Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хиперфосфатемија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Хиперфосфатемија је концентрација фосфата у серуму већа од 4,5 мг/дл (више од 1,46 ммол/л). Узроци укључују хроничну бубрежну инсуфицијенцију, хипопаратиреоидизам и метаболичку или респираторну ацидозу. Клиничке карактеристике хиперфосфатемије могу бити последица истовремене хипокалцемије и могу укључивати тетанију. Дијагноза се поставља мерењем нивоа фосфата у серуму. Лечење укључује ограничавање уноса фосфата и примену антацида који везују фосфате, који укључују калцијум карбонат.
[ 1 ]
Узроци хиперфосфатемија
Хиперфосфатемија обично настаје услед смањеног бубрежног излучивања PO2. Узнапредовала бубрежна инсуфицијенција (SCF <20 mL/min) смањује излучивање довољно да повећа нивое PO2 у плазми. Оштећено бубрежно излучивање фосфата у одсуству бубрежне инсуфицијенције такође се јавља код псеудохипопаратиреоидизма и хипопаратиреоидизма. Хиперфосфатемија се такође јавља код прекомерног оралног уноса PO2 и претерано честе употребе клистира који садрже PO2.
Хиперфосфатемија се понекад развија као резултат масивног ослобађања јона PO2 у екстрацелуларни простор, што превазилази екскреторни капацитет бубрега. Овај механизам се најчешће развија код дијабетичке кетоацидозе (упркос општем смањењу садржаја PO2 у организму), повреда, нетрауматске рабдомиолизе, као и код системских инфекција и синдрома лизе тумора. Хиперфосфатемија такође игра главну улогу у развоју секундарног хиперпаратиреоидизма и бубрежне остеодистрофије код пацијената на дијализи. Хиперфосфатемија може бити лажна код хиперпротеинемије (мултипли мијелом или Валденстромова макроглобулинемија), хиперлипидемије, хемолизе, хипербилирубинемије.
Симптоми хиперфосфатемија
Већина пацијената са хиперфосфатемијом је асимптоматска, али ако је присутна хипокалцемија, могу се јавити симптоми хипокалцемије, укључујући тетанију. Калцификација меких ткива се често виђа код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.
Дијагноза хиперфосфатемије заснива се на нивоу PO2 већем од 4,5 мг/дл (> 1,46 ммол/л). Ако етиологија није очигледна (нпр. рабдомиолиза, синдром лизе тумора, бубрежна инсуфицијенција, злоупотреба лаксатива који садрже PO2), потребно је додатно тестирање како би се искључио хипопаратиреоидизам или псеудохИПОПАРАТИРоидизам, који се карактерише резистенцијом циљних органа на ПТХ. Такође је неопходно искључити погрешно мерење PO2 мерењем серумских протеина, липида и билирубина.
Кога треба контактирати?
Третман хиперфосфатемија
Главни ослонац лечења хиперфосфатемије код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом је смањење уноса PO2. Препоручује се избегавање хране која садржи велике количине PO2 и узимање везива фосфата уз оброке. Због ризика од развоја остеомалације услед акумулације алуминијума, калцијум карбонат и калцијум ацетат се препоручују као антациди код пацијената са терминалном бубрежном инсуфицијенцијом. Недавно је идентификован ризик од развоја васкуларне калцификације услед прекомерног стварања производа везивања Ca и PO2 код пацијената са стањем као што је хиперфосфатемија и оних који се подвргавају дијализи и узимају средства која везују Ca. Из тог разлога, пацијентима на дијализи се препоручује да узимају смолу која везује PO2, севеламер, у дози од 800-2400 мг 3 пута дневно уз оброке.