Хидатидозна ехинококоза - Лечење и превенција

Режим и исхрана се одређују природом компликација.

Хемотерапеутски третман хидатидозне ехинококозе се спроводи у случајевима руптуре цисте, када постоји ризик од засејавања када је интегритет цисте нарушен током операције, као и у случајевима вишеструких малих циста (не више од 3-5 цм) јетре, плућа и других органа, код којих је хируршка интервенција технички тешка. Антирецидивни третман хидатидозне ехинококозе се препоручује након операције, када се не може искључити друга локализација малог паразита.

Антипаразитски третман хидатидозне ехинококозе спроводи се албендазолом орално након оброка у дози од 10 мг/кг (не више од 800 мг дневно) у две дозе, курсом од 28 дана, са интервалима између курсева од најмање 2 недеље. Трајање лечења клинички изражених облика инвазије (присуство циста) је 12-18 месеци. Лечење хидатидозне ехинококозе спроводи се уз нормалне лабораторијске параметре (клиничке и биохемијске анализе крви), током лечења се врши контролна анализа крви сваких 5-7 дана. Употреба високих доза албендазола током дужег времена сама по себи постаје узрок компликација због токсичног дејства лека: примећују се леукопенија, агранулоцитоза, алопеција, грозница, токсични хепатитис. Један од важних индикатора који указује на нежељени ефекат албендазола и претњу од развоја озбиљних компликација је повећање активности аминотрансфераза. Уколико број леукоцита падне испод 3,0x10 ⁹ /л и активност аминотрансфераза се повећа 5-6 пута, лечење треба обуставити док се индикатори не врате у нормалу или се значајно не побољшају. У случају прогресивне леукопеније и хиперферментемије, лек треба прекинути. Током хемотерапије могуће су супурација и спонтане руптуре циста због инхибиције виталне активности или смрти паразита. У овим случајевима се примењује антибактеријска терапија, а по потреби се врши и хируршко лечење.

Лечење хидатидозне ехинококозе процењује се помоћу инструменталног праћења и праћења динамике титра специфичних антитела.

Главни третман за хидатидну ехинококозу су хируршке методе. Важно је пажљиво одмерити користи и ризике, као и индикације и контраиндикације за избор приступа лечењу: хируршко уклањање циста, терапија антипаразитским лековима или комбинација оба. У случају великих, површински лоцираних (ризик од руптуре), инфицираних циста или циста повезаних са системом жучних канала, хируршка интервенција је хитна или се хитно одлаже, изводи се након свеобухватне преоперативне припреме. Индикацијом за хируршко лечење хидатидне ехинококозе сматра се и утицај волуметријског процеса на виталне органе, као што су цисте плућа, мозга, бубрега, костију и других органа. У случају вишеструких лезија, хируршко лечење се спроводи у фазама.

Контраиндикације - тешко доступне, умируће, декарбонизоване или вишеструке мале цисте. Узимају се у обзир опште хируршке, анестезиолошке и терапијске контраиндикације. Индикације за операцију код мале деце и особа са вишеструким цистама треба да буду веома добро утемељене. Опструктивна жутица код ехинококозе јетре решава се само хируршким путем.

Прогноза

Након радикалног уклањања ехинококних циста, прогноза је повољна; ако је хируршко лечење хидатидне ехинококозе немогуће, прогноза је неповољна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Клинички преглед

Након хируршког лечења хидатидозне ехинококозе, преглед се врши 1-2 пута годишње, укључујући клиничке, биохемијске анализе крви, серолошке реакције и инструментални преглед (ултразвук, ЦТ, МРИ). Реконвалесценти се уклањају из регистра најраније након 5 година у одсуству знакова рецидива и перзистентних негативних резултата серолошких реакција.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенција хидатидозне ехинококозе

Хидатидозна ехинококоза се може спречити одржавањем личне хигијене. Посебна будност је неопходна приликом држања паса у кући и бриге о животињама. Спроводи се планирана дехелминтизација паса. На местима неповољним за ехинококозу, неопходан је планирани лекарски преглед ризичних група.