације о здрављу пацијента, анализира постојеће индикације и контраиндикације за операцију. Лабораторијски тестови су обавезни, врши се потпуни лекарски преглед.

Круропластика, као и свака друга пластична операција, не може се прописати ако постоје следеће контраиндикације:

• акутни ток или погоршање хроничних заразних и инфламаторних болести, патологије кардиоваскуларног система;
• дијабетес мелитус;
• тешка бубрежна или хепатична инсуфицијенција;
• трудноћа и дојење;
• гојазност (укључујући ендокрину етиологију);
• малигни туморски процеси;
• болести крви, склоност ка тромбози, поремећаји згрушавања крви, проширене вене;
• ментални поремећаји.

Круропластика се не изводи у случајевима декомпензоване хипертензије, јер такви пацијенти имају знатно повећан ризик од развоја крварења из оштећених крвних судова.

Још једна важна контраиндикација је келоидоза. Ово је системска патологија везивног ткива у којој се израслине формирају на месту постоперативног ожиљка. Прави келоидни ожиљак се стално повећава, без обзира на почетну величину и дубину оштећења коже.

Ако је лекар утврдио да круропластика не може бити извршена из једног или другог разлога, могу се спровести додатни прегледи. У неким случајевима, контраиндикације су релативне, а питање извођења операције се одлучује индивидуално.

Последице после процедуре

Као и свака друга операција, круропластика има своје ризике од развоја негативних последица. Компликације су ретке, али се дешавају и сваки пацијент треба да буде обавештен о томе.

• Хеморагије и хематоми настају као резултат оштећења крвних судова током операције. Лаки хематоми се постепено решавају сами од себе, док масивна крварења могу захтевати додатну интервенцију са шивењем или коагулацијом оштећеног суда.
• Гнојни инфламаторни процес може се развити ако се током поступка не поштују правила асепсе и антисепсе. У неким случајевима, инфекција може ући у рану хематогено, посебно из жаришта инфекције која су већ присутна у телу. Да би се то спречило, неопходно је излечити све заразне болести пре круропластике. [ 1 ]
• Оштећење осетљивости и парестезија могу се јавити као резултат оштећења или компресије нервних завршетака. Такви поремећаји обично нестају сами од себе како се ткива опорављају.
• Контурисање ендопротезе се јавља када је имплантат погрешно одабран. Ова непријатна последица захтева хируршку корекцију, која се изводи у две фазе. Прво, ендопротеза се уклања, а након неколико месеци се уграђује други, погоднији имплантат.
• Едем доњих екстремитета је задебљање потколенице услед накупљања течности у ткивима. Ова појава обично пролази сама од себе отприлике 2 недеље након круропластике.
• Деформација оперисаног екстремитета може настати услед механичке трауме ендопротезе. У таквој ситуацији је неопходно заменити имплантат новим.
• Ожиљци су релативно ретка последица након круропластике, која се јавља код пацијената са индивидуалном склоношћу ка стварању келоидних ожиљака или ако је период зарастања рана предуг (на пример, ако је овај период био компликован развојем заразне упале).

Едем након круропластике

Едем се може јавити као резултат директног хируршког оштећења ткива доњег екстремитета. Поред тога, повећава се васкуларна пропустљивост, што доводи до ослобађања плазме из најмањих крвних судова. Током операције, и крвна и лимфна васкуларна мрежа су неизбежно оштећене, што доводи до стварања едема.

Генерално, оток након круропластике се сматра нормалним. После неког времена, пролази сам од себе, али се овај процес може убрзати лековима.

Најчешће, да би се спречио и елиминисао оток након круропластике, препоручује се ношење специјалног компресионог доњег веша. Такво доње рубље помаже венским судовима у ногама да правилно функционишу, наиме, да подижу и транспортују крв навише.

У неким случајевима, проблем са отоком може се решити уз помоћ лимфне дренажне масаже, коју треба да изводи специјалиста. Ако се таква масажа уради неправилно, онда не само да не може помоћи, већ и наштетити пацијенту.

За смањење отока након круропластике користи се хепаринска маст, која се наноси само на неоштећена подручја коже. Лиотон гел је такође погодан за ову сврху, побољшавајући циркулацију крви и имајући благо антиинфламаторно дејство. Троксевазин, Троксерутин и Хепароид Зентива су спољни препарати који спречавају вишак накупљања течности. Детралекс, Троксевазин, Ескузан итд. су најпогоднији лекови за унутрашњу употребу. Диуретици попут Лазикса, Триампура итд. могу се користити по препоруци лекара.

Посебна дијета са ограниченим уносом соли убрзаће нестанак едема. Такође би требало да додате у исхрану храну која садржи калијум - то су банане, печени кромпир, суво грожђе.

Након круропластике, препоручљиво је чешће подизати ноге док лежите – на пример, стављањем подлоге или јастука испод. Такође не треба заборавити ношење компресионих чарапа или хулахопки.

Компликације после процедуре

Сваки пацијент треба унапред да се упозна са листом могућих компликација након круропластике. На интернету вероватно можете пронаћи непријатне критике и фотографије које код многих пацијената изазивају сумњу у операцију. Међутим, огромна већина компликација се јавља када сами пацијенти не поштују препоруке лекара. На шта треба обратити пажњу како би се спречио развој постоперативних проблема?

Пре него што се одлучите за пластичну операцију, прво је потребно да прикупите све информације о клиници и лекару који ће изводити круропластику. Важно је да је клиника тражена, да има модерну опрему, висококвалитетни потрошни материјал и лекове. Лекари морају пацијенту пружити не само квалитетну операцију, већ и компетентну дијагностику, редовне консултације (пре и после круропластике), удобне услове, анестезију и компресионо доње рубље, довољну постоперативну негу.

Међутим, потребно је узети у обзир чак и минималан ризик од компликација, које су најчешће повезане са:

• са индивидуалним карактеристикама тела и његовим неочекиваним реакцијама;
• са непоштовањем постоперативних правила и лекарских упутстава.

Важно: свака забринутост у вези са вашим благостањем или постоперативним периодом је разлог да контактирате свог лекара.

Компликације се могу поделити у две групе:

• Уобичајене компликације изазване директно операцијом круропластике:
  • синдром бола;
  • оток;
  • хематоми;
  • повишена телесна температура;
  • формирање келоидних ожиљака;
  • промене у осетљивости коже.
• Специфичне компликације повезане са ендопротезом и анатомским карактеристикама доњих екстремитета:
  • деформације удова;
  • оштећење имплантата;
  • контурирање протезе;
  • друге ретке компликације (алергија на материјал ендопротезе, атрофија ткива, наслаге калцијума у подручју имплантације).

Пошто је огромна већина компликација узрокована неправилном негом и управљањем периодом рехабилитације након круропластике, важно је пажљиво пратити сва упутства лекара и следити његове препоруке.

После поступка

Физиолошки оток након круропластике требало би да нестане сам од себе у року од 2 недеље након операције. Ако се то не догоди, онда се могу претпоставити следећи разлози за ову појаву:

• нередовна или краткотрајна употреба компресионе одеће;
• излагање врућој води или ултраљубичастим зрацима током раног постоперативног периода;
• рано практиковање физичке активности.

Температура може благо порасти (до 38°C) у прва 2-3 дана након круропластике. Требало би да се забринете и посетите лекара у следећим случајевима:

• ако је температура изненада „скочила“;
• ако грозница траје дуже од недељу дана;
• ако су се индикатори вратили у нормалу, а затим нагло повећали.

Како се инфламаторни процес развија, пацијент може развити следеће симптоме:

• црвенило коже у подручју операције;
• оштар бол приликом палпације;
• ослобађање серозне или гнојне течности из постоперативног ожиљка.

У случају јаке интоксикације, тело може реаговати прилично бурно: могућа је мучнина, повраћање, вртоглавица, губитак апетита итд. У таквим ситуацијама треба одмах контактирати лекара.

Да би се спречио губитак осетљивости коже, лекар може прописати витамине Б групе и физиотерапију.

Након круропластике, потпуни опоравак ткива се дешава у року од приближно 2-3 месеца. Пре овог периода, пацијент може осетити извесну нелагодност, оток и благи бол.

Трајање инвалидитета варира у зависности од врсте занимања:

• за канцеларијске раднике овај период је отприлике 2-4 недеље;
• за људе који се баве физичким радом - 4 недеље више.

Оперисани удови почињу да боле увече на дан интервенције, када дејство анестетика престане. За смањење бола се прописују таблете, по нахођењу лекара. Бол се може смањити применом ледених облога - по 20 минута 4 пута дневно. Најчешће бол попушта у року од 2-3 дана.

Да бисте спречили и смањили оток након круропластике, требало би:

• Одмах након операције, обуците компресионо одело и носите га током целог периода рехабилитације;
• Током прва три дана, држите ноге више од тела (користите посебан подупирач или неколико јастука).

Ноге се постепено навикавају на оптерећења. Ако је потребно, примените кесу леда. Док сви непријатни симптоми нестану, препоручује се ношење меких ципела без потпетица. 2 месеца треба ограничити физичку активност, а избегавати термичке ефекте (врућ туш, купка, сауна, ултраљубичасто зрачење).

Круропластика се генерално сматра релативно једноставном и безбедном пластичном операцијом. Период опоравка не траје много времена, а резултат почиње да задовољава пацијенте готово одмах.