Хипотиазид

Хипотиазид, такође познат под хемијским називом хидрохлоротиазид, је диуретик који припада класи тиазидних диуретика. Овај лек се широко користи за лечење високог крвног притиска (хипертензије) и отока повезаних са срчаном инсуфицијенцијом, цирозом јетре или болешћу бубрега.

Хидрохлоротиазид делује тако што повећава излучивање урина, што помаже телу да се реши вишка соли и воде. То постиже блокирањем реапсорпције натријума и хлорида у дисталним тубулама бубрега, што доводи до повећања запремине урина и, последично, смањења запремине течности у крвним судовима.

Индикације Хипотиазид

1. Хипертензија (висок крвни притисак): Хидрохлоротиазид се често прописује сам или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима за снижавање крвног притиска.
2. Едем повезан са срчаном инсуфицијенцијом: Лек помаже у смањењу накупљања течности у телу повећавајући излучивање натријума и воде кроз бубреге, што може ублажити оток повезан са срчаном инсуфицијенцијом.
3. Оток узрокован болешћу јетре или отказивањем бубрега: Хидрохлоротиазид се може прописати за смањење отока који настаје када је функција јетре или бубрега оштећена.
4. Нефрогена дијабетичка нефропатија: У неким случајевима, хидрохлоротиазид се може користити за лечење дијабетичке нефропатије (оштећење бубрега узроковано дијабетесом).

Образац за издавање

Хипотиазид (хидрохлоротиазид) обично долази као таблета за узимање уста.

Фармакодинамика

Механизам дејства хидрохлоротиазида је његова способност да повећа излучивање натријума и хлорида из организма инхибирањем реапсорпције ових јона у бубрезима. То доводи до смањења запремине циркулишуће крви и смањења запремине течности у васкуларном кориту. Смањење запремине циркулишуће крви доводи до смањења запремине крви, што заузврат смањује крвни притисак.

Поред тога, хидрохлоротиазид може такође повећати осетљивост крвних судова на вазоконстрикторне супстанце као што је адреналин, што такође помаже у снижавању крвног притиска.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Хидрохлоротиазид се генерално брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам: Хидрохлоротиазид се метаболише у јетри, првенствено путем коњугације са глукуронском киселином.
3. Елиминација: Хидрохлоротиазид и његови метаболити се излучују првенствено путем бубрега. Већина дозе се излучује непромењена у првих 24 сата након примене.
4. Полуживот: Полуживот хидрохлоротиазида је око 5-15 сати. То значи да се нивои лека у телу смањују за око половину за отприлике ово време.
5. Хронични ефекат: Уз редовну примену хидрохлоротиазида, његов диуретички ефекат може трајати дуго времена чак и након једне дозе због акумулације у ткивима.
6. Нежељена дејства: Као и сваки лек, хидрохлоротиазид има нежељена дејства, укључујући електролитске поремећаје (као што је хипокалемија), хиперурикемију, хипергликемију, хипонатремију и дисбаланс течности.
7. Индивидуална варијабилност: Фармакокинетика може бити измењена код пацијената са оштећењем бубрега или јетре.

Дозирање и администрација

1. Дозирање:

   • Уобичајена почетна доза за одрасле је обично 12,5 мг дневно.
   • Доза се може повећати на 25-50 мг дневно ако је потребно.
   • За децу, доза се одређује у зависности од тежине и обично је 0,5-2 мг по килограму телесне тежине дневно, подељена у неколико доза.

2. Упутство за употребу:

   • Хидрохлоротиазид се обично узима орално гутањем целе таблете са водом.
   • Може се узимати са или без хране.
   • Узимајте лек у исто време сваког дана како бисте одржали стабилан ниво лека у телу.

3. Напомене:

   • Важно је пратити препоручену дозу и упутства за лек.
   • Пре него што промените дозу или распоред узимања хидрохлоротиазида, требало би да се консултујете са својим лекаром.
   • Не прекорачујте препоручену дозу без консултације са лекаром.

Користите Хипотиазид током трудноће

1. Утицај на фетус:

   • Хидрохлоротиазид је у категорији Б трудноће према ФДА. То значи да студије на животињама нису показале ризик за фетус, али контролисане студије нису спроведене код трудница.
   • Постоји теоретски ризик да тиазиди, укључујући хидрохлоротиазид, могу утицати на равнотежу течности и електролита, што би могло утицати на фетус.

2. Утицаји на трудноћу:

   • Тиазиди могу смањити волумен плазме, што потенцијално може довести до смањене перфузије плаценте и, последично, ограничења раста фетуса и других компликација.

3. Препоруке:

   • Генерално се препоручује избегавање употребе хидрохлоротиазида током трудноће, посебно у другом и трећем тромесечју, због потенцијалних ризика и ограничених информација о безбедности.
   • Ако је лечење високог крвног притиска током трудноће неопходно, боље је користити алтернативне лекове за које се зна да су безбедни у трудноћи, као што су метилдопа или нифедипин.

Контраиндикације

1. Позната алергија или нетолеранција: Особе са познатом алергијом на хидрохлоротиазид или друге тиазидне диуретике треба да избегавају његову употребу.
2. Хиперкалемија: Хидрохлоротиазид може изазвати повећање нивоа калијума у крви, па његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са хиперкалемијом.
3. Хипонатремија: Лечење хидрохлоротиазидом може довести до смањења нивоа натријума у крви, па га треба користити са опрезом код пацијената са хипонатремијом.
4. Оштећење бубрега: Код пацијената са оштећењем бубрега, посебно тешким оштећењем бубрега, хидрохлоротиазид може оштетити функцију бубрега и контраиндикован је.
5. Хиперкалцемија: Ако је присутна хиперкалцемија (повећан ниво калцијума у крви), хидрохлоротиазид може бити контраиндикован.
6. Декомпензована срчана инсуфицијенција: Хидрохлоротиазид може погоршати декомпензовану срчану инсуфицијенцију.
7. Трудноћа и дојење: Употреба хидрохлоротиазида током трудноће и дојења може бити контраиндикована. Употребу треба спроводити само под строгим медицинским индикацијама и под надзором лекара.

Последице Хипотиазид

1. Дехидрација: Хидрохлоротиазид може изазвати значајан губитак течности и електролита кроз бубреге, што може довести до дехидрације.
2. Хипокалемија: Овај лек може смањити ниво калијума у крви, што може довести до слабости мишића, умора, неправилног откуцаја срца и других симптома.
3. Хипонатремија: Хидрохлоротиазид може изазвати низак ниво натријума у крви, што може довести до главобоље, поспаности, грчева у мишићима и других симптома.
4. Хиперурикемија: Повећан ниво мокраћне киселине у крви, што може погоршати гихт или довести до стварања уринарних каменаца.
5. Хипергликемија: Хидрохлоротиазид може повећати ниво глукозе у крви, што може бити проблематично за особе са дијабетесом.
6. Хиперкалцемија: Повећан ниво калцијума у крви, што може довести до умора, мучнине, повраћања, затвора и других симптома.
7. Хиперлипидемија: Повишени нивои липида у крви, укључујући холестерол и триглицериде.
8. Хиперуринемија: Повећан ниво урее у крви, што може бити показатељ оштећене функције бубрега.

Прекомерна доза

1. Тешка дехидрација: Пошто хидрохлоротиазид повећава губитак течности из организма, узимање превише лека може довести до значајног губитка течности и дехидрације. Ово се може манифестовати као сува кожа и слузокожа, смањено излучивање урина, слабост, грчеви, па чак и смањен крвни притисак.
2. Поремећаји електролита: Предозирање може изазвати низак ниво калијума у крви (хипокалемија), натријума (хипонатремија), магнезијума (хипомагнеземија) и других електролита, што може довести до абнормалног срчаног ритма, грчева у мишићима, умора, па чак и оштећења органа.
3. Висок крвни притисак: Интензивно диуретичко дејство хидрохлоротиазида може изазвати нагли пад крвног притиска (хипотензију), што заузврат може довести до вртоглавице, ортостатских реакција и, у ретким случајевима, несвестице.
4. Бубрежна инсуфицијенција: Предозирање хидрохлоротиазидом може довести до акутне бубрежне инсуфицијенције због његовог диуретичког дејства, што може захтевати хитну медицинску интервенцију.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају ниво калијума: Хидрохлоротиазид може повећати губитак калијума, тако да истовремена употреба са другим лековима који такође могу смањити ниво калијума у крви (нпр. дигоксин, литијум, одређени диуретици, амфотерицин Б) може довести до хипокалемије.
2. Антихипертензивни лекови: Комбинација хидрохлоротиазида са другим антихипертензивним лековима као што су блокатори калцијумових канала, инхибитори ензима за конверзију ангиотензина (АЦЕ инхибитори) или антагонисти алдостерона може довести до додатног смањења крвног притиска.
3. Лекови за срчану инсуфицијенцију: Употреба хидрохлоротиазида са лековима који се користе за лечење срчане инсуфицијенције, као што су дигоксин или инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитори), може повећати њихов ефекат.
4. Нефротоксични лекови: Хидрохлоротиазид може повећати нефротоксичност лекова као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или антибиотици аминогликозидне класе.
5. Лекови који повећавају ниво урее у крви: Хидрохлоротиазид може повећати ниво урее у крви када се комбинује са лековима који такође могу повећати ниво урее у крви, као што су одређени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).