Хронични коњунктивитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хронични коњунктивитис је коњунктивитис повезан са рефракционим аномалијама, болестима параназалних синуса и гастроинтестиналног тракта са хроничним током. Код ових патологија постоји врло мало објективних података: блага хиперемија коњунктиве, блага храпавост њене површине, што изазива осећај зачепљених очију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује хронични коњунктивитис?

Хронични коњунктивитис је често повезан са лошим санитарно-хигијенским условима, као што су прашина и дим у слабо проветреним просторијама, недовољно осветљење; може бити узрокован рефракционим грешкама (посебно хиперопијом и астигматизмом) и лоше одабраним сочивима. Хронични коњунктивални катар често је узрокован лошом исхраном, анемијом, метаболичким болестима итд.

Потребно је имати на уму професионални коњунктивитис, који се јавља као резултат излагања угљеној и дрвној прашини: чест је и у млиновима за брашно, прерађивачима вуне, индустрији папира, међу радницима у врућим радионицама, међу утоваривачима изложеним соли (пени) угља и међу електричним заваривачима.

Да би се утврдили узроци хроничног коњунктивитиса, важно је испитати стање сузних канала, носне дупље и ждрела, зуба и параназалних синуса.

Хронични коњунктивитис се често развија након акутног коњунктивитиса.

Симптоми хроничног коњунктивитиса

Ток хроничног коњунктивитиса је дуг и упоран; побољшања се често приписују егзацербацијама. Пацијенти се жале на осећај тежине у капцима, осећај песка у очима, пецкање, трњење и брзи замор очију током рада.

Коњунктива показује мање или више црвенило; њена површина губи сјај и постаје баршунаста. Исцједак је обично мали, мукозне или мукопурулентне природе; понекад је готово одсутан и само ујутру се налази у малим количинама у угловима капака.

Лечење хроничног коњунктивитиса

Пре свега, потребно је елиминисати узрок хроничног коњунктивитиса. За правилан избор корективних наочара, посебно код астигматизма и презбиопије, препоручује се консултација са офталмологом. У случају обилног исцедка користе се иста средства као и код акутног коњунктивитиса. Ако је количина исцедка незнатна, користе се адстрингенти.

За хронични коњунктивитис користе се и купке и лосиони, за које се користи 2% раствор боракса, 2% раствор борне киселине, 0,25% раствор сирћетног алуминијума, као и ароматичне воде: инфузија камилице итд. Укапава се 0,25% раствор цинк сулфита 3-4 пута дневно у трајању од 7-10 дана; укапавање вештачких суза.

Хронични алергијски коњунктивитис

Алергијски коњунктивитис је често хроничан: јавља се умерено пецкање очију, мањи исцедак, и док се болест не открије и елиминише, лечење доноси само привремено побољшање. Атопијски карактер ове болести може се претпоставити на основу позитивне алергијске анамнезе пацијента и његових рођака, што се потврђује еозинофилијом приликом прегледа бриса или стругања. Приликом тражења алергена, које је отежано неубедљивим кожним тестовима, сопствено посматрање пацијента је од великог значаја. Да би се ублажило стање пацијента, периодично се замењују капи дифенхидрамина, 1% раствор адреналина итд. Код таквих пацијената, обично старијих особа, посебно је важно загрејати капи пре укапавања, прописати слабе седативе (препарате брома, валеријану итд.), нагласити пажљив и тактичан став медицинског особља, усадити пацијентима при свакој посети лекару идеју о потпуној безбедности болести за вид и опште здравље, њеној излечивости под одређеним условима.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Паразитски хронични коњунктивитис

Онхоцерцијаза је врста хелминта коју карактерише оштећење ока.

Узрочник је филарија. Болест се преноси уједима мушица. Онхоцерцијаза се јавља у станишту мушица - у западној, ређе - централној Африци, централној Америци,

Онхоцерцијазу карактерише јако сврбежни полиморфни осип, „филаријазна шуга“. Алергијска компонента заузима централно место у механизму кожних лезија.

Хронични коњунктивитис се јавља код скоро сваког пацијента. Чест налаз су тачкасте кожне површинске замућења рожњаче. Оне или нестају без трага, или се врат повећава, формирајући велике жаришта. Постоји продромални период болести, који карактерише коњунктивално-рожњачни синдром, код којег постоје само субјективни подаци - свраб капака, лакримација, фотофобија, а структурне промене у оку се још не откривају.

Болест је узрокована присуством микрофиларија у рожњачи у предњој комори, откривених биомикроскопијом. Чистоћа њихове детекције варира у различитим онхоциротичним зонама.

Дијагноза се поставља на основу анамнезе (боравиште у епидемијским подручјима), карактеристичних клиничких симптома, детекције микрофиларија. Као дијагностички тест користи се алергијска реакција која се јавља након једне ињекције диетилкарбамизина у дози од 50 мг (Мазотијев тест). Реакција почиње после 15-20 минута и манифестује се првенствено сврабом, који је интензивнији што је више микрофиларија. Алергијску реакцију може пратити оток капака, отоци и хиперемија коже. Често се примећује општа реакција: повишена температура, главобоља, бол у мишићима. Реакција достиже максимум после 24 сата, а затим се смирује у року од 48 сати. Специфични антипаразитски третман обухвата секвенцијалну или истовремену употребу дитразина, који делује на микрофиларије, и антикрола, који делује на одрасле хелминте.

Лечење онхоцерцијазе остаје тежак задатак због алергијских реакција које се јављају када паразит масовно угине и због токсичности лекова. Учесталост тешких нежељених ефеката достиже 30% или више, а описани су и фатални исходи. У том смислу, важан принцип антипаразитске терапије је истовремена употреба антихистаминика и кортикостероида и антихистаминске терапије.