Грип - Симптоми

Грип је акутна болест са кратким инкубацијским периодом (од 10-12 сати до неколико дана).

Грип увек почиње акутно. Јављају се типични симптоми грипа: осећај исцрпљености, болови у мишићима и зглобовима, грозница. Температура може порасти у распону од субфебрилних вредности до хипертермије у року од неколико сати, достижући максимум првог дана болести. Тежина грознице одражава тежину интоксикације, али се ови појмови не могу у потпуности поистоветити. Понекад, на високој температури, знаци интоксикације су слабо изражени (често код младих људи који су оболели од грипа изазваног вирусом грипа А - H1N1). Хипертермија код њих је краткотрајна, а потом болест тече са умереним степеном тежине.

Трајање фебрилног периода је 2-5 дана, ретко до 6-7 дана, а затим температура литички опада.

Први симптоми грипа су главобоља, која је главни знак интоксикације. Главобоља је обично локализована у фронталном делу, посебно у пределу суперцилијарних лукова, понекад је ретроорбитална. Код старијих особа главобоља је често дифузна. Њена тежина варира, али је у већини случајева умерена. Јака главобоља у комбинацији са несаницом, халуцинацијама, поновљеним повраћањем јавља се код пацијената са тешким током болести, често праћена менингеалним синдромом. Код одраслих, за разлику од деце, конвулзивни синдром се ретко развија. Током болног сувог кашља, у комбинацији са повраћањем, јавља се веома јак бол у горњим деловима мишића правог трбушног мишића и међуребарних мишића на линији причвршћивања дијафрагме за грудни кош.

Катарални синдром је други водећи синдром код грипа (код већине пацијената је представљен трахеитисом), али често пада у други план. У неким случајевима овај синдром је слабо изражен или одсутан. Трајање катаралног синдрома је 7-10 дана, кашаљ најдуже траје. Слузокожа назофаринкса је сува, хиперемична, едематозна. Оток носних шкољки отежава дисање. Ринореја је оскудна или одсутна првих дана, касније се појављује серозни, мукозни или крвави исцедак из носа. Од првог дана грипа јавља се бол и сувоћа иза грудне кости. Слузокожа задњег зида ждрела је хиперемична и сува.

Срчани тонови су пригушени, понекад се чује систолни шум на врху срца. Релативна брадикардија се јавља код трећине пацијената, а код 60% пацијената пулс одговара телесној температури. Понекад се открива и тахикардија. Перзистентна тахикардија на врхунцу болести даје неповољну прогнозу, посебно код старијих особа са хроничним болестима срца, крвних судова и респираторних органа. Код пацијената са грипом открива се пад крвног притиска. Код пацијената са хипертензијом, хипертензивна криза може се развити током периода реконвалесценције.

Језик је густо обложен белим плаком, није задебљан. Апетит је смањен. Присуство диспептичког синдрома на позадини грознице и интоксикације искључује присуство грипа и узроковано је развојем друге заразне болести вирусне (ентеровируси, ротавируси, Норвок вируси) или бактеријске етиологије. Јетра и слезина нису увећане код грипа. Поремећаји мокрења се не јављају код неусложњеног грипа.

Код неусложњеног грипа често се јавља леукопенија са еозинопенијом и неутропенијом са благим померањем ћелија трака улево, као и релативна лимфоцитоза и моноцитоза. Степен леукопеније је директно пропорционалан тежини токсикозе. Седиментација еритроцита је нормална код већине пацијената. Рентгенски преглед плућа у акутном периоду болести открива повећање васкуларног узорка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Класификација грипа

Симптоми грипа могу значајно да варирају у зависности од старости пацијента и стања његовог имуног система; серотипа вируса, његове вируленције итд.

Разликују се следећи:

• некомпликовани грип;
• компликовани грип.

Према тежини курса, разликују се следећи:

• плућа;
• умерена тежина;
• тежак.

Понекад се разликује муњевити ток грипа. Тежина некомпликованог грипа одређена је тежином и трајањем интоксикације.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Компликације грипа

Пнеумонија је једна од честих компликација грипа. Пнеумоније које се развијају на позадини вирусне инфекције класификују се као примарне вирусно-бактеријске (најчешће стрептококне и стафилококне етиологије). Често се развијају код пацијената из групе „високог ризика“: са хроничним плућним и срчаним болестима, и код старијих особа. Стафилококне и пнеумококне пнеумоније на позадини тешке токсикозе, типичне за грип, тешко је дијагностиковати. Стафилококна пнеумонија карактерише се „пузањем“ и тенденцијом ка уништавању плућног ткива.

Постинфлуенцана пнеумонија, која се развија крајем 1. - почетком 2. недеље грипа, лакше се дијагностикује. Антибактеријски третман даје добре резултате. Пнеумонија може бити и интерстицијалне и фокалне природе. Постинфлуенцана пнеумонија је опасна за старије особе. Код таквих пацијената болест може да се одвија као конфлуентна псеудолобарна пнеумонија.

Муњевити грип са тешким током може се завршити смрћу 2-3. дана (акутни хеморагични плућни едем се развија на позадини тешке интоксикације). Од првих сати јавља се висока температура, брзо се повећава отежано дисање и цијаноза. Појављује се пуно крвавог, понекад пенастог, спутума. Рендгенски снимци откривају жаришта затамњења округлог или неправилног облика. Пригушење перкусионог звука је одсутно или је изражено незнатно. У наредним данима, на позадини високе температуре и јаког отежаног дисања, повећава се ДН. развија се хипоксична кома и колапс.

Тешка компликација грипа је церебрални едем. Карактерише га: јака главобоља, повраћање, конфузија, губитак свести, повишен крвни притисак, смањено дисање, брадикардија, менингеални синдром, конгестија фундуса.

Честе компликације грипа су синуситис и отитис; пијелонефритис и пијелоциститис се јављају ређе. Могуће су и друге компликације: диенцефални синдром, менингоенцефалитис и астеновегетативни синдром. На тежину тока и исход болести утичу истовремене хроничне патологије и неуроендокрини поремећаји.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Морталитет и узроци смрти код грипа

Грип има стопу смртности која не прелази 1-2%. Тешки симптоми грипа могу указивати на следећа стања: церебрални едем, хеморагични плућни едем, акутну васкуларну инсуфицијенцију.