Грип - Епидемиологија

Главни извор вируса грипа је особа оболела од грипа са клинички израженим или латентним облицима болести. Епидемиолошки значај оболеле особе одређен је количином вируса у секрету горњих дисајних путева и тежином катаралног синдрома. Током инкубационог периода болести, дисеминација вируса није интензивна. Одсуство катаралних симптома ограничава ширење вируса у околини (стога је епидемиолошка опасност за пацијента незнатна). Болесна деца са тешким током болести су најинтензивнији извор вируса. Међутим, она представљају мању епидемиолошку опасност од одраслих са блажим током болести, јер одрасли могу имати вишеструке контакте код куће, у превозу и на послу. Након 7 дана болести, у већини случајева није могуће изоловати вирус од пацијента.

Дуготрајно излучивање вируса се открива код пацијената са тешким и компликованим током болести. Под одређеним условима, вируси серотипова H1N1, H2N2 и H3N2 могу се излучивати из пацијената 3-4 недеље, а вируси грипа Б - до 30 дана. Резидуалне катаралне појаве у респираторном тракту доприносе преношењу патогена на друге, па реконвалесценти могу послужити као извор вируса у здравим групама. Особе са клинички неизраженим обликом инфективног процеса и транзиторни носиоци вируса такође могу бити извор вируса.

Епидемиолошки значај заражене особе директно зависи од тежине катаралних симптома. Према лабораторијским студијама, 50-80% одраслих заражених вирусима грипа (што доказује раст титра специфичних антитела) не тражи медицинску помоћ (код деце је овај проценат мањи). Многи људи заражени вирусом грипа не примећују знаке болести или је оболевају у благом облику. Ова група пацијената је епидемиолошки најзначајнији извор узрочника.

Механизам преношења вируса грипа је аеросол. Пут преношења је ваздушно-капацифични. Улога ваздушно-прашинског пута је незнатна. Из оштећених ћелија епитела респираторног тракта, вирус улази у ваздух капљицама пљувачке, слузи и спутума при дисању, разговору, плакању, кашљању и кијању. Безбедност вируса грипа у ваздуху зависи од степена дисперзије аеросола који садржи вирусне честице, као и од његове изложености светлости, влази, високим температурама. Инфекција је могућа преко предмета контаминираних секретима пацијента (играчке, посуђе, пешкири итд.).

Вирус грипа задржава своју виталност и вируленцију у стамбеним просторијама 2-9 сати. Са смањењем релативне влажности ваздуха, време преживљавања вируса се повећава, а са повећањем температуре ваздуха на 32 °C, смањује се на 1 сат. Подаци о времену преживљавања вируса грипа на објектима животне средине су од великог значаја. Вируси грипа А (Бразил) 11/78 (H1N1) и Б (Илиноис) 1/79 преживели су на металу и пластици 24-48 сати, а на папиру, картону и тканинама - 8-12 сати. Вируси су остали витални и вирулентни на људским рукама 5 минута. У спутуму, вирус грипа задржава вируленцију 2-3 недеље, а на стакленој површини - до 10 дана.

Дакле, ризик од заразе људи вирусом грипа путем капљица у ваздуху остаје у просеку 24 сата након што се он ослободи из тела пацијента.

Људи су веома подложни грипу. Тренутно не постоје убедљиви докази о генетској отпорности на вирусе грипа А и Б код људи. Међутим, ово важи за први контакт са патогеном. Због широке распрострањености вируса грипа, код новорођенчади се откривају антитела специфична за грип примљена од мајке преко плаценте и млека, која пружају привремену отпорност. Титри антивирусних антитела у крви детета и мајке су готово идентични. Мајчина антитела на вирус грипа налазе се код деце која добијају мајчино млеко до 9-10 месеци живота (међутим, њихов титар постепено опада), а код вештачког храњења - само до 2-3 месеца. Пасивни имунитет примљен од мајке је непотпун, стога је током епидемија ове болести у породилиштима стопа инциденције међу новорођенчадима већа него међу њиховим мајкама. Постинфективни имунитет је типски специфичан: код грипа А траје најмање три године, код грипа Б - 3-6 година.

Грип карактерише епидемијско, а често и пандемијско, ширење у релативно кратком временском периоду, што зависи од следећих фактора:

• висока учесталост благих облика болести и кратак период инкубације;
• аеросолни механизам преноса патогена;
• висока осетљивост људи на патоген;

О појави новог серовара патогена у свакој епидемији (пандемији), на који популација нема имунитет; о типској специфичности постинфекционог имунитета, који не пружа заштиту од других сојева вируса. Антигени дрифт одређује периодичност епидемија (трајање 6-8 недеља). Епидемијски порастови у јесенско-зимском периоду повезани су са општим факторима који одређују сезонску неравномерност инциденције акутних респираторних инфекција. Резултат антигенског померања је појава пандемија.

[ 1 ], [ 2 ]