Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци смањеног фосфора у крви (хипофосфатемија)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Хипофосфатемија се може јавити због поремећене цревне апсорпције фосфата, повећаног бубрежног излучивања или интрацелуларне апсорпције. Тешка хипофосфатемија (мање од 1 мг% или мање од 0,32 ммол/л) обично указује на смањење укупне количине фосфора у организму и јавља се код злоупотребе алкохола, респираторне алкалозе, поремећаја цревне апсорпције, тешких опекотина, лечења дијабетичке кетоацидозе и употребе везива фосфата.
Умерена хипофосфатемија (1–2,5 мг% или 0,32–0,80 ммол/л) није увек последица смањења укупних залиха фосфата. Поред горе наведених узрока, може бити узрокована инфузијом глукозе; недостатком витамина Д у исхрани или смањеном апсорпцијом у цревима; повећаним губитком фосфата путем бубрега, што се јавља код хиперпаратиреоидизма, током диуретске фазе акутне тубуларне некрозе, након трансплантације бубрега, код наследне X-везане хипофосфатемије, код Фанконијевог синдрома, паранеопластичне остеомалације и у случајевима повећаног волумена екстрацелуларне течности.
У клиничкој пракси јединица интензивне неге, интравенске инфузије глукозе су главни узрок хипофосфатемије, при чему смањење концентрације неорганског фосфора настаје након неколико дана. Хипофосфатемијски ефекат глукозе је последица инсулина, који олакшава транспорт глукозе и фосфата преко ћелијских мембрана у јетри и скелетним мишићима.
Респираторна алкалоза, као узрок хипофосфатемије, може бити важна код пацијената на механичкој вентилацији. Механизам хипофосфатемије је последица повећања интрацелуларног pH, што стимулише гликолизу, а повећана фосфорилација глукозе подстиче трансмембрански пренос фосфатних анјона.
Код пацијената са сепсом, концентрација неорганског фосфата у крвном серуму се смањује прилично рано, тако да необјашњиво смањење садржаја фосфата у крви увек треба да изазове забринутост код клиничара усмерених на тражење инфекције.
Глукозурија повећава излучивање фосфата урином, па пацијенти са дијабетичком кетоацидозом имају недостатак, упркос нормалном или чак повишеном нивоу неорганског фосфора у крвном серуму.
Клиничке манифестације хипофосфатемије јављају се само када се укупне резерве фосфата у телу исцрпе и концентрација фосфата у серуму падне на мање од 1 мг% (мање од 0,32 ммол/л). Мишићне абнормалности укључују слабост, рабдомиолизу, смањену дијафрагмалну функцију, респираторну инсуфицијенцију и конгестивну срчану инсуфицијенцију. Неуролошке абнормалности укључују парестезију, дизартрију, конфузију, ступор, нападе и кому. Ретко се примећују хемолиза, тромбоцитопатија и метаболичка ацидоза. Акутни недостатак фосфата смањује срчану контрактилност, док хронични недостатак фосфата доводи до кардиомиопатије. Хронична хипофосфатемија изазива рахитис код деце и остеомалацију код одраслих.