Грип - Дијагноза

Дијагноза грипа током епидемијске кризе није тешка. Заснива се на идентификовању типичних манифестација болести (интоксикација, катарални синдром углавном у облику трахеитиса).

Брза дијагностика грипа заснива се на методи имунофлуоресценције (вирусни антигени се детектују у брисевима и отисцима носа). Да би се поставила коначна дијагноза, потребно је изоловати узрочника из клиничког материјала добијеног од пацијента инфекцијом ћелијских култура или пилећих ембриона и идентификовати изоловани вирус. Ретроспективно, дијагноза се поставља повећањем титра антитела у упареним крвним серумима пацијената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за хоспитализацију

Пацијенти са тешким или компликованим облицима грипа, као и са низом пратећих болести, подлежу хоспитализацији: тешки облици дијабетес мелитуса, хронична коронарна болест срца, хроничне неспецифичне болести плућа, болести крви и болести централног нервног система.

Синдромске индикације за хоспитализацију укључују:

• висока температура (изнад 40 °C);
• поремећаји свести;
• поновљено повраћање;
• менингеални синдром:
• хеморагични синдром;
• конвулзивни синдром;
• респираторна инсуфицијенција;
• кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Хоспитализација и изолација пацијената се такође спроводе према епидемиолошким индикацијама. (Домови, интернати, сиротишта, хотели, транспорт, војне јединице, казнено-поправне установе.)

Диференцијална дијагноза грипа

Диференцијална дијагноза грипа се спроводи са две групе заразних болести:

• болести праћене катарално-респираторним синдромом;
• болести које карактерише рани развој фебрилно-интоксикационог синдрома.

Прва група обухвата друге акутне респираторне вирусне инфекције, код којих (за разлику од грипа) кашаљ, цурење из носа, бол и бол у грлу претходе порасту температуре и нису праћени општим симптомима интоксикације (одсутни су или се јављају 2-3. дана болести; изражени су умерено, али могу трајати дуже него код грипа). Комбинација грознице, интоксикације и лимфаденопатије са катаралним појавама омогућава искључивање грипа и претпостављање присуства малих богиња, јерсиниозе или инфективне мононуклеозе. Пошто органи за варење нису укључени у патолошки процес код грипа, то омогућава искључивање ове болести комбинацијом грознице и катаралних појава са диспептичним синдромом. У овом случају, могуће је присуство вирусне дијареје (ротавирус, Норволков вирус ), као и јерсиниозе или малих богиња код одраслих.

Код многих акутних облика заразних болести, клиничка слика слична грипу се изражава у првих 1-2 дана болести. У овом случају, треба узети у обзир карактеристичне особине грипа: ретко се јавља јака грозница; врхунац интоксикације је 1-2. дана болести; лимфаденопатије, увећање слезине и јетре се никада не јављају; трахеитис се изражава од 2-3. дана; трајање грознице (у некомпликованом облику) је 3-4 дана (не дуже од 5-6 дана): карактеристична је релативна брадикардија или подударност срчане фреквенције са нивоом телесне температуре.

У пракси, грип се погрешно дијагностикује код стафилококних болести (шарлах, тонзилитис, еризипел), ванбрачне пнеумоније (пре појаве карактеристичних симптома), менингококне инфекције, маларије, пијелитиса, рикетсиозе, тифуса и салмонелозе (пре појаве диспептичног синдрома), лептоспирозе (у топлој сезони), вирусног хепатитиса А, хеморагичне грознице, трихинелозе.

У случајевима које је тешко дијагностиковати, лекар мора проценити тежину стања пацијента, потребу и време поновног прегледа или хитне хоспитализације. У овом случају треба избегавати антибиотике и антипиретике, јер могу значајно отежати даљу дијагностику и створити илузију побољшања стања пацијента.

[ 4 ], [ 5 ]