ХПВ тип 39: шта је то, шта урадити када се открије?

Данас медицина поседује информације о више од стотину типова хуманог папилома вируса (ХПВ). Они су подељени по различитим карактеристикама, укључујући и по категорији опасности по људско здравље. Вирус ХПВ типа 39 је један од најопаснијих, јер може изазвати појаву озбиљних проблема и кварова. Лечење таквог вируса спроводи само лекар, који редовно прати активност инфекције и степен њеног утицаја на организам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Структура ХПВ тип 39

ХПВ вируси утичу на ћелијске структуре коже и слузокоже, које представљају кератиноцити - ово је главна одбрана тела од негативног утицаја спољашње средине.

Папиломавирус (ХПВ) има релативно мале вирионе који немају мембранску љуску. Његов пречник је приближно 30 nm, што је 4 пута мање од величине вируса грипа или ХИВ-а.

ХПВ генотип 39 је кружни дволанчани молекул ДНК испуњен хистонима, ћелијским протеинима који учествују у формирању ДНК унутар једра. Геном је кодиран двема врстама протеина:

• Е протеини су одговорни за регулацију и пролиферацију ћелија, а такође су одговорни и за процесе малигнитета;
• Л-протеини обезбеђују ћелијску структуру и формирају капсид вириона.

Животни циклус ХПВ-а зависи од фазе развоја кератиноцита: ови последњи формирају површински слој епидермиса коже, као и слојевито епително ткиво слузокоже. Интензивно се множеће младе ћелије коже покривају базалну мембрану, која се налази испод горњег слоја епидермиса. Њихово сазревање и диференцијација доводе до тога да се кератиноцити постепено померају на површину коже. ХПВ утиче на недиференциране структуре, док се нови вируси формирају у кератиноцитима у завршној фази диференцијације.

Е протеини обезбеђују неопходан садржај ДНК ХПВ типа 39 у ћелијском једру и контролишу експресију гена. Протеини Е1 и Е2 формирају везу са вирусном ДНК, укључујући структурне системе репликације.

Л-протеини су неопходни за формирање капсида и паковања вирусне ДНК. Основна структурна компонента ХПВ капсида је Л1 протеин, који формира пентамере. Један капсид се састоји од 72 пентамера, а облик му је сферичан.

Мања протеинска супстанца Л2 је такође једна од структурних компоненти вируса. Један такав протеин је повезан са једним пентамером Л1. Највероватније је потребно привући ДНК ХПВ-а акумулираним честицама. Постоји теорија да су оба протеина способна да интерагују са хистонима, који пакују вирусну ДНК.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми

ХПВ тип 39 се не манифестује увек очигледним симптомима: ако особа има јак имунитет, онда се вирус не репродукује и нема симптома. У таквој ситуацији говоре о баналном ношењу вируса типа 39.

Ако имуни систем откаже, активира се ХПВ вирус типа 39. На слузокожи или кожи се формирају шиљасти или равни кондиломи: ови други се сматрају најопаснијим и могу постати малигни.

Шиљати кондиломи су издужени, изоловани израштаји који су по боји слични здравој кожи или слузокожи. Такви израштаји морају се лечити, јер се лако упаљавају, оштећују, а такође су склони ширењу. Формирање кондилома се одвија веома интензивно: једна формација може се појавити буквално за неколико сати.

Код ХПВ типа 39, израслине се најчешће налазе на лабијама, близу ануса, на слузокожи вагине и грлића материце (код пацијенткиња), као и на главићу пениса и на кожици (код мушких пацијената).

Мушкарци су најчешћи носиоци ХПВ-а, јер су манифестације болести код њих ретке. Код жена су симптоми активнији, а може бити погођен и унутрашњи репродуктивни систем.

ХПВ 39 код жена

Код жена, знаци ХПВ типа 39 могу бити следећи:

• појава кондилома у пределу спољашњих гениталија, у вагиналној шупљини, близу ануса;
• појава вагиналног исцедка са крвавим или гнојним инклузијама (често са карактеристичним „рибљим“ мирисом);
• бол у доњем делу стомака, у лумбалној кичми;
• нелагодност током мокрења;
• непријатне сензације током сексуалног односа (чак и до тачке бола).

Поред тога, код ХПВ-а, општи знаци инфламаторне реакције у телу могу привући пажњу: говоримо о погоршању коже и косе, вртоглавици и мучнини, слабости, сталном немотивисаном умору.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ХПВ 39 код мушкараца

ХПВ вирус типа 39 се манифестује нешто другачије у мушком телу. Стога је могуће присуство таквих знакова:

• гнојна слуз на глави пениса;
• формирање црвенкасте „плоче“ у пределу главе, са тенденцијом повећања;
• нелагодност током мокрења;
• слабљење потенције, смањен либидо.

Могу бити присутни и општи знаци инфламаторне реакције: поспаност, апатија, прекомерни умор, вртоглавица. Подсетимо се да се сви ови симптоми могу јавити код мушкараца само када се активира ХПВ инфекција, што се дешава само под одређеним условима - на пример, када је имуни систем нагло ослабљен. Таква активација код мушких пацијената је релативно ретка, па је у већини случајева присутно само носиоштво ХПВ вируса типа 39, без икаквих очигледних симптома.

Дијагностика

Споља, током прегледа или испитивања пацијента, немогуће је утврдити присуство ХПВ вируса типа 39: симптоми патологије су често скривени, а манифестације могу бити сличне другим болестима које се преносе сексуалним путем. Једина ефикасна метода је анализа за ХПВ тип 39, која се може извршити коришћењем различитих технологија:

• Хибридна техника хватања (Digene HPV тест, HPV ДНК тестирање).

Ова метода одређује ДНК вирусне ћелије и најчешће се користи за одређивање концентрације вируса и процену вероватноће малигнитета болесног процеса. Поступак се заснива на имунохемијском одређивању производа хибридизације нуклеинских киселина моноклонским антителима.

• ХПВ 39 ПЦР.

Ово је квалитативна студија која само помаже да се одговори на питање да ли је вирус присутан у телу. Метода није у стању да одреди квантитативни садржај вирусних ћелија, али се може користити за одређивање генотипа вируса.

• Биолошка сетва.

Биолошки материјал који се узима од пацијента се посеје на посебну хранљиву подлогу. Ова дијагностичка метода је дуготрајна и скупа, па се релативно ретко користи за откривање ХПВ типа 39.

• Биопсија.

Ова метода се користи за искључивање или потврђивање малигног процеса.

Индиректан знак присуства ХПВ типа 39 у телу је присуство цервикалне дисплазије код жене. Иако се дијагностика не спроводи само на основу овог знака: неопходна је лабораторијска потврда присуства папиломавирусне инфекције.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Третман

Ако дијагностички резултати открију ХПВ тип 39 у телу, лекар прописује одговарајуће лекове и хардверске процедуре (ако је потребно). Генерално, лечење ХПВ-а треба да се састоји од узимања антивирусних и имуномодулаторних лекова. Ако на телу постоје израслине, кондиломи, они се уклањају било којом од постојећих метода. То може бити ласерско или радио таласно уклањање, криотерапија или хируршка интервенција.

Шта урадити ако се открије ХПВ тип 39, али нема израслина или других симптома? У таквој ситуацији, лекар може прописати курс имуномодулатора. Поред тога, жена треба редовно да проверава своје здравље код гинеколога како не би пропустила тренутак развоја болести. Поновљени ХПВ тест треба радити једном годишње. Ако је мушкарац носилац ХПВ типа 39, препоручује се и праћење активности вируса, редовно подвргавање дијагностици. Могу се прописати превентивни курсеви антивирусних лекова.

Које лекове за интерну употребу може лекар препоручити ако се открије ХПВ тип 39?

• Интерферон је основни ендогени фактор са антивирусним и имуностимулирајућим дејством. Употреба лека при детекцији ХПВ типа 39 почиње што је раније могуће: инхалације се спроводе кроз уста или нос, користећи три ампуле лека за једну процедуру. Учесталост инхалација је два пута дневно, током три дана.
• Циклоферон је препарат акридонсирћетне киселине и Н-метилглукамина, индуктор је стварања интерферона у телу. Циклоферон за ХПВ тип 39 се узима према индивидуално одабраном режиму лечења.
• Продигиосан је неспецифични имуностимулирајући лек који се примењује као интрамускуларне ињекције према индивидуално одабраном режиму.
• Изопринозин је имуностимулантни и антивирусни лек који се прописује у просечној дози од 50 мг по килограму телесне тежине (доза треба да буде подељена у три дозе). Трајање терапије је од пет до петнаест дана, у зависности од тежине инфекције.

У неким случајевима, као додатни третман за ХПВ тип 39, лекар може прописати лекове као што су флуороурацил, подофилотоксин, подофилин итд.

Превенција ХПВ тип 39

Не постоји посебан лек на свету који може да ослободи тело ХПВ типа 39. Међутим, научници су развили две врсте вакцина које могу спречити улазак инфекције у тело.

Прва позната вакцина, Гардасил, одавно се користи у скоро седамдесет земаља широм света, а неке земље су је чак уврстиле на листу обавезних вакцинација. Гардасил је тетравалентни лек, чије су компоненте протеини слични протеинским супстанцама ХПВ-а. Такве протеине производи квасац и не представљају опасност за људе. У почетку је ова вакцина пружала заштиту од инфекције ХПВ вирусима типова шест, једанаест, шеснаест и осамнаест. Али у пракси је откривено да имунитет након вакцинације ствара заштиту и од других онкогених ХПВ-а, укључујући тип 39, пошто се покреће такозвана „унакрсна реакција“.

Вакцинација је увек само превентивна, а не терапијска. Лекари препоручују давање лека пацијентима пре почетка сексуалне активности - оптимална старост за вакцинацију може бити од 9 до 26 година.

Друга врста вакцине, аналог Гардасила, још није уведена у клиничку праксу и налази се у фази регистрације.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако је вирус ХПВ типа 39 већ присутан у телу, онда особа неће моћи потпуно да га се реши: данас је медицина немоћна у овом питању. Остаје само периодично спроводити лечење и превентивне курсеве како би се обуздала активност инфекције.

Ако се вирус открије у раној фази, онда је благовремено и компетентно лечење гаранција да пацијент неће имати опасне компликације и последице у виду неплодности, развоја канцерогених тумора. Верује се да присуство ХПВ типа 39 у телу значајно повећава ризик од развоја малигних процеса. Међутим, то не значи да такви процеси угрожавају апсолутно све пацијенте. Ако редовно посећујете лекара и пратите активност вируса, онда се могу избећи опасна стања.

Горе је када се ХПВ тип 39 не открива никаквим симптомима: такву патологију је тешко дијагностиковати и не мање тешко лечити. Пошто тренутно није могуће потпуно уклонити инфекцију из тела, једина исправна стратегија је смањење вирусне активности, што доводи до смањења ризика од развоја опасних компликација и до побољшања укупне прогнозе болести.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]