Узроци смањења фосфора у крви (хипофосфатемија)

Хипопхоспхатемиа може доћи због малапсорпције фосфата у цревима, повећавајући лучење од стране бубрега или пролаза у ћелије. Тврди хипопхоспхатемиа (мање од 1 мг% или мање од 0,32 ммол / л) обично указује смањење у укупном износу од фосфора у организму и настају када алкохолизам, респираторни алкалозе, малапсорпције у цревима, тешким опекотинама, диабетиц третман кетоацидосис, пријем значи везивање фосфата.

Модерате хипопхоспхатемиа (1-2.5 мг% или 0,32-0,80 ммол / л) није увек узрокован исцрпљивањем укупних резерви фосфата. Осим горе наведених узрока, то може бити узроковано инфузијом глукозе; недостатак витамина Д у храни или смањење апсорпције у цревима; повећан губитак фосфат преко бубрега, што се дешава када хиперпаратиреоидизам током фазе диуретик акутни цевастог некрозу после трансплантације бубрега, са наследном хипопхоспхатемиа, повезан са Кс хромозому, са Фанконијева синдром, паранеопластичног остеомалације и повећањем обима екстрацелуларне течности.

У клиничкој пракси реанимације, интравенски инфузије глукозе су главни узрок хипофосфатемије, а за неколико дана долази до смањења концентрације неорганског фосфора. Хипофосфатемични ефекат глукозе изазива инсулин, што олакшава транспорт глукозе и фосфата кроз ћелијске мембране у јетри и скелетним мишићима.

Респираторна алкалоза, као узрок хипофосфатемије, може бити важна код пацијената који су на вештачкој вентилацији плућа. Механизам хипофосфатемије је узрокован повећањем пХ унутар ћелија, који стимулише гликолизу, а повећање фосфорилације глукозе олакшава трансмембрански трансфер фосфатних аниона.

Код пацијената са сепсом, концентрација неорганског фосфата у серуму је смањен прилично рано, па необјашњива смањење фосфата крви требало би увек изазивају одређену сумњу клиничара, у циљу проналажења инфекције.

Глукозурија повећава излучивање фосфата у урину, дакле, пацијенти са дијабетска кетоацидоза посматрају њихов недостатак, упркос нормалном или чак повећаном садржају неорганског фосфора у серуму.

Клиничке манифестације хипофосфатемије се примећују само када је укупна резерва фосфата у организму осиромашена, а концентрација серумског фосфата пада испод 1 мг% (мање од 0,32 ммол / Л). Повреде мишићног система укључују слабост, рабдомиолизу, смањену функцију дијафрагме, респираторну и конгестивну срчану инсуфицијенцију. Неуролошки поремећаји укључују парестезију, дизартију, конфузију, ступор, конвулзије и кому. Ретко се примећују хемолиза, тромбоцитопатија и метаболичка ацидоза. Код акутног дефензуса фосфата, смањује се контрактибилност срчаног мишића и развија се хронична кардиомиопатија. Хронична хипофосфатемија узрокује рахитис код деце и остеомалацију код одраслих.