Глибенкламид

Глибенкламид (такође познат као глибурид) је орални хипогликемијски лек из класе сулфонилуреје који се широко користи за лечење дијабетеса типа 2. Овај лек помаже у контроли нивоа шећера у крви стимулишући панкреас да лучи више инсулина. Инсулин је хормон који је потребан ћелијама да апсорбују глукозу из крви и користе је за енергију.

Глибенкламид делује тако што се везује за одређене рецепторе на бета ћелијама у панкреасу, што стимулише ослобађање инсулина. То резултира нижим нивоом глукозе у крви.

Индикације Глибенкламид

Дијабетес мелитус тип 2: Глибенкламид се користи за снижавање нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом мелитусом типа 2 када дијета и вежбање не постижу жељену контролу глукозе.

Образац за издавање

1. Таблете: Обично се узимају орално, тј. кроз уста. Таблете глибенкламида су обично доступне у различитим дозама и могу садржати додатне састојке који осигуравају њихову структуру и стабилност.
2. Прашак за раствор: Понекад се глибенкламид може испоручити као прашак за раствор. Овај раствор може бити намењен за ињекцију или за оралну примену након разблаживања течношћу.
3. Други облици: Поред таблета и праха, глибенкламид може бити доступан и у другим облицима, укључујући капсуле или растворе за ињекције, у зависности од регионалних стандарда и произвођача.

Фармакодинамика

1. Повећано ослобађање инсулина: Глибенкламид се везује за специфичне рецепторе на бета ћелијама панкреаса, што стимулише ослобађање инсулина. Овај механизам помаже у снижавању нивоа шећера у крви након оброка.
2. Смањено лучење глукагона: Глибенкламид такође може смањити лучење глукагона, хормона који повећава ниво глукозе у крви. Ово помаже у смањењу производње глукозе у јетри и снижавању нивоа шећера у крви.
3. Побољшање периферне осетљивости на инсулин: Неке студије сугеришу да глибенкламид такође може повећати осетљивост периферних ткива на инсулин, што помаже телу да ефикасније користи глукозу.

Фармакокинетика

Глибенкламид се, као и други сулфонилуреје, обично апсорбује из гастроинтестиналног тракта и брзо метаболише у јетри. Његова максимална концентрација у крви се обично достиже у року од 1-3 сата након примене. Глибенкламид се везује за протеине плазме, првенствено за албумин.

Биорасположивост глибенкламида је приближно 80-100%. Након метаболизма у јетри, излучује се углавном преко бубрега као метаболити, а делимично са жучом. Полуживот глибенкламида у крви је обично око 2-5 сати. Његово трајање дејства може варирати у зависности од облика лека и индивидуалних карактеристика пацијента.

Дозирање и администрација

1. Дозирање: Уобичајена почетна доза глибенкламида за одрасле је 2,5-5 мг једном или два пута дневно. Даља прилагођавања дозе могу се извршити на основу ефикасности и индивидуалне подношљивости лека.
2. Упутство за употребу: Глибенкламид се обично узима орално, односно кроз уста. Узима се непосредно пре оброка како би се смањио ризик од хипогликемије. Таблете се обично прогутају целе са водом.
3. Редовност примене: Лек се обично узима једном или два пута дневно, у зависности од лекарског рецепта. Редовност и придржавање распореда примене су веома важни за постизање жељеног ефекта.
4. Праћење упутстава лекара: Важно је пратити упутства лекара у вези са дозирањем и начином примене и не мењати дозу без одобрења лекара.
5. Праћење глукозе у крви: Важно је редовно пратити глукозу у крви док узимате глибенкламид како бисте спречили могуће компликације попут хипогликемије или хипергликемије.

Користите Глибенкламид током трудноће

Ризици употребе глибенкламида током трудноће:

1. Хипогликемија: Глибенкламид може изазвати хипогликемију (низак ниво шећера у крви), што је посебно опасно и за трудницу и за фетус. Хипогликемија код мајке може довести до губитка свести и других озбиљних здравствених проблема.
2. Плацентални пренос: Глибенкламид може да прође кроз плаценту, што може изазвати хипогликемију код фетуса. Ово може негативно утицати на развој фетуса и чак довести до тешких компликација током порођаја.
3. Утицај на раст фетуса: Неке студије сугеришу да употреба глибенкламида током трудноће може бити повезана са повећаним ризиком од макросомије (прекомерног раста фетуса), што може искомпликовати процес порођаја.

Препоруке:

• Алтернативни третмани: У многим случајевима, лекари препоручују употребу инсулина за контролу нивоа глукозе у крви током трудноће јер инсулин не пролази кроз плаценту и не представља ризик за фетус. Инсулин се сматра безбеднијом и пожељнијом опцијом за управљање дијабетесом током трудноће.
• Разговарајте са својим лекаром: Ако користите глибенкламид и планирате трудноћу или сте већ трудни, важно је да разговарате са својим лекаром. Ваш лекар ће вам помоћи да прилагодите план лечења како бисте смањили ризике за вас и вашу нерођену бебу.
• Пажљиво праћење: Ако се користи глибенкламид, неопходно је строго медицинско праћење нивоа шећера у крви како би се избегла хипогликемија и друге могуће компликације.

Контраиндикације

1. Дијабетес типа 1: Глибенкламид није ефикасан у лечењу дијабетеса типа 1 јер код овог типа дијабетеса панкреас не производи довољно инсулина. Његова употреба може бити контраиндикована код ових пацијената.
2. Хипогликемија: Пацијенти са повећаним ризиком од хипогликемије (низак ниво шећера у крви) треба да користе глибенкламид са опрезом. То може укључивати старије пацијенте, особе са лошом исхраном или оне који узимају друге лекове који могу снизити шећер у крви.
3. Оштећење бубрега: Глибенкламид се излучује путем бубрега, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са тешким оштећењем бубрега.
4. Отказивање јетре: Јетра игра важну улогу у метаболизму глибенкламида. Стога, код пацијената са тешким отказивањем јетре, његова употреба може бити контраиндикована или захтевати прилагођавање дозе.
5. Трудноћа и дојење: Употреба глибенкламида током трудноће може бити контраиндикована или захтевати посебан опрез и медицински надзор. Његову употребу треба избегавати и током дојења, јер нема довољно података о његовој безбедности за бебу.
6. Алергијска реакција: Особе са познатом алергијом на глибенкламид или друге лекове сулфонилуреје треба да избегавају његову употребу.
7. Стабилно компензовани дијабетес: Глибенкламид треба користити са опрезом код пацијената са дуготрајно компензованим дијабетесом како би се избегао ризик од хипогликемије или других компликација.

Последице Глибенкламид

1. Хипогликемија: Најозбиљнији нежељени ефекат глибенкламида је низак ниво шећера у крви (хипогликемија). Ово може укључивати вртоглавицу, глад, слабост, раздражљивост, знојење, тахикардију, па чак и губитак свести. Пацијентима који узимају глибенкламид треба редовно пратити ниво глукозе у крви.
2. Гастроинтестиналне реакције: Могу се јавити гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор и бол у стомаку.
3. Кожне реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су свраб, осип на кожи, копривњача.
4. Системске реакције: Могуће су главобоље, умор, депресија, несаница, а ретко агранулоцитоза, хемолитичка анемија и дисхидротични еритем.
5. Утицаји на јетру: Неки пацијенти могу имати промене у функцији јетре, укључујући повећање ензима јетре.
6. Утицај на крв: Тромбоцитопенија и леукопенија се ретко могу јавити.
7. Алергијске реакције: Могу се јавити ретке алергијске реакције као што су ангиоедем и анафилактичке реакције.

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Ово је примарни и најозбиљнији ефекат предозирања глибенкламидом. Симптоми хипогликемије могу укључивати главобољу, глад, слабост, знојење, тремор, тахикардију, промене вида, поспаност, несвестицу, па чак и нападе.
2. Кома: У случајевима тешке хипогликемије, ако се не пружи благовремена помоћ, може се развити хипогликемијска кома, што је опасно стање које захтева медицинску интервенцију.
3. Артеријска хипогликемија: Пошто глибенкламид такође може снизити ниво глукозе у артеријској крви, може се развити артеријска хипогликемија, која може угрозити снабдевање крвљу органа и ткива.
4. Остали симптоми: Предозирање може такође изазвати нежељене ефекте повезане са дејством глибенкламида на друге органе и системе, као што су гастроинтестинални поремећаји, вртоглавица, поспаност итд.

Интеракције са другим лековима

1. Хипогликемијски агенси: Употреба глибенкламида са другим хипогликемијским агенсима, као што су инсулин или други сулфонилуреје, може довести до повећаног хипогликемијског ефекта. Ово може захтевати прилагођавање дозе глибенкламида.
2. Антибиотици: Неки антибиотици, као што су сулфонамиди и тетрациклини, могу појачати хипогликемијски ефекат глибенкламида.
3. Кардиоваскуларни лекови: Неки лекови, као што су бета-блокатори и инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитори), могу смањити хипогликемијски ефекат глибенкламида.
4. НСАИЛ: Употреба НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова) заједно са глибенкламидом може довести до повећања нивоа шећера у крви због смањеног излучивања шећера путем бубрега.
5. Алкохол: Конзумирање алкохола током узимања глибенкламида може појачати хипогликемијски ефекат.

Услови складиштења

Глибенкламид се генерално чува на собној температури (од 15°C до 30°C), на сувом месту заштићеном од светлости и влаге. Повољни услови складиштења могу помоћи у одржавању стабилности лека и продужити његов рок трајања.