Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хернија абдоминалног зида
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Хернија трбушног зида је избацивање садржаја абдомена кроз стечене или урођене слабе тачке или дефекте у трбушном зиду. Већина хернија је асимптоматска, али у неким случајевима, када се развије странгулација или инкарцерација, јавља се јак бол, што захтева хитно хируршко лечење. Дијагноза је клиничка. Лечење херније трбушног зида подразумева селективну хируршку пластичну хирургију.
Абдоминалне киле су изузетно честе, посебно код мушкараца, са приближно 700.000 операција које се изводе у Сједињеним Државама сваке године.
[ Симптоми киле абдоминалног зида
Већина пацијената са хернијама трбушног зида жали се само на видљиву избочину, која може изазвати нејасну нелагодност или бити асимптоматска. Већина хернија, чак и великих, може се ручно репозирати благим притиском у Тренделенбурговом положају. Ирепозибилна хернија трбушног зида нема специфичне клиничке знаке. Када је хернија странгулирана, јавља се упорни, постепено растући болни синдром, обично са појавом мучнине и повраћања. Сама хернија је болна, а може се развити перитонитис у зависности од локације херније са дифузном осетљивошћу, напетошћу и перитонеалним симптомима.
Хернија абдоминалног зида: локализација и врсте
Абдоминалне киле се класификују на киле трбушног зида и ингвиналне киле. Када дође до странгулације, развија се исхемија хернијалног садржаја услед физичког сужења и поремећаја снабдевања крвљу. Могу се развити гангрена, перфорација и перитонитис. Ирепозибилне и странгулиране киле не треба ручно репозовати.
Херније трбушног зида укључују умбиликалне херније, епигастричне херније, Шпигелове херније и инцизионе (вентралне) херније. Умбиликалне херније (протрузија кроз пупчани прстен) су углавном конгениталне, али у неким случајевима се стичу у одраслом добу и секундарне су услед гојазности, асцитеса, трудноће или хроничне перитонеалне дијализе. Епигастричне херније излазе кроз белу линију. Шпигелове херније излазе кроз дефект у попречном трбушном мишићу, латерално од ректусне овојнице, обично испод нивоа пупка. Инцизионе херније излазе кроз дефекте у трбушном зиду након претходне абдоминалне операције.
Херније ингвиналне регије обухватају ингвиналне и феморалне херније. Ингибинске херније се налазе изнад ингвиналног лигамента. Индиректне ингвиналне херније прелазе унутрашњи ингвинални прстен и пролазе кроз ингвинални канал, а директне ингвиналне херније се налазе одмах спреда и не пролазе кроз цео ингвинални канал. Феморалне херније се налазе испод ингвиналног лигамента и пролазе у феморални канал.
Приближно 50% свих абдоминалних хернија су индиректне ингвиналне херније, а 25% су директне ингвиналне херније. Инцизионе херније чине 10-15%. Феморалне и ретки облици хернија чине преосталих 10-15%.
Дијагноза киле абдоминалног зида
Дијагноза „киле трбушног зида“ је клиничка. Пошто се хернијална протрузија визуализује повећаним абдоминалним притиском, пацијента треба прегледати у стојећем положају. Ако се хернијална протрузија не утврди, пацијент треба да кашље или да изврши Валсалвин маневар уз истовремену палпацију трбушног зида од стране лекара. Прегледају се пупчана регија, ингвинална регија (са прегледом прстом ингвиналног канала код мушкараца), феморални троугао и подручја свих постоперативних ожиљака.
Хернијалне лезије у ингвиналном региону могу бити последица аденопатије (инфективне или малигне), ектопичног тестиса или липома. Ове лезије су густе и не могу се смањити. Скротумалне лезије могу бити варикоцела, хидроцела или тумор тестиса. Ултразвук се изводи ради потврде дијагнозе након физичког прегледа.
Лечење киле абдоминалног зида
Конгениталне умбиликалне киле се ретко удављују и не захтевају лечење; већина таквих кила спонтано нестаје у року од неколико година. Веома велики дефекти могу се затворити након 2 године ако је индиковано. Умбиликалне киле код одраслих изазивају козметичке проблеме и могу се оперисати ако је индиковано; удављење таквих кила је ретко, али њихов садржај је обично оментум, а не црево.
Ингуиналне киле треба селективно оперисати због ризика од странгулације, што доводи до веће стопе компликација (и могућег морталитета код старијих пацијената). Репарација се може извести стандардно или лапароскопски.