Грчеви у ногама ноћу код жена, мушкараца и деце

Грчеви у ногама ноћу могу се јавити код људи различитих узраста, различитих типова тела и са различитим тегобама. Најчешће су грчеви краткотрајни и нестају након обнављања нормалне циркулације крви. Али понекад захтевају систематско лечење и јаки су.

Мишићни грчеви су изненадне, невољне, болне контракције скелетних мишића.[ 1 ] Карактеришу их електрично понављајуће паљење акционих потенцијала моторних јединица брзином до 150 у секунди,[ 2 ] више од четири пута већом од нормалне брзине током максималне вољне контракције.[ 3 ]

Мишићни спазам је описан као „изненадна, невољна и болна контракција мишића која се постепено смањује. Током грчева, захваћени мишићи се укоче, а зглобови могу бити приморани да заузму необичне положаје. Код неких људи, грчеве могу изазвати одређени покрети и/или зауставити истезањем мишића.“ Ова дефиниција је заснована на описима у литератури [ 4 ] и на клиничком искуству које описује грчеве код пацијената.

Узроци грчеви у ногама ноћу

Постоји поприличан број разлога зашто се грчеви у ногама могу јавити ноћу. То је, пре свега, кршење метаболичких процеса, како на ћелијском тако и на ткивном нивоу. Могу се јавити због недостатка есенцијалних минералних компоненти, витамина. Такође, поремећаји се могу јавити због трауме, продужене компресије и стезања мишића, при чему нису поремећени само метаболички процеси, већ и циркулација крви и инервација. Такође долази до наглог повећања нивоа угљен-диоксида и смањења нивоа кисеоника у крви. Узрок може бити исцрпљеност организма, недовољан ниво физичке и моторичке активности. [ 5 ], [ 6 ]

Важно је узети у обзир да су узроци грчева увек индивидуални. Стога је потребна озбиљна дијагностика. Ниједан специјалиста неће моћи одмах да наведе узрок грча без спровођења одговарајућег свеобухватног прегледа. Грчеви се могу јавити и због патологија као што су стегнути живци, упала. Може бити последица стегнутих или померених нерава, развоја артрозе, остеохондрозе.

Узрок могу бити поремећаји нервног и ендокриног система, патологије које се развијају на позадини нервне напетости, стреса, хроничног умора. Ово се често примећује на позадини трудноће, лактације, као и током климактеријског периода, у постменопаузи. Грчеви могу бити последица недостатка витамина у организму, као и симптом епилепсије или трауматске повреде мозга. Рак и његово лечење могу изазвати проблеме који доводе до тога да пацијенти доживљавају грчеве у ногама и друге врсте мишићних спазама.

Зашто и шта узрокује грчеве у ногама ноћу?

Пре него што почнете да лечите грчеве у ногама, потребно је да тачно знате зашто се јављају и зашто се погоршавају ноћу. Да бисте то урадили, препоручљиво је да посетите лекара и подвргнете се дијагностици. Само познавањем тачног узрока патологије можете одабрати одговарајући третман који ће бити ефикасан.

• Шта недостаје када имате грчеве у ногама ноћу?

Обично се појава грчева у ногама, посебно њихово појачавање ноћу, повезује са чињеницом да телу недостају одређене супстанце. Шта тачно недостаје може се утврдити током дијагностичког процеса. Лекар мора спровести темељну анализу, испитати пацијента, прикупити детаљну медицинску историју. Важно је знати какву исхрану особа има, шта тачно може недостајати у њој. Најчешће су грчеви повезани са недостатком протеинских компоненти, појединачних аминокиселина (углавном есенцијалних). Често постоји недостатак витамина. Мишићи су посебно осетљиви на витамине групе Б, Д. Такође, код недостатка одређених протеина, пептида, може доћи до сличног стања.

• Грчеви у ногама ноћу са проширеним венама

Проширене вене прати оштар поремећај циркулације крви и стагнација. Сходно томе, поремећено је снабдевање крвљу унутрашњих органа и мишића. Поремећено је стање мишићног ткива, његова контрактилна активност и метаболизам. Долази до исцрпљивања и поремећаја инервације у мишићном ткиву. Метаболизам се постепено нарушава. Уклањање токсичних супстанци, крајњих метаболита и угљен-диоксида из тела се успорава. Снабдевање мишићног ткива кисеоником и хранљивим материјама значајно се успорава. Управо из тог разлога, ризик од развоја грчева у ногама значајно се повећава код проширених вена. Они се генерално интензивирају ноћу. Али разлог за ову појаву још увек није у потпуности разјашњен.

• Грчеви у ногама ноћу код дијабетеса

Код особа са дијабетесом, појава нападаја је повезана са присуством неуропатије, са повећаном ексцитабилношћу периферног нерва. Дијабетес типа I има мањи проценат нападаја (око 60%) у поређењу са дијабетесом типа II (око 80%). Код дијабетеса типа II, нефропатија је још један фактор у појави нападаја. Још један вероватни узрок нападаја је повезан са променама у периферној васкуларизацији, што узрокује епизоде исхемије и нападаја.

Код дијабетеса, ризик од развоја грчева у ногама нагло се повећава, посебно ноћу. То је због чињенице да је дијабетес повезан са метаболичким поремећајима у различитим ткивима, посебно у мишићном ткиву. Развија се блага интоксикација и недостатак хранљивих материја. Главни поремећај утиче на стање крви, што такође утиче на мишићни систем. Посебно, повишен ниво глукозе у крви негативно утиче на интрацелуларне процесе, контрактилност мишића, ремети метаболичке процесе и доводи до интоксикације.

• Синдром грчева и фасцикулације

Синдром спазам фасцикулације (CFS) је периферни синдром повезан са повећаном ексцитабилношћу периферног нервног система. Ова ситуација доводи до присуства нежељених мишићних грчева и/или фасцикулација. Неки субјекти могу искусити и друге симптоме попут утрнулости и осећаја печења типичних за неуропатију. Ови пацијенти често имају антитела на штету калијумових канала, са претежно мушким полом. Немамо адекватно објашњење нити лечење за ово стање.

• Завршна фаза бубрежне инсуфицијенције

Особе са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом које се подвргавају дијализи често пате од грчева у мишићима, чак до 50%, посебно у доњим екстремитетима. Грчеви се могу јавити током дијализе или код куће. Грчеви код ове врсте пацијената повезани су са депресијом, смањеним квалитетом живота и поремећајима спавања. Етиологија грчева код пацијената који се подвргавају хемодијализи није јасна.

Један од могућих узрока је присуство полинеуропатије, типичне у овим ситуацијама, са морфолошким и функционалним променама у периферним нервним влакнима. Трансплантација бубрега значајно смањује присуство нападаја.

• Амиотрофична латерална склероза

Око 95% пацијената са амиотрофичном латералном склерозом (АЛС) пријављује нападе. Учесталост и интензитет напада нису повезани са тежином болести. Узроци ових напада нису добро схваћени, али су вероватно повезани са повећаном неуронском ексцитабилношћу. Лекови који смањују нападе код ових пацијената укључују мексилетин и кинин сулфат, при чему овај други има озбиљне контраиндикације.

• Цироза

Грчеви мишића су чести и широко распрострањени код ове популације пацијената (88%). Електромиограм је показао прилично високу активацију невољних акционих потенцијала моторних јединица (ЕМП) на фреквенцији преко 150 Hz. Понашање периферног нервног система није повезано са неуралном дегенерацијом. Основни узрок присуства грчева остаје нејасан. Присуство грчева варира у зависности од мишићне области: цервикални (9%), бутина (43%), потколеница (70%), прсти на нози (50%), трбушни мишићи (12%) и прсти (74%). Могу бити погођени и други делови тела. Није утврђена директна веза између старости или специфичних узрока који доводе до цирозе (алкохол, инфекција итд.). Познато је да не постоји јединствени узрок или специфични третмани за избегавање грчева код пацијената са цирозом јетре.

• Неуропатија изазвана анти-мијелински гликопротеинским антителима (анти-MAG)

Око 60% пацијената има феномен грчева, посебно у доњим и горњим екстремитетима (само 20%). Већина догађаја се јавља ноћу или током вежбања. Не постоји право објашњење како је ова патологија последица присуства грчева, нити постоји терапијска стратегија за ограничавање овог феномена.

• Фибромијалгија

Према Националној банци података о реуматским болестима, напади су једна од десет коморбидитета који погађају пацијенте. Један од највероватнијих узрока је хиперексцитација периферног нервног система. Према недавним студијама, присуство нападаја и периферних неуролошких промена је директно повезано са тежином болести и обрнуто пропорционално са квалитетом живота.

Фактори ризика

Ризична група обухвата особе са историјом болести крви, метаболичких поремећаја, смањеног имунитета, повреда, урођених и стечених болести мишићно-скелетног система. Посебно, као факторе ризика треба сматрати стања као што су церебрална парализа, дијабетес мелитус, проширене вене, Дежеринов синдром, парализа, хиперкинеза, периферне васкуларне болести, епилепсија, електролитски дисбаланс, периферна неуропатија, ангина и артритис. Ризик се такође значајно повећава код поремећаја инервације, компресије крвних судова и нерава. Мултицентрична америчка студија показала је да пацијенти са ХОБП пате од 46% мишићних грчева, што је очигледно главни узрок бола код ове популације пацијената. Друга мултицентрична америчка студија показала је да се 74% грчева јавља код спортиста и на високим температурама околине.

Људи са различитим поремећајима нервне и хормонске регулације су такође у ризику. Ризик од нападаја значајно се повећава ако особа живи и ради у влази, у условима високе влажности. Људи који пате од разних болести су такође у ризику: лумбаго, радикулитис, укљештење нерава, артритис, остеоартритис, остеохондроза, инфламаторни процеси. Људи са физичком неактивношћу, који воде седентаран, неактиван начин живота, који користе дугоделујуће бета-агонисте, статине и диуретици су такође у ризику. [ 7 ]

Ризична група укључује старије особе због природног процеса старења тела. [ 8 ] Труднице и дојиље такође спадају у ову групу, јер су њихови мишићи под повећаним оптерећењем.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на молекуларним и биохемијским процесима који утичу на ћелију, а затим и на целокупно мишићно ткиво. Пре свега, биохемијске реакције у ћелијама и ткивима мишићног система су поремећене, механизми метаболизма калцијума, калијума и фосфора су поремећени. Главне карике Кребсовог циклуса, који обезбеђује нормално функционисање ћелије, такође постају патолошке, а механизми метаболизма угљених хидрата и енергије су поремећени. Контрактилна активност мишића се смањује, развија се хипоксија, у којој тело нема довољно кисеоника, па се развија кисеонично гладовање. Такође се развија хиперкапнија, у којој се прекомерна количина угљен-диоксида акумулира у телу, јер су механизми за његово уклањање поремећени. [ 9 ]

Вреди напоменути да се грчеви често јављају због кршења пропустљивости ћелијских мембрана миоцита, при чему довољан број калцијумових јона не може да продре у ћелију. Прекомерна количина калијума се акумулира у ћелији, услед чега је поремећена натријум-калијум пумпа (један од механизама који регулишу унутрашње окружење ћелије). У вези са тим, развијају се главни патолошки процеси, услед којих долази до спонтане електричне активности ћелије, повећава се интрацелуларни потенцијал. То повлачи за собом поремећаје на нивоу целог мишићног ткива, након чега се јављају грчеви у ногама (углавном ноћу). [ 10 ]

Након тога, сви скелетни мишићи су укључени у патолошки процес, могу периодично да пролазе кроз спонтану електричну активност, због чега се мишић спонтано контрахује и не може се потпуно опустити.

Патогенеза такође може бити повезана са поремећајима у нервној проводљивости, осетљивости и осетљивости нервних рецептора и проводних путева. Било која веза у нервном систему може бити подложна патолошким променама, од рецептора који перципирају промене које се дешавају у мишићу до одговарајућих делова мозга који перципирају и обрађују информације у складу са тим.

Епидемиологија

Према статистици, свака особа је, бар једном у животу, под одређеним околностима, имала грч. Чак су и најјачи људи који одржавају добру форму подложни периодичним грчевима. Тако многи људи имају грчеве приликом пливања, роњења у хладним водама и зимског пливања. Свака друга особа је бар једном имала спонтани грч ноћу. По правилу, они пролазе прилично брзо, довољно је променити положај тела, ходати, ставити стопало на равну површину или једноставно добро протрљати подручје захваћено грчем. [ 11 ]

Али често се дешава да се грчеви јављају због чињенице да се у телу јављају систематски поремећаји, што резултира продуженом компресијом мишића. Постепено се развија стабилно стање, праћено конвулзивним синдромом. Како статистика показује, око 50% грчева настаје због недостатка одређених супстанци, укључујући витамине и минерале. Још 24% грчева настаје спонтано, под утицајем неких фактора спољашњег и унутрашњег окружења, под утицајем трауме, оштећења. Такође вреди напоменути да се сви остали грчеви јављају углавном на позадини неких болести, метаболичких процеса, са недовољном покретљивошћу. Можемо рећи да се грчеви често јављају због чињенице да особа води седентаран начин живота (приближно 65% патологије), преосталих 35% спада под урођене или стечене патологије, због којих се јављају грчеви. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Главни симптоми грчева укључују јаку компресију удова, код које се особа жали да не може да савије или исправи уд. Мишићи се контрахују, затежу, јавља се контрактура и бол. По правилу, ако радите на мишићу, трљате га, симптоми постепено нестају због чињенице да се циркулација крви побољшава. Бол може бити и пулсирајући, пробадајући, а постоји и осећај хладноће у уду.

Први знаци грча сматрају се кршењем нормалног стања удова. То узрокује нелагодност, осећај печења, понекад бол и јак притисак у мишићу, осећај његове прекомерне компресије, стискања. Када се појаве први знаци, потребно је што пре да се обратите лекару како бисте поставили дијагнозу и прописали правилан третман.

Постоји неколико врста нападаја, у зависности од узрока њиховог настанка. Тако постоје конгенитални напади, који се јављају у вези са развојем урођених болести, генетски су одређени и слабо се лече или уопште не реагују на лечење. Брзо напредују. Често се јављају на позадини патологија као што су епилепсија, конвулзивни синдром, разне парализе, дистрофије, неуропсихијатријске патологије.

Друга врста грчева је стечена. Јављају се због особености живота особе. На пример, развијају се на позадини недостатка витамина, одређених супстанци у храни, честа су компликација неких болести, последица су метаболичких поремећаја. Обично је у овом случају потребан етиолошки третман, који је усмерен на отклањање узрока грчева, након чега се стање мишићног система аутоматски обнавља.

• Грчеви у мишићима потколенице ноћу

Ноћу се тело опушта, скида се терет са ногу и унутрашњих органа. Побољшава се инервација и циркулација крви. Велика количина кисеоника нагло улази у мишиће, услед чега се развија грч од оксидативног стреса. Истовремено, метаболички процеси су поремећени, а метаболизам се убрзава.

За отклањање грчева, терапеутска физичка обука се широко користи. Она делује као главни третман. Посебно су ефикасна средства и технике активне и пасивне гимнастике, правилног дисања, вежбе истезања и координације покрета. Могу се користити различити сетови вежби дисања. Вежбање треба да се састоји од низа статичких, динамичких и вежби дисања. Боље је завршити тренингом опуштања, лаганом медитацијом.

Важно је разумети да без терапијске вежбе ниједан третман неће бити ефикасан. Користи се за ублажавање болова, елиминисање симптома, побољшање трофике мишића, смањење или потпуно елиминисање поремећаја мишићног тонуса и спречавање деформације костију и кичме. Избор терапијске вежбе одређује се првенствено узроцима, као и главним циљевима и задацима које треба постићи. Важно је комбиновати вежбе са масажом, мануелном терапијом и вежбама рефлексне гимнастике. [ 16 ]

• Грч у левој, десној нози ноћу

Грчеви у ногама могу се јавити из различитих разлога. Јављају се са једнаком учесталошћу и у левој и у десној нози, а интензивирају се углавном ноћу. То је због особености метаболизма, интензитета метаболичких процеса, циркулације крви и инервације. Што је интензитет ових процеса мањи, то је садржај кисеоника мањи, а ниво угљен-диоксида виши. За ублажавање грчева примењују се облоге и лосиони.

• Константни јаки грчеви у ногама ноћу

Ако се грч јавља периодично, то није разлог за бригу. Може се јавити из различитих разлога, укључујући и због оштећеног протока крви, компресије удова, дуготрајног боравка у истом положају. Али ако грчеви у ногама постану јаки и стално вас муче, углавном ноћу, потребно је да се обратите лекару, подвргнете се свеобухватној дијагнози. И утврдите узрок патологије. Тада ће бити одабран оптималан третман, који ће помоћи да се брзо и за кратко време решите проблема.

Инструментална дијагностика је једна од главних метода која омогућава постављање тачне дијагнозе. Коришћене методе су ЦТ, МРИ, фМРИ, електроенцефалографија. Суштина метода је проучавање електричне активности различитих структура мозга. Миоелектроенцефалографија одређује електричну активност мишића. Током студије се снимају потенцијали. Резултат таквих студија је састављање мапирања мождане активности, као и мапирања мишића.

Лечење је етиолошко, односно зависи од тога која се патологија открије. На пример, напади се често јављају као резултат недостатка магнезијума у организму, па је потребно прописати препарате магнезијума, а ситуација ће се значајно побољшати. У случају поремећаја нормалног функционисања мозга, суштина терапије је нормализација његовог функционалног стања. У случају патологије самих мишића и поремећаја циркулације, потребно је прибећи терапијској вежби и ресторативној терапији. Индикована је мануална терапија и масажа. У основи, терапија је прилично дуготрајна.

Претежно се користи терапија лековима. Предност се такође даје комплексној терапији (комплексни третман обухвата одговарајуће физиотерапеутске методе, народне лекове, хомеопатију). Најефикаснији је етиолошки третман, односно треба да буде усмерен на идентификовање, а затим и отклањање узрока патологије. Симптоматска терапија је помоћна. Такође се користе мануална терапија, масажа, терапија вежбањем, вежбе дисања, терапија вежбањем, хатха јога, цигун, пливање и хидротерапија.

Уколико је потребна хитна помоћ, користи се симптоматска терапија за ублажавање самог грча и привремено ублажавање стања. То укључује ручну манипулацију, трљање, гњечење погођеног подручја, што ће обезбедити приступ крви и кисеонику месту грча. Сходно томе, ово ће ублажити бол и опустити мишић. Ако ово не помогне, потребно је узети антиконвулзив или антиспазмодик. [ 17 ]

• Бол и грчеви у ногама ноћу

Када се јаве болови и грчеви у ногама, са њиховим претежним повећањем ноћу, потребна је дијагностика, утврђивање узрока патологије и даље лечење. Грчеви праћени болом обично указују на то да су нервна влакна укључена у патолошки процес, и долази до тешког оштећења мишићних влакана, ћелија и ткива. Они захтевају обавезно лечење.

Основу терапије чине посебни антиконвулзиви, антиконвулзиви, мишићни релаксанти и лекови против болова.

Најједноставнији лек који се користи за грчеве је но-шпа. Узимајте једну таблету 2-3 пута дневно (без обзира на присуство или одсуство грчева). Ток лечења је 10-14 дана.

У тренутку када се јави грч, ово место треба добро измасирати, користећи прво лагано миловање, затим дубље гњечење и трљање. Вибрирајуће кретање, као и активно-пасивне кретање, истезање мишића, добро ублажавају грчеве.

За теже и продужене конвулзије користи се карбазепам (3-5 мг/кг телесне тежине). Препоручује се курс лечења, у просеку 14-28 дана.

Најмоћнији лек који помаже у суочавању са конвулзијама је трометамол (60 мг/дан, 2 пута дневно). Лек изазива бројне нежељене ефекте.

За грчеве у ногама се користе разне масти. На пример, троксевазин гел, травмалгон, долобене, хондроитин, хондроксид, гавез, ливадска трава, пчелињи отров.

Када се појаве грчеви, потребно је узимати витамине, пошто је већина грчева повезана са хиповитаминозом или авитаминозом. Грчеви су често повезани са недостатком витамина А, Е, ПП.

Такође се користе физиотерапеутске методе. Од свих метода физиотерапеутског лечења, најбоље су се показале различите термичке процедуре, електричне процедуре, укључујући електрофорезу, која омогућава да се активне супстанце директно испоручују на место упале, а такође повећава електричну активност мишића и нервних импулса. Препоручује се наизменична физиотерапија са масажом и сеансама мануалне терапије.

Различите водене процедуре помажу у опуштању мишића и ублажавању прекомерне напетости и грчева: пливање у базену, аква аеробик, Шарко туш, хидромасажа, ђакузи, хирудотерапија, заливање, трљање, облоге, очвршћавање.

• Грчеви у ногама и рукама ноћу

Појава грчева у ногама и рукама ноћу указује на то да је патолошки процес захватио прилично велико подручје мишићног и нервног ткива. Поред тога, ово може бити знак развоја перзистентног конвулзивног синдрома који наставља да напредује.

У процесу дијагностике важно је одвојити знаке једне болести од друге. То је првенствено због чињенице да су конвулзије знак многих патологија и болести.

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да се обратите лекару. Он ће поставити дијагнозу и тек на основу ње можете одабрати лечење. За постављање дијагнозе користе се разне студије. Главне методе су стандардни клинички тестови, као што су анализе столице, урина и крви. Оне могу бити веома информативне.

У зависности од добијених резултата, развија се даљи план истраживања. По потреби се користе функционални тестови, који могу бити веома информативни и омогућавају прилично фину диференцијацију различитих болести и синдрома. Пошто су напади често узроковани недостатком витамина или минерала, може бити потребна анализа садржаја витамина у организму. Понекад се користе генетске методе (генетски скрининг) ако се сумња на генетску абнормалност или конгениталну патологију.

• Грчеви у прстима на ногама ноћу

Није неуобичајено наићи на такав феномен као што су грчеви у ногама који се појављују и интензивирају ноћу. Најчешће је разлог то што се особа или не креће довољно, због чега су метаболички процеси у доњим деловима тела, у удовима, а посебно у прстима, поремећени, пошто је ово дистални део. Поред тога, слична слика се често примећује на позадини болести као што су проширене вене, грчеви, епилепсија, хипертонус, васкуларна склероза, које само погоршавају патологију.

Подједнако чест узрок је, напротив, прекомерно оптерећење ногу и мишићно-скелетног система. То је због чињенице да повећани умор такође може довести до прекомерне потребе за кисеоником. Када у телу недостаје кисеоник, развија се грч. Такође, на позадини едема, могу се развити грчеви у прстима, са претежним повећањем ноћу. [ 18 ]

Грчеви у ногама код детета ноћу

Дете може имати грчеве у ногама из различитих разлога, посебно изражене ноћу. То може бити због више разлога, посебно убрзаног раста и развоја тела, у коме процеси раста скелета одвијају убрзаним темпом, док мишићни систем не прати раст костију. Сходно томе, долази до неравнотеже и метаболичких поремећаја, који су повезани са појавом грчева. Такође треба напоменути да грчеве често изазива нервни стрес, пренапрезање, психоза и неурозе. Грчеви се често јављају на позадини искустава, стреса, прекомерних емоција, како позитивних тако и негативних. Грчеви се обично јављају у периоду када је дете у фази адаптације: при промени тима, при преласку из вртића у школу, при поласку у вртић или школу. Грчеви се могу јавити са повећаним менталним и физичким стресом. Грчеви се често јављају код првака, као и пре важних догађаја и активности.

Грчеви у ногама ноћу код тинејџера

У адолесценцији се често суочава са проблемом као што су грчеви у ногама. Код тинејџера се најчешће развијају ноћу. Најчешће је таква патологија повезана са прелазним периодом, када се тело обнавља и прилагођава. Током овог периода настају бројне менталне и физичке неоплазме, хормонска позадина се мења, а метаболички процеси су поремећени.

Тинејџери могу доживети бројна искуства, стрес, што такође може изазвати грчеве. Интензивна ментална и физичка активност, умор, недостатак сна, рано буђење могу довести до тога да тинејџер такође развије грчеве у ногама. Ноћу се они интензивирају због чињенице да се тело опушта, а нуспроизводи метаболизма почињу интензивно да се уклањају из претходно стегнутих ткива, мишићних влакана, потреба за кисеоником и хранљивим материјама нагло расте.

Такође је вредно напоменути да се код адолесцената напади могу повезати и са недовољним нивоом физичке активности, кретања, и са прекомерним оптерећењима, претренираношћу мишића. Понекад неправилно одабран режим тренинга, неправилна исхрана и недостатак одређених супстанци у исхрани могу довести до развоја напада.

Грчеви у ногама ноћу код старијих особа

Због бројних промена повезаних са старењем, процеса адаптације, менопаузе, промена хормонског нивоа, код старијих особа се често јављају грчеви у ногама, који се интензивирају ноћу. У нервном и мишићном систему развијају се дистрофични и дегенеративни процеси, мишићи старе. Поремећена је циркулација крви, инервација и проводљивост нервних импулса.

Такође је вредно напоменути да процес старења често прати смањење интензитета метаболичких процеса, због чега мишићима и нервним влакнима недостају хранљиве материје и кисеоник. Истовремено, поремећен је и одлив метаболита и токсина, што повлачи за собом повећан садржај угљен-диоксида и метаболичких нуспроизвода у телу.

Грчеви у ногама ноћу током трудноће

Мишићни грчеви код жена током трудноће су веома чести, око 50%; посебно у последња 3 месеца и ноћу.

Тачан узрок овог поремећаја није у потпуности схваћен. Може бити промена неуромускуларне функције, прекомерно повећање телесне тежине, компресија периферних нерава, недовољан проток крви у мишиће и повећан рад мишића доњих екстремитета.

Током трудноће, пре свега, развијају се грчеви и отоци у ногама, који се углавном јављају ноћу и ујутру. То је због великог оптерећења доњих екстремитета, као и поремећаја циркулације. Поред тога, долази до накупљања метаболичких нуспроизвода, угљен-диоксида, ћелије и ткива не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја. То доводи до грчева, болова, грчева. Токсикоза појачава ове појаве. Такође, симптоми се повећавају под утицајем повећања масе фетуса, повећања телесне тежине жене, због хормонских промена, имунолошких и адаптационих процеса.

Преваленција грчева код трудница у Кини погађа предел телади, са процентом од 32,9%. Током првог тромесечја, одговор је 11,6%, другог тромесечја 28,2%, а последњег тромесечја 50,2%. Труднице у Индији најчешће доживљавају грчеве у трећем тромесечју, посебно у пределу телади (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Тренутно не постоји адекватан третман за смањење учесталости напада.

Дијагностика грчеви у ногама ноћу

У процесу дијагностике, диференцијална дијагностика игра кључну улогу, чија је суштина одвајање знакова једне болести од друге. То је првенствено због чињенице да су конвулзије знак многих патологија и болести. На пример, са једнаком вероватноћом, конвулзије могу бити последица недостатка витамина у телу, као и симптом епилепсије или краниоцеребралне трауме.

Да бисте спровели дијагностику, потребно је да се обратите лекару (дијагностичару, терапеуту, хирургу, трауматологу, ортопеду - овде постоји прилично велики избор специјалиста). Они морају поставити дијагнозу и тек на основу ње одабрати лечење. Током дијагностике користе се различите дијагностичке методе. Све почиње класичним прегледом. По потреби се користе функционални тестови, који могу бити веома информативни и омогућавају прилично фину диференцијацију различитих болести и синдрома. Лабораторијске и инструменталне студије се такође скоро увек користе.

Тестови

За постављање дијагнозе користе се разне студије, укључујући и лабораторијске. Главне методе су стандардни клинички тестови, као што су анализе столице, урина и крви. Они могу бити веома информативни, макар само зато што показују приближан правац даљих истраживања. На пример, тестови могу показати да ли се у крви развија инфламаторни, инфективни, алергијски или аутоимуни процес. У зависности од добијених резултата, развија се даљи план истраживања. На пример, ако се сумња на вирусну инфекцију, прописују се разне вирусолошке студије. Ако се сумња на бактеријску инфекцију, могу се прописати бактериолошка истраживања, микробиолошки скрининг, културе и стругање.

Уколико се сумња на реуматске и аутоимуне процесе у телу, прописују се реуматски тестови, анализа Ц-реактивног протеина, биохемијске студије и имунограм. Уколико се сумња на алергијске болести, прописују се алергијски тестови, имунограм и анализа имуноглобулина Е. Анализа садржаја витамина у телу може бити потребна и уколико се сумња на авитаминозу или хиповитаминозу, и друге сличне студије. Понекад се користе генетске методе (генетски скрининг) уколико се сумња на генетску абнормалност или конгениталне патологије.

Инструментална дијагностика

То је једна од главних метода која вам омогућава да поставите тачну дијагнозу. У дијагностици се користе различите методе, у зависности од тога на коју патологију се сумња. Суштина је употреба посебних алата за дијагнозу, регистрацију физиолошких и функционалних промена које се јављају у телу.

На пример, да би се утврдили узроци напада, често се користе различите методе проучавања функционалне активности мишића и мозга. Тако се користе МРИ, фМРИ и електроенцефалографија. Суштина метода је проучавање електричне активности различитих структура мозга.

Миоелектроенцефалографија помаже у проучавању електричне активности мишића и, на основу добијених података, у претпоставци вероватноће развоја конвулзивног синдрома. Суштина коришћења различитих метода проучавања мозга је у томе што се, користећи посебну опрему, снимају импулси, потенцијали забележени током активације различитих структура мозга. Потенцијали се снимају. Резултат таквих студија је састављање мапе мождане активности, која се заснива на усредњеним и статистички обрађеним подацима. Такође је могуће креирати графикон промена које се дешавају у различитим структурама мозга. [ 21 ]

Метода функционалне магнетне резонанце може бити прилично информативна. Њена суштина се састоји у снимању појединачних потенцијала и проучавању функционалне специјализације појединачних структура мозга, идентификујући могућа одступања од норме, која могу изазвати развој нападаја. fMRI метода се заснива на реакцији електрода на локалну промену протока крви у мозгу. Дакле, било какве промене у телу, укључујући нападе, грчеве, изазивају локалну промену протока крви. Као резултат тога, мења се садржај хемоглобина у крви. Управо те динамичке промене систем бележи. Резултат се издаје у облику статистички обрађеног графика, који одражава карактеристике хемодинамског одговора на стимулацију. На основу резултата може се креирати статистичка мапа мождане активности. [ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Спазм је болна контракција кратког трајања и може се разликовати од других мишићних контракција. Дистонија је безболна контракција централног порекла, а миотонија је дуга безболна контракција, као код миотоничне дистрофије и Томсенове дистрофије. Тетанија може бити болна, али ретко погађа само једну мишићну област, као код Камурати-Енгелманове болести, анорексије нервозе (Раселов знак) или код хипокалцемије. Мијалгије су болови у мишићима који нису нужно праћени контракцијом због неколико узрока, као што су недостатак витамина Д, злоупотреба дрога или спастична хипертензија након лезија централног нервног система. Бол у мишићима доњих екстремитета при ходању или интермитентна клаудикација су симптоми периферне васкуларне стенозе. У овим случајевима, грч се може појавити ако пацијент настави да хода. Синдром немирних ногу су невољне контракције доњих екстремитета које не изазивају грчеве, већ само бол и замор мишића када престане контрактилна активност. Такве контракције такође могу бити симптоми паркинсонизма.

Грч није окидачка тачка. Потоња може бити акутна или латентна и описана на различите начине. Према новијим студијама, поменути бол малог подручја и преосетљивог места може се дефинисати као чврста трака. Још један важан фактор је да окидачка тачка не ствара нужно бол; може изазвати локалне или проширене сензорне сметње, пецкање, пецкање и туп бол.

За даљу диференцијалну дијагнозу између физиолошког напада и напада услед патологије, најједноставнији преглед је електромиографија. Детаљнији тестови попут магнетне резонанце или компјутеризоване томографије могу открити било какве неуролошке лезије.

Још једна опсервациона процена за разумевање да ли је грч бенигни јесте да ли је локализована мускулатура развила морфолошку абнормалност: хипертрофију или атрофију. Слабост је још један знак који може довести до претпоставке да је грч симптом, а не изоловани догађај. Ако постоји феномен ветрова, даљу контракцију мишића изазивају веома слаби аферентни нерви.

У случају сумње, могу се извршити анализе крви како би се открила миоглобинурија и хиперкалемија (више од 2-3 пута од нормалне вредности). У литератури се наглашава да се студије биопсије мишића могу извршити и ради откривања ћелијских промена као што су атрофија или фенотипске промене.

Постоји седам различитих симптома за ноћне грчеве у ногама (НГН) који се могу упоредити са другим поремећајима спавања: јак бол, максимални период присуства грчева од 10 минута, подручја која се налазе као потколеница или нога и, у мањој мери, до бутине (квадрицепси и ишијадични мишићи), бол који траје и након нестанка грчева, промене у циклусу спавања и накнадни стрес.

Суштина диференцијалне дијагностике је потреба разликовања знакова једне болести од знакова друге болести која има сличне манифестације. Такође је важно идентификовати узрок патологије. Даљи третман зависи од правилног утврђивања узрока и патогенезе. На пример, ако је узрок недостатак одређених супстанци у организму, потребно је додати те супстанце. Ако је узрок нека патологија, потребно је предузети мере да се она отклони. У овом случају може бити потребна посебна терапија. У овој фази се широко користе лабораторијске и инструменталне методе истраживања.

Компликације и посљедице

Конвулзије су често праћене нежељеним ефектима и компликацијама, које су првенствено повезане са поремећајима циркулације, инервације и метаболизма. Поремећена је моторна активност, исхрана и снабдевање крвљу мишићног ткива и живаца. Укљештени живци су прилично опасни, јер могу бити праћени болом, прогресијом грчева и конвулзија, праћеним развојем запаљенског процеса и укључивањем других органа и ткива у патолошки процес.

Главне компликације се сматрају зрачећим болом и прогресивним конвулзијама. Конвулзије могу постати хроничне, што ће бити праћено периодичним нападима, егзацербацијама. Развија се привремена или трајна инвалидност (у зависности од тежине стања), инвалидитет, неспособност за војну службу.

У почетку се грчеви у ногама јављају ноћу, а временом се могу појавити и током дана. То је због уништавања мишићних влакана, акумулације метаболичких нуспроизвода. Такође се примећује стегнути живац са јаким грчем, који се потом развија у неуралгију са накнадним развојем упале, хроничним током процеса. На крају, може се развити парализа, што повлачи за собом инвалидитет.

Превенција

Превенција се заснива на одржавању високог нивоа физичке активности, редовном извођењу вежби усмерених на нормализацију циркулације крви и респираторних процеса. Ако је потребно, потребно је узимати курс витамина и уносити додатне лекове који садрже магнезијум (јер се грчеви често јављају због недостатка магнезијума). [ 23 ]

Такође је неопходно добро јести, одржавати равнотежу воде, распоред рада и одмора, елиминисати стрес и нервну напетост. Поред тога, неопходно је редовно се подвргавати лекарским прегледима за особе које су склоне нападима због присуства различитих структурних или функционалних поремећаја мозга и кичмене мождине, мишића, периферног нервног система, генетских абнормалности и урођених патологија. Ако је потребно лечење или превентивне мере, оне се морају редовно предузимати. Важна превентивна мера је периодично завршавање курса терапијске гимнастике, мануалне терапије, масаже.

Прогноза

Ако се благовремено спроведе неопходно лечење и превентивне мере, прогноза може бити повољна. Обично се грчеви у ногама ноћу лако елиминишу уз помоћ лекова. Ако се придржавате препорука лекара, можете минимизирати или потпуно елиминисати нежељене ефекте. У одсуству адекватног лечења, грчеви се могу интензивирати и напредовати, све до развоја парализе и инвалидитета. Код здравих људи, прогноза за појаву грчева је увек повољна.