Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Преактивна бешика - узроци и патогенеза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Поуздано је утврђено да су узроци прекомерне активне бешике резултат неурогених и неурогених лезија. Неурогени поремећаји се јављају на нивоу супраспиналних центара нервног система и путева кичмене мождине, док су неурогени поремећаји резултат промена детрузора, ИВО и анатомских промена положаја уретре и бешике повезаних са старењем.
Познате су неке морфолошке промене детрузора код хиперактивности. Тако се код већине пацијената са хиперактивном бешиком детектује смањење густине холинергичких нервних влакана, која имају повећану осетљивост на ацетилхолин. Ове промене се називају „постсинаптичка холинергичка денервација детрузора“. Поред тога, коришћењем електронске микроскопије било је могуће утврдити повреде нормалних међућелијских веза у детрузору хиперактивне бешике у облику избочине међућелијских веза и избочине ћелијске мембране једног миоцита у други са конвергенцијом међућелијских граница – „чврста веза две паралелне равни суседних миоцита“. На основу ових морфолошких промена карактеристичних за хиперактивну бешику, Брејдинг и Тарнер (1994) су предложили теорију патогенезе хиперактивности детрузора, која се заснива на повећаној ексцитабилности миоцита који су у блиској вези једни са другима на местима денервације.
Верује се да узрок денервације, поред нервних поремећаја, може бити хипоксија детрузора услед исхемијских промена повезаних са старењем или као резултат ИВО. У овом другом случају, ово потврђује присуство хиперреактивне бешике код 40-60% мушкараца са аденомом простате. Дакле, примарни узрок хиперактивности детрузора код хиперреактивне бешике је хипоксија која се развија у детрузору услед артериолосклерозе повезане са старењем или као резултат ИВО, а доводи до денервације детрузора (открива се у биопсијама детрузора за све врсте хиперактивности детрузора). Као одговор на дефицит у нервној регулацији, долази до компензаторних структурних промена у мионитима у облику формирања блиских контаката између суседних ћелија са повећаном нервном ексцитабилношћу и проводљивошћу. А онда свака контракција појединачних миоцита (спонтана или изазвана истезањем зида бешике током периода акумулације урина) доводи до невољних контракција по принципу „ланчане реакције“ целог детрузора. Ова теорија о развоју хиперактивности детрузора у хиперреактивној бешици тренутно се сматра најтачнијом.
[ Епидемиологија прекомерно активне бешике
Према подацима Међународног друштва за континенцију, прекомерно активна бешика погађа приближно 100.000.000 људи широм света. У Сједињеним Државама, прекомерно активна бешика је чешћа од дијабетеса, чира на желуцу и чира на дванаестопалачном цреву и налази се међу 10 најчешћих болести. Постоји разлог за веровање да су симптоми прекомерно активне бешике присутни код 17% одрасле популације Европе. Хитно мокрење се примећује код 16% жена у Украјини.
Иако се хиперактивна бешика чешће дијагностикује у старијој животној доби, њени симптоми се јављају и у другим старосним групама. Највећи број пацијената је примећен у доби преко 40 година. Истовремено, код мушкараца старијих од 60 година постоји јасна тенденција повећања инциденце, а код жена, напротив, смањења. Дакле, хиперактивна бешика је прилично чест клинички синдром, који се јавља у различитим старосним групама и доводи до физичке и социјалне неприлагођености.