Хронични једноставни маргинални гингивитис

Гингивална ивица која окружује маргиналне делове зуба, а није причвршћена за периостеум, позната је као маргинална гингива (од латинског margo - ивица, граница). Хронични једноставни маргинални гингивитис је дуготрајни инфламаторни процес који погађа ткива непричвршћене (слободне) ивице гингиве. [ 1 ]

Епидемиологија

Према неким извештајима, гингивитис погађа више од 65% одраслих и до 80% деце, али случајеви хроничног гингивитиса гингивалне ивице се не рачунају посебно.

Узроци хроничног гингивитиса

Прво, шта је маргинална гингива (marginalis gingivae)? То је ивица гингиве која није повезана са периостом, одвојена од суседне причвршћене гингиве (coniuncta gingivae) празнином или жлебом у основи зуба на спољашњој страни - гингивалним сулкусом. Дакле, маргинална гингива је граница између везивног неорогујућег епитела овог сулкуса (који садржи колагенска влакна типа I и III) и мукозног епитела остатка гингиве и усне дупље. Гингивална ивица је покретна, али је уз површину зуба помоћу базалне ламине и међућелијских хемидесмозома епителног ткива, подржавајући причвршћивање меких ткива гингиве за тврда ткива зуба.

Главни узрок упале епитела гингивалне маргине повезан је са инвазијом бактеријске инфекције ширењем из бактеријског биофилма - плака на зубима.

Ако се плак који стварају бактерије накупља током времена, слободна ивица десни може се упалити. [ 2 ]

Видети такође - упала десни

Фактори ризика

Фактори ризика за развој једноставног маргиналног гингивитиса у хроничном облику укључују:

• Лоша орална хигијена;
• Стање имуносупресије било које етиологије;
• Злоупотреба слаткиша или скробне хране;
• Пушење;
• Сува уста;
• Ендокрини поремећаји, као што је дијабетес;
• Хемотерапија за рак;
• Дуготрајна употреба оралних контрацептива, стероида, антиконвулзаната, антиисхемијских лекова из групе блокатора калцијумових канала.

Поред тога, упала гингивалне ивице и целе гингиве је подложна деци са аномалијама дентоалвеоларног система, посебно мандибуларним прогнатизмом - мезијалним загризом, у присуству Костмановог синдрома или наследне кератодерме Папиљон-Лефевр. А међу болестима које изазивају гингивитис код одраслих, треба напоменути агранулоцитозу и хормонски активне туморе панкреаса који производе пептидни хормон глукагон. [ 3 ]

Патогенеза

Људска орална микробиота се састоји од неколико стотина различитих врста бактерија. А патогенеза једноставног маргиналног гингивитиса је последица индукције проинфламаторних цитокина, заштитних полиморфонуклеарних леукоцита и имуноглобулина (IgG) као одговор на ензиме, токсине, хемотактичке агенсе и антигене које производе бактерије које продиру у ткива дифузијом. Као резултат тога, развија се инфламаторни одговор.

На пример, бактерије Streptococcus mutans и Actinobacteria, које су стално присутне у усној дупљи, својим ензимима разграђују сахарозу и ослобађају млечну киселину, мењајући pH вредност пљувачке, стварајући услове за активацију раста других микроорганизама облигатне микрофлоре усне дупље, на пример, Fusobacterium nucleatum, који уз помоћ свог ензима разграђује фосфолипиде ћелијских мембрана мукозног епитела.

А ензими облигатног бактероида Tannerella forsythia изазивају разградњу гликозаминогликана (мукополисахарида) домаћина, укључујући хијалуронску киселину, која је део међућелијског матрикса гингивалног епитела.

Вежући се за протеинске молекуле епителних ћелија и међућелијски матрикс ткива гингиве, облигатне оралне спирохете Treponema denticola показују своје цитотоксично дејство, нарушавајући структуру ћелијских мембрана. Слично томе, грам-негативна бацилоформна анаеробна бактерија Porphyromonas gingivalis продире у ћелије епитела гингиве.

Симптоми хроничног гингивитиса

Први знаци маргиналног гингивитиса су црвенило и оток (оток) гингивалне ивице.

Истовремено или мало касније, јављају се симптоми у облику крварења десни и халитозе (непријатан мирис из уста). Истовремено, бол у деснима је прилично ретка и јавља се касније у животу.

Компликације и посљедице

Хронични инфламаторни процес маргиналних мишића гингиве не само да може довести до улцеративно-некротичног облика гингивитиса, већ може напредовати и до пародонтитиса.

Могуће су и компликације попут развоја субмандибуларног лимфаденитиса и пародонтитиса који погађају мека и коштана ткива - са излагањем дела корена зуба и претњом њиховог губитка.

Дијагностика хроничног гингивитиса

Дијагноза било које врсте гингивитиса се поставља прегледом усне дупље - прегледом зуба и десни на плак и знаке упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује друге врсте гингивитиса, као и пародонтитис и пародонтопатију.

Третман хроничног гингивитиса

Како лечити хронични једноставни маргинални гингивитис и која средства - укључујући антибактеријске лекове, антисептике, кућне методе (испирање содом бикарбоном, прополисом, декокцијама лековитих биљака) - користе се, детаљно је описано у публикацијама:

• Лечење упале десни
• Лечење крварења десни
• Болести десни и њихово лечење
• Упала десни код деце: како лечити и ублажити упалу

Такође прочитајте о неким лековима који се препоручују за гингивитис:

• Гивалекс
• Хексорал
• Хексосепт
• Фитодент
• Агисепт
• Масти и гелови за упалу десни
• Листерин вода за испирање уста

Превенција

Једини начин да се спречи развој гингивитиса јесте редовно и правилно хигијенско прање зуба.

Прогноза

Гингивитис маргине десни је најблажи и најчешћи облик болести десни, који се може лечити благовременом посетом стоматологу.