Хипоталамички синдром: пубертетски, неуроендокрини, са поремећеном терморегулацијом

Хипоталамус је важан део мозга који регулише широк спектар виталних функција тела. То је вегетативни центар који инервира буквално све унутрашње органе људског тела. Људско тело у процесу живота стално мора да се прилагођава ефектима спољашње средине: различитим температурним и климатским условима, одржава метаболизам, једе, размножава се и постаје особа. Све горе наведене процесе такође контролише хипоталамус. Поремећаји који се јављају у раду хипоталамуса доводе до хормонских и метаболичких поремећаја.

Хипоталамички синдром, такође познат као диенцефални синдром, је комбинација низа функционалних поремећаја, представљених следећим поремећајима:

• вегетативно;
• ендокрини;
• размена;
• трофични.

Ове патологије се манифестују повећањем телесне тежине (до гојазности), променама крвног притиска до развоја хипертензије, вегетоваскуларне дистоније, неплодности и других компликација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хипоталамички синдром

Најчешћи узроци синдрома, како код одраслих тако и код деце, могу бити:

• малигне и бенигне неоплазме у мозгу које врше притисак на хипоталамус;
• ТБИ (трауматска повреда мозга различите тежине);
• интоксикација тела (лоша екологија, изложеност опасној производњи, неуроинтоксикација алкохолом и другим токсичним супстанцама);
• неуроинфекције вирусног и бактеријског порекла (грип, хронични тонзилитис, реуматизам итд.);
• психо-емоционални фактори (стрес и шок);
• промене у хормонским нивоима код трудница;
• конгенитални дефекти хипоталамуса;
• хипоксија мозга (последице дављења, утапања).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Пошто хипоталамус регулише већину важних функција тела, укључујући одржавање константности његове унутрашње хомеостазе, било која патолошка стања у хипоталамусу могу довести до поремећаја у функционисању практично било ког органа или система и манифестовати се као аутономни поремећаји.

Развој патологије је узрокован повећаном пропустљивошћу можданих судова у хипоталамичном региону.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хипоталамички синдром

Први знаци ове патологије могу бити јак умор и слабост. Затим можете назначити следеће најчешће симптоме ове болести који се сматрају поремећајима спавања и будности, терморегулацијом тела, телесном тежином, палпитацијама, повећаним знојењем, променама артеријског (крвног) притиска, расположењем.

Хипоталамички синдром код одраслих најчешће се примећује код жена старости 31-40 година.

Напади хипоталамичног синдрома као једна од манифестација болести.

Код ове патологије, ток болести може бити стално праћен клиничким манифестацијама, или се може јавити у нападима у облику криза.

Провокативни фактор може бити промена временских услова, почетак менструалног циклуса, јак емоционални или болни утицај. У медицинској класификацији постоје две врсте хипоталамичких криза: вазоинсуларне и симпатикоадреналне. Током вазоинсуларних криза јављају се следећи симптоми: осећај топлоте у телу и таласи врућине у лице и главу, осећај вртоглавице, осећај гушења, осећај тежине у епигастичном региону, смањење крвног притиска, брадикардија (успорење откуцаја срца) и осећај срчаног застоја, повећана перисталтика црева, честа потреба за мокрењем. Током симпатико-адреналних криза могу се приметити следећи симптоми: бледа кожа услед сужавања крвних судова, висок крвни притисак, тахикардија (убрзан рад срца и пулс), тремор сличан језичку тремор (тремор тела), смањена телесна температура (хипотермија), опсесивни осећај страха.

Хипоталамички синдром у пубертету код деце

Током пубертета, дечаци и девојчице могу развити знаке хипоталамичног синдрома услед хормонских промена у телу. Његов развој може бити исти као код одраслих, због више разлога. Код адолесцената се могу разликовати следећи етиолошки фактори: фетална (новорођена) хипоксија, присуство хроничних жаришта инфекције (као што су каријес, тонзилитис), компликације нормалне трудноће, хипотрофија. Покретач за развој болести може бити: тинејџерска трудноћа, психолошка траума, вируси и инфекције који погађају хипоталамички регион, краниоцеребрална траума, зрачење и токсични ефекти на дечји организам током пубертета. Симптоми укључују знаке као што су гојазност, стрије на кожи, повећан апетит (булимија), честе главобоље, смањене перформансе, промене расположења и честа депресија, менструалне неправилности код девојчица.

Да би се разјаснила дијагноза, потребно је спровести низ додатних студија и консултација са различитим медицинским специјалистима. По симптомима, хипоталамички синдром пубертетског периода је сличан Иценко-Кушинговом синдрому, па ову дијагнозу треба искључити.

Лечење синдрома код деце се првенствено састоји у придржавању дијете, која укључује делимичне петоструке оброке и смањење калоријског садржаја хране. А такође и у лечењу лековима, које зависи од етиологије болести и може укључивати лекове који побољшавају циркулацију крви у судовима мозга, диуретике, витамине, хормонску терапију, антиконвулзиве. Уз благовремено правилно лечење, прогноза болести је добра и у већини случајева долази до потпуног опоравка, са изузетком веома ретких и тешких облика болести. У таквим случајевима лечење траје годинама и доприноси значајном олакшању физичког стања и адаптацији.

Ризична група укључује тинејџере који су рано започели сексуалну активност (рана трудноћа и абортуси), децу са повећаном телесном тежином, као и оне који се баве тешким спортовима, користе анаболичке стероиде, дроге и допинг.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Неуроендокрини облик хипоталамичног синдрома

Ова врста болести карактерише се поремећајима у метаболизму протеина, масти, угљених хидрата и воде и соли и манифестује се или булимијом (прождрљивошћу) или драматичним губитком тежине (анорексија). Код жена су могући поремећаји менструалног циклуса, а код мушкараца смањена потенција. У случају патолошког стања тироидостимулирајућег режња хипофизе, могу се јавити симптоми хипотиреозе (недостатак тироидних хормона) и токсичне дифузне гушавости (повећана производња тироидних хормона). Узроци ове појаве могу бити краниоцеребрална траума, интоксикација организма и неуроинтоксикација. Стога, лечење овог облика болести састоји се у елиминисању и лечењу основног узрока патологије (ако је болест секундарна), детоксикацији организма, витаминској терапији, уринарним и апсорбујућим лековима, антиинфламаторним лековима, употреби централних адренолитичких лекова (резерпин, раунатин, аминазин), холиномиметичких лекова (антихолинестеразне супстанце).

Синдром хипоталамске хиперсексуалности

Неки пацијенти који пате од хипоталамичног синдрома могу имати патолошки повећану сексуалну жељу или синдром хипоталамијске хиперсексуалности. Ток болести се манифестује кризама. Понекад жена доживљава веома јак либидо, што изазива специфичне сензације у гениталијама и њихову повећану осетљивост. А снажно сексуално узбуђење може се нагло повећати до оргазма. Током сексуалног односа, такве жене доживљавају неколико оргазама (мултиоргазми). Горе наведеним симптомима може се додати осећај врућине, лажни нагони за мокрењем и осећај пуне бешике, као и болни осећаји у доњем делу стомака и леђа. Жене са овом патологијом постижу оргазам много брже и лакше него здраве жене (чак и током еротских снова), осећај задовољства се или не јавља или се јавља кратко време. Затим поново доживљавају снажно сексуално узбуђење. Сексуално узбуђење се јавља на махове, у облику криза. Постоје и други симптоми хипоталамичног синдрома: хиперемија или бледило коже, главобоље и вртоглавица, општа слабост. Овај синдром може довести до различитих неуропсихијатријских поремећаја, као што су: поремећаји спавања (поспаност или несаница), астенија, анксиозност и страх. Болест може довести жену до антисоцијалног понашања и промискуитетног сексуалног живота.

Дијагноза узима у обзир објективне податке и анамнезу. Поред патолошке хиперсексуалности, постоје и други симптоми хипоталамске кризе.

Лечење је усмерено на сузбијање узрока болести, на пример, прописивање антибиотика за инфективне лезије мозга и хипоталамуса. Препарати калцијума се користе за смањење тонуса симпатичког нервног система и повећање тонуса парасимпатичког система. Ако су кризе праћене епилепсијом, прописују се антиконвулзиви и транквилизатори, као што су елениум и седуксен. Код менталних поремећаја користе се психотропни лекови. Код цикличних напада хиперсексуалности користе се синтетички прогестини: бисекурин и инфекундин.

Хипоталамички синдром са поремећеном терморегулацијом

Хипоталамус игра важну улогу у регулацији телесне температуре. Пацијенти имају поремећаје температуре коже, повишену телесну температуру од субфебрилне до фебрилне, температурне флуктуације се повећавају током криза. У периоду између напада, телесна температура може бити и нормална и ниска. Потребно је обратити пажњу на пацијенте са продуженим периодом субфебрилне температуре и без очигледних знакова болести и патологија органа. Такви пацијенти могу имати и низ других симптома карактеристичних за хипоталамички синдром: булимију, гојазност и жеђ. Ово је важан фактор у диференцијалној дијагнози ове болести. Важан симптом поремећаја терморегулације је грозница. Може се јавити и дрхтавица попут грознице, која се обично може јавити током кризе. Грозница може бити праћена полиуријом и обилним знојењем. Пацијенти са овом болешћу често се смрзавају, дрхте, увијају се у топле ствари, чврсто затварају прозоре чак и у топлој сезони.

Обрасци

Према етиологији, овај синдром се дели на примарни (болести мозга са оштећењем хипоталамичног региона) и секундарни (последица је болести и патолошких процеса унутрашњих органа и система). Према главним клиничким знацима, синдром у медицини се дели на следеће облике:

• неуромускуларни;
• вегетативно-васкуларни;
• неуротрофични;
• поремећај процеса спавања и будности;
• поремећаји у процесу терморегулације;
• хипоталамичка или диенцефална епилепсија;
• псеудо-неурастенични и психопатолошки.

На основу клиничких знакова, могуће је разликовати и варијанте синдрома са доминантном конституционалном гојазношћу (у облику поремећеног метаболизма масти и угљених хидрата), хиперкортицизмом, неуроциркулаторним поремећајима и герминативним поремећајима.

Према тежини у медицинској пракси, синдром може бити у благом, умереном и тешком облику ове болести. Карактеристичан развој може бити прогресиван, као и стабилан, регресиван и рекурентни. У периоду пубертета (период полног сазревања), ова патологија може убрзати сексуални развој, а може и успорити.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијагностика хипоталамички синдром

Због широке разноликости клиничких манифестација синдрома, његова дијагноза је компликована. Главни критеријуми у дијагнози хипоталамичног синдрома су подаци специјалних медицинских тестова и различитих метода инструменталне дијагностике: испитивање нивоа шећера у организму (лабораторијски тестови урина и крви), мерење телесне температуре (кожне, ректалне и оралне методе мерења температуре).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференцијална дијагноза

За диференцијалну дијагностику узимају се у обзир подаци МРИ, енцефалограм и томограм мозга, Зимницки тест, ултразвук ендокриних органа. Веома важан фактор за дијагностиковање хипоталамичног синдрома је проучавање нивоа хормона у телу (лутеинизирајући хормон, пролактин, фоликулостимулирајући хормон, естрадиол, тестостерон, кортизол, слободни тироксин, адренотропни хормон).

Третман хипоталамички синдром

Да би се прописао правилан третман, изузетно је важно утврдити узроке ове болести. Затим, лекари, у болничким условима, прописују конзервативни третман. Хируршко лечење се може користити ако је узрок синдрома неоплазма. Етиолошки третман хипоталамичног синдрома треба да буде усмерен на борбу против тумора, инфекција и вируса, повреда и болести мозга. Да би се спречиле симпатикоадреналне кризе, прописују се следећи лекови: пироксан, еглонил, белатаминал, грандаксин. Прописују се антидепресиви. За неуроендокрине поремећаје прописују се хормонски лекови. За метаболичке поремећаје прописује се дијетотерапија и лекови за сузбијање апетита.

• Пироксан - пироксан хидрохлорид је главни активни састојак у дози од 0,015 г. У препарату. Производи се у таблетама од 15 - 39 мг и у ампулама од 1 мл.

Користи се за паничне и депресивне синдроме, алергијске реакције и дерматозе, морску болест, хипертензивне кризе симпатоадреналног типа и дисфункције аутономног нервног система.

Мере предострожности: Користити са опрезом код старијих особа; пратити ниво глукозе у крви након третмана.

Нежељени ефекти: смањен крвни притисак, брадикардија, повећан бол у пределу срца.

• Еглонил - таблете од 50 и 200 мг, ампуле од 2 мл 2% раствора.

Користи се за депресивне поремећаје, шизофренију, мигрене, енцефалопатију, вртоглавицу.

Мере предострожности при употреби: током употребе лека, немојте пити алкохол, узимати Леводол или антихипертензивне лекове.

Нежељени ефекти: поспаност, вртоглавица, менструалне неправилности, тахикардија, повећан или смањен крвни притисак, кожни осип.

• Белатаминал - прописан орално 1 таблета 2-3 пута дневно након оброка за несаницу, повећану раздражљивост, за лечење вегетоваскуларне дистоније.

Мере предострожности укључују: не прописивати трудницама, током дојења или особама чији посао захтева брзу реакцију.

Нежељени ефекти: Ретки. Могући су сува уста, замућен вид, поспаност.

• Грандаксин – таблете од 50 мг за лечење неуроза и стреса.

Мере предострожности: Користити са опрезом код пацијената са менталном ретардацијом, старијих особа и особа са нетолеранцијом на лактозу.

Нежељени ефекти: главобоља, несаница, психомоторна агитација, губитак апетита, мучнина, надимање, бол у мишићима.

Употреба традиционалне медицине у лечењу хипоталамичног синдрома.

Традиционална медицина препоручује употребу декокција и инфузија лековитог биља. Да бисте смањили осећај глади, можете користити декокт од корена чичка. Припремите га на следећи начин: кувајте 10 грама корена чичка у 300 мл воде 15 минута. Оставите да се охлади, процедите и узимајте 1 кашику 5-7 пута дневно.

За смањење нивоа шећера у крви препоручује се декокт од листова боровнице: 1 кашику уситњених листова боровнице прелити са две чаше кључале воде и кувати 4 минута. Охладити, процедити и пити 2 пута дневно петнаест минута пре оброка.

За снижавање крвног притиска: узети по 4 дела шипка и глога, три дела ароније и два дела семена копра, помешати, прелити 1 литром кључале воде и кувати 3 минута. Узимати 1 чашу процеђеног чорбе 3 пута дневно.

Приликом коришћења метода традиционалне медицине, не сме се заборавити да је неопходно наставити лечење лековима, јер биљни декције не могу у потпуности заменити лекове. Традиционална медицина може бити само додатак главном третману.

Хомеопатски третман за хипоталамички синдром

Хомеопатски лекови ће се прописивати паралелно са главним третманом. Ови лекови помажу телу да се бори против последица и компликација хипоталамичног синдрома. Дакле, код конституционалне гојазности могу се прописати хомеопатски лекови који помажу у борби против повећаног апетита Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Код поремећаја метаболизма масти Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Лекови за дренажу - Carduus marianus, Lycopodium.

• Игнатија је хомеопатски лек. Доступан је у облику капи (бочица од 30 мл) или хомеопатских гранула (паковање од 10 г).

Има седативно (смирујуће), антиспазмодично, антидепресивно дејство на организам. Упутство за употребу: Одрасли: 10 капи испод језика или орално, након растварања у 1 кашичици воде, 3 пута дневно пола сата пре оброка или сат времена после оброка.

Нису идентификовани нежељени ефекти при употреби Ignatia-е.

Мере предострожности: Ако нема терапеутског ефекта, консултујте се са лекаром и престаните са употребом лека.

• Пулсатила - хомеопатске грануле.

Основа овог лека је биљка пасква (трава за спавање). Користи се за лечење главобоље, неурастеније, неуралгије, вегетативно-васкуларне дистоније.

Лек се разблажује од 3 до 30 делова. Дозу одређује лекар.

Нежељени ефекти: у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте лека, може се развити алергијска реакција.

Мере предострожности: ако температура порасте, заменити другим хомеопатским леком, не узимати антибиотике и антиинфламаторне лекове.

• Фукус - хомеопатске грануле од 5, 10, 15, 20 и 40 г.

Лек се узима најмање један сат пре оброка или један сат после оброка испод језика, 8 гранула 5 пута дневно.

Нежељена дејства: поремећаји варења, могу се јавити алергије, не треба користити са препаратима од менте, избегавати пијење алкохола и кафе.

Мере предострожности: индивидуална нетолеранција, трудноћа и лактација.

• Ликоподијум је хомеопатски лек у облику гранула у теглама од 10 г и тинктуре у стакленим бочицама од 15 мл. Грануле се користе сублингвално, тинктура се раствара у малој количини воде и ставља испод језика на пола минута.

Нежељени ефекти: могуће је благо погоршање болести.

Мере предострожности: Избегавајте прање зуба пастама за зубе са ментолом.

Физиотерапија за хипоталамички синдром

Одличне физиотерапеутске методе лечења синдрома укључују медицинску електрофорезу са седативима, хидромасажне купке, борове купке, као седативну методу физиотерапије. Тоничка метода обухвата медицинску електрофорезу са тоницима, тушеве, масаже, таласотерапију (третман морем, морском водом, морским алгама). Трансцеребрални УХФ, ултраљубичасто зрачење у малим дозама, хелиотерапија, натријум хлорид, радонске купке имају позитиван ефекат на организам.

Последице и компликације, превенција и прогноза хипоталамичног синдрома.

Пошто је хипоталамички синдром сложена болест, компликације утичу на многе органе и системе тела. На пример, ако је метаболизам тела поремећен, на кожи се могу развити гојазност, дијабетес мелитус и стрије.

Код вегетативно-васкуларних облика синдрома, крвни притисак може флуктуирати, а повећање крвног притиска може бити компликовано хипертензивном кризом.

Централни нервни систем може реаговати променама расположења, депресијом и поремећајима спавања и будности.

Код жена, хипоталамички синдром је препун развоја полицистичних јајника, неплодности, мастопатије и менструалних неправилности.

Пацијентима којима је дијагностикован синдром потребан је стални медицински надзор. У одсуству правилног надзора и корекције лечења, прогноза може бити изузетно тешка: од губитка радне способности до коматозног стања, као и смрти.

Превентивне мере за синдром укључују одржавање здравог активног начина живота, борбу против лоших навика, правилну здраву исхрану, умерену физичку и менталну активност и благовремено лечење болести.

Често постављана питања о хипоталамичном синдрому:

Како смршати са хипоталамичким синдромом?

Могуће је смршати са овом патологијом ако се овом проблему приступи свеобухватно. Пре свега, неопходна је нискокалорична дијета, фракциона исхрана, што подразумева пет оброка дневно у малим порцијама. За борбу против вишка килограма потребно је бавити се физичком активношћу и спортом. Интензитет физичке активности треба да прати лекар. Шетње на свежем ваздуху, здрав сан. Да бисте смањили апетит, можете прибећи лековима, као и методама традиционалне медицине.

Прогноза

Прогноза за ову патологију зависиће од тежине свих поремећаја у хипоталамусу и може варирати од потпуног опоравка до преласка поремећаја у хроничне облике болести о којој је реч.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Регрутација и хипоталамички синдром

Приликом дијагностиковања ове болести код младића регрутног узраста, може се поставити питање: да ли се узимају у војску са дијагнозом хипоталамичног синдрома?

Сама ова дијагноза не може бити основа за неспособност за војну службу. Међутим, тешки облици болести и њихове компликације могу послужити као разлог за ослобођење од војне службе. На пример, код тешких ендокриних облика хипоталамичких синдрома, који су довели до гојазности 3. степена, или, обрнуто, до тешке трофичке исцрпљености. Код тешког вегетативно-васкуларног облика синдрома, који је компликован интракранијалном хипертензијом, хроничном хипертензијом 2, 3 и 4. стадијума. А такође, главне болести организма које су довеле до развоја синдрома, на пример: неоплазме у мозгу, могу постати основа за ослобођење од војне службе.

У таквим случајевима, регрути се шаљу на преглед код војномедицинске комисије, која, у болничким условима, спроводи темељне прегледе и утврђује њихову подобност за војну службу.

[ 36 ], [ 37 ]