Хипертрофија језичне тониле: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хипертрофија језичне тониле је честа развојна аномалија овог органа, коју често прати хипертрофија других солитарних лимфаденоидних формација ждрела. Слузокожа горње површине корена језика, за разлику од остатка, нема папиле, али садржи велики број лимфних фоликула различитих величина (folliculi linguales), који штрче на површини корена језика у облику заобљених туберкула и заједно чине језичну тонилу.

Код деце је овај крајник значајно развијен и заузима цео корен језика. Након 14 година, средњи део језичког крајника пролази кроз обрнути развој, а крајник је подељен на две симетричне половине - десну и леву. Између њих остаје уска глатка трака прекривена равним епителијумом, која се протеже од слепог отвора језика до средњег језичко-епиглотичног набора. Међутим, у неким случајевима језични крајник не пролази кроз обрнути развој, већ наставља да се повећава, заузимајући цео простор између корена језика и задњег зида ларингофаринкса, такође испуњавајући језичко-епиглотичну јаму, изазивајући осећај страног тела и изазивајући разне рефлексне сензације и радње које сметају пацијенту. Обично се хипертрофија језичког крајника завршава између 20. и 40. године живота, а чешћа је код жена. Узрок хипертрофије језичне тонзиле треба тражити првенствено у урођеној предиспозицији за ову развојну аномалију, која се активира због анатомског положаја четврте тонзиле, лежећи на ваздушном и хранљивом тракту, и сталне трауме на њу од грубе, зачињене хране.

Патолошка анатомија. Постоје два облика хипертрофије језичне тониле - лимфоидна и васкуларно-жлездана. Први од њих настаје као резултат утицаја хроничног инфламаторног процеса у палатинским тонзилама, који се шири и на језичну тонилу, често се манифестујући њеном упалом. Хипертрофија лимфоидног ткива језичне тониле настаје на исти начин као компензаторни процес након уклањања палатинске тониле. Други облик хипертрофије настаје пролиферацијом венских васкуларних плексуса и повећањем броја мукозних жлезда. Истовремено долази до смањења запремине лимфаденоидног ткива. Овај облик хипертрофије језичне тониле најчешће се јавља код пацијената са болестима дигестивног система, као и код људи чије професионалне активности захтевају повећање интраторакалног притиска (певачи, говорници, свирачи дувачких инструмената, стаклодувачи).

Симптоми и клинички ток хипертрофије језичне тонске крајнице. Пацијенти се жале на осећај страног тела у грлу, отежано гутање, промене у тембру гласа, хркање ноћу, периодичну апиое. Приликом физичког напора, дисање код таквих особа постаје бучно и гргољаво. Пацијенте посебно мучи хронични „безразложни“ кашаљ - сув, звучан, без спутума, понекад доводи до ларингоспазма и стридорског дисања. Овај кашаљ не реагује ни на какво лечење и наставља да мучи пацијента дуги низ година. Често овај кашаљ доводи до оштећења проширених вена корена језика и крварења. Кашаљ је узрокован чињеницом да хипертрофирана језична тонска крајница притиска епиглотис и иритира нервне завршетке горњег ларингеалног живца који га инервишу, што индиректно шаље импулсе до булбарног центра за кашаљ преко вагусног живца. Глософарингеални живац, чије гране допиру до завршног жлеба језика, такође може учествовати у рефлексу кашља. Пацијенти који пате од синдрома кашља изазваног језичним тонзилом и палатинским тонзилама често дуго посећују лекаре различитих специјалности, који не могу да утврде узрок овог синдрома, а само ОРЛ специјалиста упознат са рефлексним поремећајима изазваним хиперплазијом тонзила може утврдити прави узрок ове болести.

Лечење хипертрофије језичне тонзиле треба да тежи циљу смањења њене запремине, што се постиже различитим средствима. Употреба различитих „каустичних“ средстава у прошлости није донела значајне резултате. Хируршка ексцизија језичне тонзиле је препуна јаког крварења, често се завршава лигацијом једне или обе спољашње каротидне артерије са познатим последицама. Тренутно, најефикасније методе избора могу бити дијатермокоагулација (4-6 сеанси) и криохируршко излагање (2-3 сеансе). У случају рецидива хипертрофије, посебно васкуларног типа, користи се радиотерапија, осигуравајући коначан опоравак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]