
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Гљивични кератитис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Гљивични кератитис се ретко развија и узрокован је плесни, блиставим и квасним гљивицама.
Инфекција се јавља након мањег оштећења рожњаче, чешће у руралним подручјима. Гљивице се могу пренети са кожних лезија на око. Први симптоми се јављају брзо - већ 2.-3. дана након повреде. Упални фокус је често локализован у површинским слојевима.
Гљивице могу продрети у дубоке слојеве заједно са предметом који повређује. Ако страно тело остане у рожњачи дуже време, може се развити пузећи чир са свим својим карактеристичним симптомима и последицама.
Симптоми гљивичног кератитиса
Симптоми гљивичних лезија рожњаче имају карактеристичне особине. Сам изглед инфилтрата може указивати на гљивичну природу болести. Субјективни симптоми и перикорнеална инјекција крвних судова су слабо изражени у присуству прилично велике лезије у рожњачи. Жариште упале је типично беле или жућкасте боје и има јасне границе. Његова површина је сува, зона инфилтрације подсећа на инкрустацију соли, понекад је неравна или сирастог облика, као да се састоји од зрнаца и благо вири изнад површине рожњаче. Жариште је обично окружено ограничавајућим гребеном инфилтрације. Клиничка слика може изгледати као да је замрзнута неколико дана или чак 1-2 недеље. Међутим, промене се постепено повећавају. Гребен инфилтрације око жаришта почиње да се урушава, ткиво рожњаче постаје некротично. У овом тренутку, целокупно бело, суво жариште може се самостално одвојити или лако уклонити стругачем. Испод њега се отвара удубљење које се полако епителизује и потом замењује леукомом. Гљивични кератитис карактерише одсуство неоваскуларизације. Пузави улкуси гљивичног порекла обично се комбинују са хипопионом. Могуће су и перфорације рожњаче са формирањем грубог леукома сраног са ирисом, иако то није типично за гљивични кератитис. У материјалу добијеном из жаришта упале, микроскопским прегледом се налази густо преплитање плеснистих нити или друз блиставе гљивице.
Дијагноза гљивичног кератитиса
Упркос чињеници да у типичним случајевима клиничка слика гљивичног кератитиса има прилично уочљиве карактеристике, поуздана етиолошка дијагностика није увек једноставна, јер се поред карактеристичних примећују и друге манифестације гљивичног кератитиса. Поред тога, гљивице могу да компликују ток бактеријског кератитиса у некротичној фази упале. Оне се добро размножавају у ткивима у којима су оксидативни процеси слабо изражени. У том смислу, у свим случајевима торпидног кератитиса неопходно је спровести испитивање некротичног материјала на присуство гљивица. Уколико се сумња на гљивични кератитис, стероиди се не користе, јер активирају раст гљивица. Грушасто централно подручје у жаришту упале се уклања стругачем, дно и ивице се чисте оштром кашиком, а затим се кувају са 5% алкохолним раствором јода. Уклоњени материјал се подвргава прегледу.
Шта треба испитати?
Лечење гљивичног кератитиса
У лечењу гљивичног кератитиса, орално се прописују интраконазол или кетоконазол, нистатин или други лекови на које је одређена врста гљивица осетљива. Локално се користе инстилације амфотерицина, нистатина, сулфадимизина и актинолизата (за актиномикозу). Интраконазол се прописује 200 мг орално једном дневно током 21 дана. Да би се спречио развој секундарне инфекције, користе се сулфонамиди у капима, масти за очи са антибиотицима. У случају дуготрајног перзистентног гљивичног кератитиса са локацијом жаришта упале у централном делу рожњаче, индикована је терапијска слојевита кератопластика.