Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипокалцемијске кризе код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
[ Узроци хипокалцемијске кризе
Хипокалцемијска криза може бити последица хипофункције паратироидних жлезда код идиопатског хипопаратироидизма или последица оштећеног развоја паратироидних жлезда (изолована агенеза или дисгенеза паратироидних жлезда, Ди Џорџов синдром). Хируршке операције, радиојодна терапија болести штитне жлезде, малигне или грануломатозне болести и дегенеративни процеси паратироидних жлезда такође су од значајног значаја. Ова компликација прати аутоимуно оштећење паратироидних жлезда, примећује се код хемохроматозе, таласемије, Вилсонове болести. Узрок може бити или недовољно лучење паратироидног хормона, или инсуфицијенција гена рецептора осетљивог на калцијум или хипомагнезијемија. Код новорођенчади, хипокалцемија може бити идиопатска или посредована мајчиним хиперпаратироидизмом, дијабетес мелитусом, асфиксијом и превременошћу.
Хипокалцемија се понекад јавља са хиперсекрецијом паратироидног хормона: ако се развије резистенција на њега или се лучи биолошки неактивни паратироидни хормон. Хипокалцемију могу изазвати и стања након лечења Пеџетове болести и након лечења дифузне токсичне гушавости, успешне терапије рахитиса, метастаза остеобластних тумора (рак дојке и рак простате), недостатка витамина Д (поремећај 25-хидроксилације, л-алфа-хидроксилације, ентерохепатичне регулације, алиментарне дефицијенције, недостатка ултраљубичастог зрачења). Хипокалцемија такође прати болести као што су малапсорпција, стеатореја, повраћање и дијареја, синдром кратког црева, акутни панкреатитис, алкохолизам, хронична бубрежна инсуфицијенција.
Поред тога, хипокалцемија може бити јатрогене природе: са уносом фосфата (или као последица њиховог вишка у храни), етилендиаминтетрасирћетне киселине (ЕДТА), тиазидних диуретика, употребом актиномицина, неомицина, лаксатива, фенобарбитала и других антиконвулзива, инхибитора ресорпције костију (калцитонин, бисфосфонати), са масивном трансфузијом цитратне крви, операцијама у условима екстракорпоралне циркулације.
Симптоми хипокалцемијске кризе
Главни симптом хипокалцемије, без обзира на њен узрок, је повећана неуромускуларна ексцитабилност и тоничне конвулзије. Код новорођенчади и мале деце, хипокалцемија је често асимптоматска, али у неким случајевима се откривају знаци хиперексцитабилности: тремор браде, удова, трзање мишића, клонус стопала, продоран плач. Могући су ларингоспазам, респираторни поремећаји (тахипнеја, епизоде апнеје, инспираторни стридор), надимање, повраћање, мишићна хипотонија.
Рани симптоми: парестезија, пецкање усана и врхова прстију, трзање или стални бол у мишићима. Типичне су спазмодичне контракције мишића подлактице и шаке („акушерска рука“), стопала („коњско стопало“). Тешка хипокалцемија доводи до поремећаја срчаног ритма и смањења крвног притиска. У релативно благим случајевима, конвулзије често изазивају фактори који доводе до померања ацидобазне равнотеже ка алкалози - хипервентилација (вриштање, плач, физички напор, хипертермија), употреба диуретика, повраћање. Тежина клиничких манифестација тетаније зависи у много већој мери од брзине хипокалцемије него од степена смањења калцијума у крви.
Критеријуми за дијагнозу
Хипокалцемија се дијагностикује ако је ниво укупног калцијума у крви новорођенчади рођене у пуном року и старије деце испод 2 ммол/л (јонизовани калцијум - испод 0,75-0,87 ммол/л), а код превремено рођене деце - испод 1,75 ммол/л (јонизовани калцијум - испод 0,62-0,75 ммол/л).
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Хитне медицинске мере
У случају напада тетаније, соли калцијума се примењују у дози од 10-20 мг/кг у односу на калцијум, или 10-15 мл 10% раствора калцијум хлорида или калцијум глуконата - интравенозно млазним млазом полако под контролом пулса (примена се прекида ако се појави брадикардија). Тада је боље користити 1% раствор 2-3 пута дневно или примењивати калцијум глуконат кроз катетер у централну вену кап по кап у 0,9% раствору натријум хлорида или у 5% раствору глукозе. По потреби, интравенозна примена препарата калцијума може се поновити сваких 6-8 сати. Затим се препарати калцијума прописују орално у дози од 50 мг/кг (дневно) (залије се млеком). Ако симптоми латентне тетаније потрају, примењује се 25% раствор магнезијум сулфата у дози од 0,2-0,5 мл/кг интравенозно млазним млазом.
Главни лекови за терапију одржавања у интерикталном периоду су различити облици витамина Д и препарати калцијума. Пожељнији је калцијум карбонат, као и његове комбиноване растворљиве соли у дневној дози од 1-2 г (елемент). Треба имати на уму да вишак протеинске хране богате фосфором (месо, јаја, јетра) може изазвати хипокалцемијску кризу.