Глицирам

Глицирам, такође познат као амонијум глициризинат, је дериват глициризинске киселине, активне компоненте корена сладића (Glycyrrhiza glabra). Ово једињење има изражено антиинфламаторно и антиалергијско дејство, слично дејству кортикостероида. Глициризинска киселина и њени деривати се широко користе у медицини због својих фармаколошких својстава.

Амонијум глициризинат се може користити за лечење инфламаторних стања коже и других стања повезаних са упалом и алергијама. Такође се користи као помоћно средство у лековима за побољшање њиховог укуса и као потенцијални третман за неке вирусне инфекције.

Недавне студије показују да амонијум глициризинат примењен у облику ултра-деформабилних липозома ефикасно смањује упалу коже код здравих добровољаца, што га чини потенцијалним средством за локалну примену антиинфламаторних лекова (Barone et al., 2020).

Индикације Глицирам

1. Кашаљ различитих етиологија, укључујући кашаљ повезан са акутним респираторним вирусним инфекцијама и грипом.
2. Болести горњих дисајних путева, као што су бронхитис, трахеитис, ларингитис.
3. Зачепљеност носа која прати прехладу или алергијски ринитис.
4. Превенција и лечење акутног и хроничног риносинуситиса.
5. Ринитис различитог порекла, укључујући алергијски и вазомоторни ринитис.
6. Ринитис код пушача и професионалних ризичних група.

Образац за издавање

Глицирам (амонијум глициризинат) је обично доступан у неколико облика, укључујући таблете, сирупе и растворе за ињекције.

Фармакодинамика

1. Антиинфламаторно дејство:

   • Амонијум глициризинат има антиинфламаторно дејство сузбијањем активности ензима одговорних за формирање инфламаторних цитокина као што су интерлеукин-1 и интерлеукин-6, као и инхибирањем активности фосфолипазе А2, што доводи до смањења формирања простагландина Е2.
   • Ови механизми могу довести до смањења упале и пратећих симптома као што су бол, оток и црвенило.

2. Антивирусно дејство:

   • Амонијум глициризинат такође има антивирусно дејство. Помаже у инхибирању репликације вируса, укључујући и вирус херпеса, тако што утиче на различите фазе вирусног циклуса, укључујући улазак у ћелију, репликацију и склапање вирусних честица.

3. Антиулцерно дејство:

   • Амонијум глициризинат такође има антиулцерно дејство због стимулације секреције слузи и заштитног дејства на желудачну слузокожу.

4. Имуномодулаторно дејство:

   • Неке студије сугеришу да амонијум глициризинат може модулирати имуни систем, побољшавајући његове одбрамбене функције и антиинфламаторне реакције.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене амонијум глициризината, он се може делимично апсорбовати из гастроинтестиналног тракта. Међутим, значајан део лека обично остаје у гастроинтестиналном тракту и делује локално на слузокожу респираторног тракта.
2. Метаболизам: Амонијум глициризинат се може метаболисати у јетри формирајући активне метаболите. Међутим, већина лека се не метаболише и излучује се непромењена.
3. Излучивање: Амонијум глициризинат се излучује из организма првенствено путем бубрега у облику метаболита и непромењен.
4. Максимална концентрација у крви и трајање дејства: Због локалне примене у облику сирупа или пастила, максимална концентрација у крви и трајање дејства амонијум глициризината се обично не узимају у обзир јер је његово дејство усмерено на респираторну слузокожу.
5. Интеракције са другим лековима: Информације о интеракцијама амонијум глициризината са другим лековима су ограничене. Међутим, интеракције са другим лековима су могуће, посебно када се више лекова користи истовремено.
6. Нежељени ефекти: Приликом употребе амонијум глициризината могу се јавити различити нежељени ефекти, као што су хипертензија, задржавање течности и натријума, хипокалемија, супресија функције надбубрежне коре и други.

Дозирање и администрација

1. Пилуле:

   • Глицирам таблете се обично узимају орално, односно кроз уста.
   • Обично се узимају након оброка.
   • Дозирање обично зависи од тежине стања и препорука лекара. Обично се одраслима прописује 100-200 мг 3-4 пута дневно.

2. Сируп:

   • Глицирам сируп се такође узима орално, често након оброка.
   • За одрасле се обично препоручује узимање 5-10 мл сирупа 3-4 пута дневно.

3. Раствори за инјекције:

   • Ињекциони облици могу се користити за лечење акутних стања када орална примена није могућа или није ефикасна.
   • Дозу ињекција обично одређује лекар у зависности од стања пацијента.

Користите Глицирам током трудноће

Употреба амонијум глициризината (Глицирам) током трудноће може представљати ризик за фетус. У студији на пацовима, показано је да амонијум глициризинат изазива повећање ембрионалне смртности и спољашњег крварења код фетуса. Повећање мањих скелетних абнормалности, посебно промена грудних пршљенова, и значајно повећање бубрежне ектопије такође су примећени при највишој дози (Mantovani et al., 1988).

Ови резултати указују на могућу ембриотоксичност амонијум глициризината, посебно у високим дозама, што треба узети у обзир приликом његове употребе током трудноће. Потребно је консултовати лекара пре почетка употребе ове супстанце, с обзиром на потенцијалне ризике.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на амонијум глициризинат или друге компоненте лека не би требало да користе Глицирам.
2. Хипертензија: Познато је да глициризинска киселина садржана у амонијум глициризинату може повећати ниво глукокортикоида у организму, што може довести до задржавања натријума и воде у телу, узрокујући повећање крвног притиска. Стога, употреба Глицирама може бити контраиндикована код високог крвног притиска.
3. Болести срца: Код пацијената са озбиљним срчаним обољењима као што су срчана инсуфицијенција, аритмије или претходни инфаркт миокарда, употреба Глицирама може бити контраиндикована због ризика од погоршања ових стања.
4. Болест бубрега: Код пацијената са тешким оштећењем бубрега, употреба глицирама може бити ограничена због могуће акумулације метаболита и погоршања функције бубрега.
5. Трудноћа и дојење: Подаци о безбедности Глицирама током трудноће и дојења су ограничени, тако да његову употребу током овог периода треба спроводити само по препоруци лекара.
6. Педијатријска популација: Безбедност и ефикасност глицирама код деце можда нису у потпуности схваћене, тако да његова употреба код деце може захтевати консултацију са лекаром.
7. Акутна болест јетре: Глицирам може бити контраиндикован код акутне болести јетре због ризика од погоршања функције јетре.

Последице Глицирам

1. Промене у осећајима укуса.
2. Повраћање и мучнина.
3. Надимање и нелагодност у епигастичном региону.
4. Алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб и копривњача.
5. Повећање притиска.
6. Повећано излучивање слузи.
7. Главобоља.
8. Ретко, ниво калијума у крви може се повећати.

Прекомерна доза

1. Хипертензија и едем: Амонијум глициризинат може изазвати задржавање течности и натријума, што заузврат може довести до повећаног крвног притиска и едема.
2. Хипокалемија: Дуготрајна употреба амонијум глициризината може изазвати губитак калијума и хипокалемију, што може довести до слабости мишића, абнормалног срчаног ритма и других симптома.
3. Хипернатремија: Предозирање може довести до повећања нивоа натријума у крви, што може изазвати разне поремећаје као што су главобоља, напади, несаница итд.
4. Тровање и интоксикација: У случају значајног предозирања, може доћи до тровања и интоксикације, што се може манифестовати у облику мучнине, повраћања, болова у стомаку, вртоглавице, поспаности и других симптома.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају ризик од нежељених ефеката:

   • Лекови који такође могу изазвати задржавање течности и натријума или повећати калемију (нпр. диуретици) могу повећати ове нежељене ефекте када се користе истовремено са амонијум глициризинатом.

2. Лекови који утичу на равнотежу електролита:

   • Лекови који такође могу повећати или смањити ниво калијума у организму (нпр. антиаритмички лекови) могу интераговати са амонијум глициризинатом, што може довести до електролитског дисбаланса.

3. Лекови који утичу на централни нервни систем:

   • Лекови који изазивају депресију централног нервног система (нпр. хипнотици, аналгетици) могу појачати седативни ефекат амонијум глициризината, што може довести до повећане поспаности и смањеног времена реакције.

4. Лекови који утичу на функцију бубрега и јетре:

   • Лекови који могу имати негативне ефекте на функцију бубрега или јетре могу интераговати са амонијум глициризинатом, јер његов метаболизам и излучивање у великој мери зависе од ових органа.

5. Антикоагуланси и лекови који утичу на згрушавање крви:

   • Истовремена употреба амонијум глициризината са антикоагулансима или лековима који утичу на згрушавање крви може повећати ризик од крварења.

6. Лекови који повећавају pH вредност гастроинтестиналног тракта:

   • Узимање антацида или лекова који повећавају гастроинтестинални пХ може смањити апсорпцију амонијум глициризината.