Хиперплазија јајника

Хиперплазија јајника је гинеколошка болест коју карактерише раст строме и ендометријума, што доводи до повећања јајника. Хајде да размотримо узроке ове патологије, дијагностичке методе, врсте лечења и превенције.

Хиперплазија јајника је пролиферација жлездане строме истовремено са лутеинизацијом, пролиферацијом или хиперпродукцијом андрогена. Болест се може појавити као резултат конгениталне патологије или претходне болести која је изазвала хормонски дисбаланс. Без правилног лечења, патологија доводи до текоматозе ткива, што указује на преканцерозни процес. Указује на повећање броја ћелија, што је праћено кршењем секреције хормона и појавом одговарајуће клиничке слике.

Хиперплазија се може јавити у једној од жлезда или у различитим. Веома често се болест јавља на позадини других туморских процеса јајника или материце. Може се јавити у било ком узрасту, узрокујући изражене ендокрине поремећаје и хиперпластичне процесе ендометријума. Најчешће се болест јавља у пре- и постменопаузалном периоду.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци хиперплазије јајника

Узроци хиперплазије јајника нису у потпуности схваћени, али се деле на конгениталне и стечене.

• Конгенитална хиперплазија јајника може се појавити као резултат наследних гинеколошких болести. То укључује туморе гениталија или млечних жлезда. Неуспех током пубертета и било какве хормонске поремећаје.
• Стечена хиперплазија јајника настаје због провокативних фактора као што су: инфламаторне и неинфламаторне болести гениталних органа, гинеколошке хируршке интервенције, присуство хормонски зависних болести гениталних органа (ендометриоза, миом, мастопатија).

Хиперплазија јајника може настати као компликација услед болести ендокриних органа, јетре, па чак и кардиоваскуларног система. Од посебног значаја за ток болести су знаци као што су: гојазност, висок ниво шећера у крви, хипергликемија или артеријска хипертензија. Узрок болести је повећано стварање полног хормона естрогена, који је одговоран за нормалан развој и функционисање женских гениталних органа.

Поред горе наведених разлога, постоји низ могућих провокативних фактора који могу довести до развоја болести, размотримо их детаљније:

• Ретроградна менструација – честице крви се избацују током менструације и улазе у трбушну дупљу, где се фиксирају и функционишу као право ткиво материце. Као резултат тога, крв не истиче, што доводи до појаве жаришта упале, локализованог губитка крви и хиперплазије јајника.
• Метапластични узрок - током менструације, честице ткива нису фиксиране унутра, већ доводе до промене структуре ендометријума. Ово се може десити због промена у имунолошком систему и патологије јајовода.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми хиперплазије јајника

Симптоми оваријалне хиперплазије зависе од узрока који је довео до болести. Клиничку слику оштећења жлезда карактерише рана или касна менарха (прва менструација), поремећаји менструалног циклуса, посебно током климактеријског периода, и неплодност. Присуство цистичних фоликула такође може бити знак оваријалне хиперплазије.

Главни симптоми: нередовна менструација, појава крвавог исцедка који није повезан са менструацијом. Хормонски поремећаји и хормонски дисбаланс, прекомерни раст длака на телу, вишак тежине, такође могу указивати на патологију у функционисању жлезда.

Ендометријална хиперплазија јајника

Ендометријална хиперплазија јајника је болест хормонског порекла. Код ендометријалне хиперплазије, ткиво које се одбацује током менструације због поремећаја перисталтике јајовода доспева у перитонеум и жлезде. Овај процес се јавља и код здравих жена, али због хормонских поремећаја и низа других фактора, развија се хиперплазија јајника. На површини жлезда се формирају ендометриоидни жаришта и цисте, што доводи до повећања јајника.

Постоји неколико врста хиперплазије ендометријума јајника, од којих свака има различите симптоме, методе лечења и прогнозу.

• Гландуларна цистична хиперплазија ендометријума јајника је веома честа. Болест карактерише присуство бројних жлезда на зидовима жлезда које подсећају на ендометријум. Такве формације јајника су најчешће билатералне, праћене ендометриоидним жариштима и адхезијама у малој карлици. За дијагнозу ове лезије користи се ултразвук.
• Ендометријална хиперплазија јајника није тумор, већ се односи на туморске процесе. У цистичном облику патологије, ендометриоидне цисте достижу велике величине, што доводи до значајног повећања жлезда. Ова врста болести је готово асимптоматска са минималним манифестацијама. Хиперплазија се открива током прегледа код гинеколога. За детаљнију дијагнозу, ултразвук и хистолошки преглед се користе за проучавање ендометријалног ткива.

Хиперплазија десног јајника

Хиперплазија десног јајника је чешћа од билатералних лезија. На први поглед, леви и десни јајник се не разликују, али лекари кажу да то није случај. Ова патологија је повезана са повећаним снабдевањем крвљу десног јајника, пошто до њега иде артерија из аорте, а од бубрега до левог јајника. По правилу, хиперплазија десног јајника се јавља код жена након 40 година живота, односно током менопаузе.

Постоји много разлога који могу изазвати појаву хиперплазије. То су углавном хормонске промене у телу и промене у снабдевању крвљу у карлици. Може се јавити на позадини дуготрајног инфламаторног процеса у јајнику са другим хормонски зависним болестима.

Симптоми се манифестују као бол у пределу десног јајника, који има таласасти карактер. За дијагнозу, жена се подвргава ултразвучном прегледу и хистолошкој анализи, на основу чијих резултата се прави план лечења. За лечење се може користити терапија лековима, у посебно тешким случајевима - хируршка интервенција.

Хиперплазија левог јајника

Хиперплазија левог јајника је ретка и указује на дисфункцију карличних органа и жлезда посебно. Хиперплазија се може јавити код пацијената било које доби. Главни узрок болести су хормонске промене у телу. Повећана производња хормона или, обрнуто, њихов недостатак може изазвати абнормални раст ендометријалних и стромалних ћелија. Као резултат тога, жлезда почиње лоше да функционише, повећава се у величини и изазива болне сензације.

Главни симптоми који би требало да буду разлог за забринутост и накнадну посету гинекологу су чести болови у доњем делу стомака, без обзира на циклус, нелагодност или болни осећаји током сексуалног односа, нередовна менструација, појава крвавог исцедка, општа малаксалост. За дијагнозу се користи ултразвучни преглед, на основу чијих резултата се саставља ефикасан план лечења.

Хиперплазија строме јајника

Оваријална стромална хиперплазија је болест у којој жлездана строма расте, а јавља се уз процесе хиперпродукције андрогена. По правилу, стромални облик се примећује код жена током пременопаузе и постменопаузе. Лезија може имати естрогену или андрогену манифестацију, изазвати гојазност, хипертензију, поремећаје метаболизма глукозе итд.

Стромална хиперплазија не доводи увек до увећања жлезда. Ако је увећање мало, у строми се појављују мутни бледожути чворићи. Приликом микроскопског прегледа, у стромалним ћелијама се налазе оксидативни ензими који су одговорни за производњу стероидних хормона.

• Да би потврдили хиперплазију строме јајника, лекари спроводе диференцијалну дијагностику са фибромом, канцерогеним процесима или ендометријалним стромалним саркомом.
• Ултразвучни преглед и лапароскопска биопсија су обавезни. Хормонске студије могу идентификовати поремећаје који су довели до високог нивоа тестостерона.
• Приликом хистолошког прегледа, стромални облик карактерише присуство великих лутеинизованих ћелија са високим садржајем липида са малим бројем атретичних фоликула.

Лечење стромалног облика и других хиперпластичних процеса (текоматоза, хипертекоза) се у почетку спроводи уз помоћ терапије лековима. Жену чека курс антиинфламаторне и микроталасне терапије, ендоназална електрофореза са витаминима Б1 и Б6. Ако ове методе не дају позитиван резултат, пацијенткиња се подвргава лапаротомији или лапароскопији. Ресекција омогућава нормализацију менструалне функције и општег стања. Али након операције, веома је тешко обновити репродуктивне функције. Ако се стромални облик јавља код старијих пацијената, онда се жлезде уклањају, јер постоји висок ризик од малигних неоплазми.

Дијагноза хиперплазије јајника

Хиперплазија јајника се дијагностикује ако постоје клинички симптоми. Управо болне сензације и нелагодност су разлог за одлазак код гинеколога на преглед, који ће прописати даљу дијагностику. Хиперплазија јајника се може не манифестовати дуго времена. И то није изненађујуће, јер се не брину све жене због крвавог исцедка након и између менструација. Оне се обраћају гинекологу ако је ова патологија изазвала одсуство менструације или су менструације обилне и не могу се зауставити. Код хиперплазије јајника током пременопаузе и менопаузе, симптоми су израженији. Жена доживљава продужено спонтано крварење и бол, што доводи до анемије.

Лекар прикупља медицинску историју и обавља гинеколошки преглед, током којег се може посумњати на хиперплазију јајника. За тачну дијагнозу користи се детаљнији преглед:

• Ултразвучна дијагностика нам омогућава да потврдимо присуство ове патологије и идентификујемо друге патолошке процесе у карличном подручју.
• Хистолошки преглед и цитологија откривају морфолошке промене у жлездама, хиперпластичном епителу и строми.
• Хормонски преглед - тестови за нивое прогестерона и естрогена.

Током дијагностичког процеса веома је важно не само потврдити болест, већ и утврдити њене морфолошке карактеристике.

[ 11 ], [ 12 ]

Лечење хиперплазије јајника

Лечење хиперплазије јајника зависи од морфологије болести и колико је опсежно оштећење жлезда (оба јајника, лево или десно). Лечење почиње употребом конзервативних метода. Пацијенту се прописује антиинфламаторни третман, терапија дехидратације и друге процедуре. Основа лечења лековима је хормонска терапија употребом комбинованих оралних контрацептива. Циљ таквог лечења је нормализација хормонске позадине смањењем нивоа естрогена и смањењем жаришта патологије.

• Комбиновани орални контрацептиви се најчешће прописују младим девојкама које нису рађале и женама које имају нередован менструални циклус. Такав третман вам омогућава да вратите нормалну функцију јајника и спречите хируршку интервенцију. Шему и трајање узимања пилула одређује лекар.
• Синтетички аналози прогестерона се прописују женама било које доби са било којим обликом патологије. Терапија је дуготрајна, око 6 месеци. Током узимања лекова могући су крвави исцедак и бол у пределу погођене жлезде.
• Хиперплазија јајника се лечи Дуфастоном и Норколутом. Трајање лечења и режим примене лека прописује лекар. Гинеколог може препоручити уметање интраутериног уређаја Марена. Уређај је хормонска терапија и контрацепција.
• Још једна метода конзервативног лечења хиперплазије јајника су агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона. Лек показује ефикасне резултате лечења и има погодан режим. Активне супстанце блокирају производњу полних хормона, што доводи до инхибиције пролиферације ткива и ћелија. Као резултат тога, хормонска позадина и нормално функционисање жлезда се обнављају.

За лечење се може користити комбиновани третман. Ова метода подразумева комбинацију хируршког лечења и ресторативне хормонске терапије. Хормонска терапија се такође може применити пре операције како би се смањила њена запремина и утицало на жаришта која су ван домашаја хируршког уклањања.

Ако је лечење лековима неефикасно, пацијенткиња се подвргава хируршкој терапији. За лечење се користи клинаста ресекција. Може се извршити лапароскопска електрокоагулација, односно каутеризација јајника на 4-8 тачака помоћу електроде. Ако ниједна од горе наведених метода не помогне у лечењу, жена се подвргава уклањању жлезда, односно оофоректомији. По правилу, такав третман се спроводи код пацијенткиња у постменопаузалном периоду. Уклањање помаже у спречавању појаве малигних неоплазми. Након таквог третмана, пацијенткињи се прописује хормонска терапија замене, која ће ублажити опште стање након операције.

Превенција хиперплазије јајника

Превенција хиперплазије јајника је скуп мера усмерених на спречавање болести. Пошто је главни узрок патологије хормонски поремећај, неопходно је посматрати и одржавати хормонску равнотежу. Да би се то постигло, препоручује се смањење утицаја стреса на организам. Још један метод превенције је борба против гојазности. Прекомерна тежина доводи до хормонских поремећаја, неуспеха менструалног циклуса, хиперплазије јајника и других гинеколошких болести и ендокриних поремећаја.

Посебну пажњу треба посветити менструалном циклусу. Уколико постоје било какве неправилности, боље је консултовати гинеколога и лечити их. Не заборавите на превентивне прегледе и ултразвучни преглед карличних органа. Ово ће вам омогућити да благовремено идентификујете патологије у функционисању јајника и репродуктивног система у целини.

Да би се спречила хиперплазија код младих пацијенткиња, лекари препоручују профилактичку употребу хормонских лекова, који значајно смањују ризик од болести. Код првих симптома хиперплазије, који се могу манифестовати као крвави исцедак између менструација, бол у доњем делу стомака, нелагодност у жлездама, обилно крварење из материце или одсуство менструације, требало би да се консултујете са лекаром.

Прогноза хиперплазије јајника

Прогноза за хиперплазију јајника зависи од облика болести, њене тежине, старости пацијенткиње, њеног здравственог стања и присуства хроничних болести, укључујући и гинеколошке. Ако је патологија откривена у раној фази, лечење лековима ће помоћи у заустављању процеса, а методе превенције ће спречити њену појаву у будућности. У овом случају можемо говорити о повољној прогнози. Ако је хиперплазија јајника откривена у касној фази и развила се у цистични или канцерогени процес, прогноза је неповољна. Жена се подвргава хируршком уклањању жлезде и накнадној хормонској терапији ради опоравка.

Хиперплазија јајника је патолошки процес који без правилног лечења може довести до озбиљних последица. Брига о свом здрављу, редовни прегледи код гинеколога, спречавање заразних и запаљенских болести је идеална метода за спречавање ове патологије и других гинеколошких болести.