Хигрома код бебе

Хигрома код детета (од грчког hydros – „влажан“, oma – „тумор“) је бенигна неоплазма (циста) округлог или неправилног облика пречника 0,5-3 цм, густе конзистенције, која потиче од синовијалне мембране зглоба или тетиве. У медицини се често користи и други термин – „ганглион“ (од ganglion – „чвор“).

Тумор изгледа као изражена капсула са вискозним, желеобразним, провидним садржајем унутра. Зглобне мембране вире између тетива и лигамената који их окружују, формирајући поткожну формацију која може имати или меку или тврду конзистенцију.

Другим речима, хигром се може замислити као накупљање течности у синовијалној врећици зглоба. Ова болест нема старосна ограничења и прилично је честа код деце. Треба напоменути да се њен бенигни ток готово никада не развија у малигни. Обично хигром не изазива јаке болове код деце, али се бол може појавити када је ограничен обим покрета зглоба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци хигроме код детета

Хигрома (ганглија) код деце је прилично честа појава. Врло често се болест јавља без познатих узрока и обично је локализована у зглобу, шаци, коленском зглобу, стопалу, врату, а ређе у мозгу. Најчешће код деце, хигрома се јавља на зглобу или коленском зглобу. Најопаснија локализација цисте се сматра на потиљку детета, у ком случају је могућ смртоносни исход.

Међу предиспонирајућим факторима за развој хигроме код деце могу се издвојити патолошки процеси који се јављају у структурама везивног ткива зглоба, разне повреде удова или прекомерна физичка активност која негативно утиче на здравље деце.

Главни узроци хигроме код детета су његова смањена активност или, обрнуто, превелика покретљивост. Између осталих разлога? Све врсте повреда зглобова, као и истезање тетива и лигамената током различитих физичких активности, продужена физичка активност детета.

Хигрома код детета може се јавити и током периода интраутериног и постутериног развоја. Обично се таква туморска формација уклања под општом анестезијом (под условом да је дете млађе од 10 година), као и под локалном анестезијом.

Симптоми хигроме код детета

Обично хигрома код детета не изазива никакву забринутост или јак бол дуго времена. Родитељи једноставно открију малу квржицу на одређеном делу коже детета. Развој тумора може трајати неколико месеци, па чак и година, расте и постепено се повећава у величини. Након неког времена, то доводи до повећане нелагодности и бола, посебно током физичке активности. Пре свега, ови знаци су повезани са смањењем амплитуде покрета зглобова где се налази хигрома, као и са „суседством“ тумора са живцима.

Који су главни симптоми хигроме код детета? Тумор се може палпирати, подсећа на еластичну, благо покретну лопту са глатком површином, чија је основа чврсто причвршћена за скелетне кости или оближња ткива. Најчешће је такав тумор усамљени, али понекад се хигрома код детета манифестује у облику „пиринчаних тела“ са израженом флуктуацијом и великом покретљивошћу. У почетку, такав тумор не изазива бол када се палпира. Такође, дете нема повећање температуре. Међутим, како се хигрома развија, могу се идентификовати неке важне промене:

• раст округлих формација које достижу 6 центиметара у пречнику;
• мека еластичност и глаткоћа површине неоплазми (у већини случајева);
• када је тумор јако компримован или када се зглоб помера, јавља се нагли бол; понекад деца могу искусити зрачећи или тупи бол, посебно након активне физичке активности (на пример, активне игре, часови физичког васпитања итд.);
• задебљање и храпавост коже преко хигроме;
• црвенило коже током инфламаторног процеса (хиперемија).

Треба напоменути да се хигроми појављују и као меки и еластични тумори на додир, и као тврде тумороподобне формације. Међутим, у оба случаја постоји јасно ограничење хигрома. У овом случају, кожа изнад тумора се скоро увек слободно креће. Као резултат активних покрета детета, хигром се може повећати у величини, а затим, у стању мировања, поново стећи свој првобитни изглед.

Нажалост, независно смањење и потпуна ресорпција хигрома је немогућа. У основи, њихово лечење захтева хируршку интервенцију. Међутим, у овом случају, потребно је напоменути важан позитиван фактор: такви тумори се никада не развијају у малигне формације.

Хигрома на руци детета

Хигрома код детета може се појавити на различитим деловима тела, најчешће на руци или нози. У многим случајевима се примећује локација хигроме на задњој страни шаке. То је збијена формација која настаје као резултат испуњавања неких ткива течношћу. Такав тумор се најчешће развија из зглобне капсуле, ређе из тетива. Педијатрија нема јасна објашњења за узроке оваквих неоплазми код деце. Тумор може бити последица нелечене повреде руке, упале зглоба, систематске физичке активности, као и наследне предиспозиције.

Хигром на дечјој руци је обично локализован на длану или задњој страни зглоба. У суштини је циста са шупљином која садржи желатинозну масу. Временом се ова маса акумулира, формирајући печат који се лако може осетити при притиску. Понекад се хигром појављује на флексорним мишићима прстију детета (хигром прста).

По својој природи, хигрома код детета се разликује од других тумороподобних формација - атерома, липома, фиброма и никада се не развија у малигни облик. Доста често се цистолике избочине појављују у пределу зглобног зглоба детета. По правилу, овај процес се јавља због прелома, честих удараца или дислокације радијуса, као и као резултат неправилног лечења повреда ове врсте.

У сваком случају, ако се хигрома открије на руци детета, потребно је одмах консултовати лекара како би се благовремено започело лечење болести.

Хигрома зглоба код детета

Изненадни хигром зглоба код детета у почетку не изазива никакав изражен бол, али омета пуно функционисање зглобова и касније може изазвати јаке болове при интензивном физичком напору или систематском савијању зглоба. То се објашњава поремећајем покрета флексије и екстензије, због чега дете не може да води свој уобичајени начин живота. Зато такав тумор, који подсећа на цистичну формацију, најчешће захтева хитну хируршку интервенцију.

Узрок појаве хигроме зглоба ручног зглоба код детета могу бити монотони покрети или преоптерећење мишићних група руке. Често, такав хигром погађа децу која свирају виолину или клавир, проводе доста времена за рачунаром итд.

Хигрома код детета која се развила на зглобу изгледа као тумор који достиже неколико центиметара у пречнику. Опасни су они случајеви када се хигрома налази у пределу радијалне артерије - у зглобу ручног зглоба испод длана. Ово компликује процес хируршке интервенције због радијалне артерије, која се не може оштетити. Ако се операција изведе непажљиво, дете је у опасности од повреде артерије, што потом доводи до поремећаја снабдевања крвљу руке.

Хигрома на нози детета

Хигрома на нози детета може се јавити и у пределу колена, најчешће испод колена, и у другим областима. У медицини су чести случајеви када се тумор налази у пределу скочног зглоба. Треба напоменути да су такви заптивни затварачи у облику конуса веома болни, а то, заузврат, утиче на активност и покретљивост деце. Како се хигрома на нози развија, дете се често жали на бол приликом кретања, и то би требало одмах да упозори његове родитеље. У таквом случају, не можете без медицинске помоћи.

Хигром код детета, локализован на нози, углавном се појављује због великих оптерећења, као и систематских повреда тетива или зглобова ноге. На пример, тумор колена напредује прилично брзо и касније може довести до бројних компликација. Узрокован је накупљањем вишка течности у шупљинама синовијалне кесе као резултат повреде коленског зглоба или преоптерећења. Поплитеални хигром код детета настаје због загушења мишића и омета покрете флексије ноге. Као резултат тога, детету је све теже да хода, па такав тумор захтева хитну хируршку интервенцију, односно уклањање.

Што се тиче хигроме дечјег стопала, њена локализација је повезана са скочним зглобом. Тумор се може развити и на задњој страни метатарзофалангеалних костију. На самом почетку, на нози се појављује мали избочени печат. Не изазива бол код детета, али без благовременог лечења може достићи прилично импресивне величине. Наравно, таква прогресија хигроме изазива компресију оближњих крвних судова и нерава који се налазе у стопалу и доводи до развоја јаког болног синдрома код детета. Бол се значајно повећава код различитих физичких активности, ношења неудобне обуће и додатних повреда ногу. Ако је хигрома оштећена, то може довести до тешке упале мишићног ткива. Управо из тог разлога, хигром треба уклонити пре него што почне њен патолошки ток.

Хигрома стопала код детета

Често, активне игре узрокују разне повреде код деце, посебно тешке модрице, ишчашења стопала или прстију. Као резултат таквих повреда, код детета се може јавити хигрома стопала. Углавном се такав тумор развија на задњој страни фалангеалних костију или у пределу скочног зглоба. Развија се веома брзо, узрокујући нелагодност детету током ходања.

Синдром акутног бола повезан је са хигромом стопала, јер је тумор локализован у близини нервних завршетака. Дете се жали на бол и одбија да носи ципеле. Поред тога, у овом случају постоји ризик од повреде приликом ношења уске ципеле: тумор се повећава и изазива компресију крвних судова и нервних завршетака. Траума хигроме стопала доводи до развоја запаљенског процеса, па се тумор мора што пре уклонити, у супротном је могуће патолошко погоршање болести.

Хигром код детета који се развио у пределу стопала лечи се конзервативно и извођењем хируршке операције. Први метод лечења подразумева гњечење хигроме или испумпавање њене пунктуре. Карактерише га рекурентне манифестације болести због потпуног очувања капсуле која производи синовијалну течност. Хируршко лечење хигроме стопала укључује ексцизију или ласерско уклањање тумора. Успешна операција усмерена на потпуну ексцизију капсуле хигроме значајно смањује број рекурентних манифестација.

Педијатри не препоручују лечење хигроме код детета код куће. Индикације за потпуно уклањање тумора су фактори као што су козметички дефект, брз раст тумора, осећај нелагодности и јаког бола, развој компликација у облику суппурације, едема и упале.

Хигрома коленског зглоба код деце

У већини случајева, хигрома коленског зглоба код деце се развија због акумулације туморске течности у синовијалној врећи зглоба. Међу узроцима развоја тумора могу се издвојити повреде у пределу коленског зглоба, стална напетост и стрес на зглобу због прекомерно активних покрета детета.

Симптоми хигроме коленског зглоба код детета могу бити првенствено визуелне промене. Готово увек се у пределу чашице колена код детета примећује сферно затварање различитог пречника, што је акумулација течности. Дете не осећа никакав бол, а понекад чак ни не примећује развој тумора. Међутим, код јаког физичког напора на коленима, као и прекомерне покретљивости, дете може осетити бол.

Савремена медицина нуди неколико метода лечења хигроме коленског зглоба код деце. У почетној фази болести могу се користити разне масажне праксе са лековитим биљем, као и УХФ терапија. Генерално, ове методе лечења су прилично ефикасне, али постоји ризик од рецидива. Стога је хируршка интервенција поузданија метода за отклањање болести као што је хигрома код детета.

Хигрома испод колена код детета

Хигрома код детета је цистична формација која се изненада појављује у различитим деловима тела, укључујући и на нози, наиме? Испод колена. У савременој медицини, такав тумор се назива "Бејкерова циста".

Визуелно, хигром испод колена код детета изгледа као густи поткожни тумор у облику конуса локализован у горњем делу поплитеалне јаме. Такав тумор карактерише благо померање избочине на унутрашњу страну колена. По правилу, појава Бејкерове цисте код детета није повезана ни са једном специфичном болешћу коленског зглоба. Највероватније, развој такве патологије изазива физичка активност, као и прекомерна покретљивост детета или повреда колена. Међутим, медицина тренутно није упозната са тачним узроцима ове болести.

Локализација тумора испод колена изазива низ негативних симптома код детета, пре свега, компресију васкуларно-нервног снопа, што резултира трофичким поремећајима, болом, парестезијом. Поред тога, јављају се козметички дефекти, а ако се болест занемари, могуће су компликације у облику упале зглобова. Стога је при првом откривању хигроме испод колена код детета потребно консултовати лекара како би се одлучило о даљем лечењу.

Хигрома поплитеалне јаме код детета

Хигром код детета се често јавља у поплитеалној јами. У медицини се такав тумор назива „Бејкерова циста“. То је густа неоплазма слична тумору која се налази у горњем делу поплитеалне јаме, са благим померањем ка унутра. Бејкерова циста је директно повезана са шупљином коленског зглоба и садржи синовијалну течност. Код деце, по правилу, не постоји веза између појаве хигрома поплитеалне јаме и присуства било које болести коленског зглоба. Ова карактеристика се углавном примећује код одраслих.

У ефикасном лечењу Бејкерове цисте код деце, одлучујући фактор је динамичко посматрање. Ово посебно важи за млађу децу, јер је њихова стопа спонтаног нестанка тумора много већа. Да би се осигурао успешан исход лечења, родитељи треба да воде рачуна о искључењу свих врста оптерећења на повређени уд детета, укључујући и спорт.

Хигрома поплитеалне јаме код детета се лечи хируршком интервенцијом у случајевима када циста повећава величину или задржава своје параметре након 2-3 године. Родитељи детета треба да запамте ризик од могућих рекурентних манифестација, а самим тим и потребу за поновљеном хируршком интервенцијом.

Хируршко лечење поплитеалне хигроме састоји се у одвајању цисте и потпуном пражњењу њеног садржаја. Када је тумор повезан са зглобном шупљином, врши се пластична операција - дуплирање капије цисте.

Дијагноза хигроме код детета

Хигрома код детета има изражен објективни карактер, тако да њена дијагноза не представља никакве посебне тешкоће и не захтева никакве посебне студије. Ово посебно важи за туморе скривене директно испод површине коже. Ако је неоплазма локализована дубље, може бити потребан рендгенски снимак.

Међутим, у медицинској пракси и даље постоје случајеви када се дијагноза хигроме код детета поставља погрешно. То се односи на нетачности у њиховој дефиницији. Често се такви печати мешају са апсцесима, анеуризмама, другим туморима, како бенигним тако и малигним. Типичне локализације хигроме омогућавају клиничко утврђивање дијагнозе, узимајући у обзир жалбе и лекарски преглед детета уз пажљиву палпацију тумора.

Ако су потребна додатна истраживања о појави тумора (у сложеним случајевима његове локализације), спроводе се следеће дијагностичке мере: •

• Рентгенски преглед;
• Ултразвук тумора и околних меких ткива,
• пункција неоплазме, укључујући сакупљање материјала ради даљег хистолошког прегледа.

Хигрома код детета има спољашњу сличност са атеромом и липомом. Коначна дијагноза се поставља на основу резултата анамнезе и узимајући у обзир клиничке манифестације болести. Да би се искључила патологија костију и зглобова, детету се прописује рендгенски снимак. Ултразвучни преглед помаже не само да се визуелно идентификује циста, већ и да се процени њена структура, утврди присуство крвних судова и нервних завршетака у њеном зиду. Дијагностика помоћу ултразвука има предности једноставности поступка, доступности, информативног садржаја и ниске цене.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење хигроме код деце

Лечење хигроме код деце је првенствено повезано са потребом избегавања рецидива болести. Најефикаснији третман тумора данас се сматра хируршким лечењем, које укључује потпуну ексцизију ганглиона и ласерски третман његових мембрана. Спровођење такве операције гарантује одсуство рецидива у пуном обиму.

Операција уклањања хигроме се изводи под локалном анестезијом и у просеку траје не више од пола сата. Шавови детета се уклањају након око недељу дана. Ако је хигрома детета велика и има сложену локализацију, препоручује се да се операција изврши под општом анестезијом, посебно ако је дете млађе од 10 година.

Конзервативни третман је прихватљив ако је хигрома мале величине. Међу најефикаснијим методама лечења су:

• терапија блатом;
• ултраљубичасто зрачење;
• парафинске апликације;
• електрофореза.

У 19. веку широко се примењивала такозвана метода „гњечења“ хигроме, након чега је следило усисавање њеног садржаја и уношење различитих врста течности (посебно хормона, раствора јода, ензима) у шупљину. Међутим, главни недостатак ове методе лечења сматрао се огромним бројем рекурентних манифестација, односно поновљеног појављивања хигрома на истом месту.

Савремена медицина нуди нове технологије у лечењу хигрома код деце, уз најмањи губитак крви. Уз помоћ посебне медицинске опреме, операција се изводи кроз мали убод на кожи и траје не више од 20 минута. Тако, након 3 сата након ексцизије ганглиона, дете може напустити медицинску установу.

Традиционална медицина нуди много различитих начина да се решите ове врсте тумора код деце. У наставку су наведени неки од њих.

• Лечење бакарном плочом. Мала бакарна плоча се загрева на ватри, пере у физиолошком раствору и наноси на тумор три дана уз пажљиво превијање. Након овог времена, поступак се понавља.
• Алојева лепиња са медом. Тесто од раженог брашна умешајте у лепињу са медом и лековитим соком од алое. Лепињу нанесите на болно место детета ноћу, покријте је целофаном и завежите перјаним шалом или топлим пешкиром.
• Купус. Лист купуса се премаже медом и наноси на хигрому ноћу као облог. Пре јела, детету се даје свеж сок од белог купуса (чаша дневно). Ток таквог лечења је месец дана.

У народној медицини, приликом лечења хигроме код детета, користе се облози у облику завојаних комада комбухе, па чак и тела медузе. Такође се препоручује да се детету ноћу стављају алкохолни облози (70%), добро увијући болно место топлим пешкиром.

Уклањање хигроме код детета

Хигрома код детета се лечи и конзервативним методама и уклањањем. Врсту лечења коју треба изабрати одређује медицински специјалиста (трауматолог или ортопед) током прегледа, узимајући у обзир узраст детета, карактеристике болести и друге факторе. Конзервативни третман је само привремено решење проблема и не пружа жељене резултате, јер се карактерише високим процентом рецидива. Методе попут гњечења и гњечења хигрома, које су лекари користили у прошлости, одавно су застареле. Упркос чињеници да чак и данас неке клинике практикују пункције, уношење склерозирајућих лекова у шупљину хигроме, терапеутско блато, физиотерапију, болест се може потпуно победити само уз помоћ хируршке интервенције.

У случају великих неоплазми, индицирана је само хируршка интервенција, током које се циста потпуно исецује. Операција се такође препоручује ако је хигром задржао своју првобитну величину 2-3 године. Уклањање хигроме код детета је најефикаснија метода лечења, јер готово потпуно елиминише манифестацију рецидива.

Током операције, капсула хигроме се изолује и у потпуности уклања, заједно са њеним садржајем. Ако се операција добро изведе, онда можемо говорити о успешном исходу лечења тумора. Међутим, треба запамтити важну тачку: ако након операције у погођеном подручју остане дегенеративно измењено ткиво, његове ћелије ће се умножити, што ће изазвати рецидив. То се дешава у 8-20% случајева.

Индикације за уклањање хигроме код детета такође укључују следеће симптоме:

• бол током кретања и у мировању;
• ограничења покрета у погођеном зглобу;
• брзи развој тумора;
• неестетски изглед због велике величине неоплазме.

Главни фактор који одређује хируршку интервенцију је брз раст хигроме. Чињеница је да је ексцизија великог тумора повезана са многим потешкоћама, посебно његова локација у близини лигамената, тетива, живаца. У случају раста хигроме, њена изолација ће бити радно интензивнија.

Операција уклањања хигроме код мале деце се изводи под општом анестезијом, код старије деце (преко 10 година) - углавном под локалном анестезијом. Приликом исецања тумороподобне формације, посебна пажња се посвећује њеној бази. Квалитет операције се састоји и у испитивању оближњих ткива и уклањању малих циста. Затим се врши темељно испирање шупљине, рана се зашива, дренира гуменим дренажом. Након операције, детету се ставља компресивни завој, а шавови се уклањају након око недељу дана.

Савремена медицина има ефикасан и нежнији метод извођења операције за уклањање хигроме код детета. То је ендоскопско уклањање тумора. Предности ове методе лечења су мали рез и мали проценат трауме ткива.

Родитељи треба да запамте да ако хигрома код детета расте, не препоручује се одлагање операције. Велику формацију ће бити теже уклонити.

Превенција хигроме код детета

Превенција хигроме код детета састоји се у избору ефикасних мера усмерених на оптималан начин живота детета, који би искључио повреде зглобова, прекомерну активност и све врсте оптерећења на удовима. Ово посебно важи за децу која похађају разне спортске секције. У таквим случајевима препоручује се употреба еластичних чврстих завоја за превијање тетива и зглобова. Прекомерна покретљивост, преоптерећење удова током дугих активних покрета могу постати провоцирајући фактори за развој хигроме. Оптимизација и правилна расподела физичке активности је, заправо, најрационалнија метода спречавања хигрома.

Родитељи треба да обрате пажњу на ципеле детета. Пожељно је носити удобне ципеле које не ограничавају кретање, направљене од природних или висококвалитетних „прозрачних“ материјала. Избор праве одеће за дете је такође веома важан: не би требало да стеже тело, већ да буде удобна и лака за ношење.

Дакле, превенција болести као што је хигрома код детета своди се на:

• оптималан избор одеће и обуће;
• избегавање сталне трауме зглобова, тетива и ткива изнад њих;
• правилна расподела оптерећења на удовима;
• благовремено лечење повреда и уганућа.

Прогноза хигроме код детета

У прошлости, коришћење медицинских пракси за лечење хигроме, углавном се састојало од дробљења формације, усисавања њеног садржаја и уношења различитих течности у шупљину, није пружало гаранције за искључивање рецидива у будућности. У 80% случајева, циста се формирала на истом месту након одређеног временског периода.

Савремена медицина наглашава потребу за потпуним уклањањем хигрома, будући да је овај метод лечења ганглија најефикаснији и нема последица у виду рекурентних манифестација. Прогноза за хигром код детета је најповољнија ако се операција изведе на високом нивоу, ефикасно и на време. Данас медицина користи такозвани ендоскопски метод уклањања тумора, који има низ предности: операција се изводи кроз малу пункцију и карактерише се мањим степеном трауме.

Хигрома код детета је озбиљна болест, па родитељи треба да је третирају са свом одговорношћу, благовремено показујући дете лекару. Компликације након хируршког лечења хигроме практично не постоје. Могуће је издвојити само развој гнојног тендовагинитиса у случају неповољног тока операције.