Џиновски двоножац

Џиновски пастир је црв који паразитира у људском телу углавном у јетри, узрокујући акутну и хроничну дисфункцију јетре, као и других органа. Овај паразит је широко распрострањен у Африци и Азији, али су случајеви инфекције могући и у Русији и Украјини. Потребно је знати неке карактеристике његовог циклуса како би се предвидео не само ток симптома, већ и могуће методе превенције у различитим фазама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Структура џиновска билхарзија

Џиновска пастирска глиста или Fasciola gigantica је паразит који припада пастирима или равним црвима рода Trematoda. Карактеристике њиховог животног циклуса и структуре омогућавају им да се комбинују у један род са другим паразитима - шистосомама, описторхисима.

Структурне карактеристике џиновског метиља су такве да ови паразити могу бити највећи у својој класи. Дужина одраслог џиновског метиља може достићи око седам центиметара. Њихово тело је издужено, у облику листа лале - сужава се на крајевима. Боја црва може бити од бледо ружичасте до сиве, у зависности од услова. Ови паразити су добили име „метиљи“ јер имају сисаљке на предњем делу трбушног краја. Између ових сисаљака налази се усни крај, кроз који улази храна. Систем за варење метиља је затвореног типа, односно постоји дигестивна цев где се одвијају главни процеси варења хране. Затим се ова храна креће дуж црева дуж целе дужине тела, а након варења се избацује назад кроз уста. Такве карактеристике им омогућавају да дуго паразитирају у затвореним просторима без приступа кисеонику. Ова локализација се такође објашњава непотпуно развијеним хематопоетским и респираторним системом, што им омогућава да дуго остану без кисеоника и мигрирају кроз људске судове, хранећи се црвеним крвним зрнцима и другим крвним зрнцима.

Џиновска фасциола реагује на кретање и промене облика тела захваљујући разгранатом нервном систему. Почиње у близини усног сисаљца у облику прстена нервног ткива, од кога се нервни ганглион протеже дуж целе дужине тела. Тако се сви органи инервишу из овог ганглија, а обезбеђена је и реакција анализатора.

Размножавање паразита је сложено, јер је џиновски метиљ хермафродит. Постоје женске и мушке јединке. За размножавање морају бити присутни повољни услови, а потребно је и неко време за оплодњу јаја. Затим, особености промене домаћина омогућавају фасциоли да прође кроз узастопне фазе развоја.

[ 4 ], [ 5 ]

Животни циклус џиновска билхарзија

Животни циклус џиновског метиља почиње са главним домаћином, а то је говеда и ситна говеда - козе, овце, краве, бикови, биволи. Ови црви су локализовани у цревима говеда, а затим, опстајући неко време, сазревају и постају полно зреле јединке. У овом стању, способни су да мигрирају кроз цревни зид и уђу у систем порталне вене. Тако паразит доспева до јетре, где је његова коначна локација. Тамо се паразит размножава и ослобађа јаја, која се могу вратити у црева кроз систем жучних канала и излучити фецесом. Тако се фецесом излучују јаја која нису патогена за људе док потпуно не сазру. Затим јаја доспевају у слатководне воде, где је за даљи развој потребна топла вода. У води ларва расте и развија се два дана, а затим је потребно да доспе у тело мекушца. Тамо се метиљ даље развија, достижући стадијум ларве, који је инвазиван за људе.

Начини на које се људи заразе џиновским метиљем ограничени су на индиректне путеве, када особа случајно наиђе на подручје где се паразит налази. Истовремено, може се заразити и путем хране када се једе поврће, воће и зеленило које на својој површини има ларве фасциоле. Инфекција је могућа и случајним пијењем воде у којој ови паразити пливају. Ове карактеристике животног циклуса морају се узети у обзир како би се познавали главни начини преношења и начини спречавања болести.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми

Карактеристична локализација паразита у телу коначног домаћина доприноси истој локализацији у људском телу. Стога постоје неки специфични симптоми фасциолиазе који су карактеристични за пораз ове групе пахуљица.

Приликом уласка у људско црево, јаја џиновске фасциоле се развијају, расту, затим у стадијуму ларве продиру у субмукозни слој и апсорбују се у крв. Протоком крви кроз систем порталне вене, паразит улази у јетру, где се актуализује. Тамо долази до даљег раста ларви, њихове активације - у овом стању, оне су способне да се крећу дуж канала и улазе у жучну кесу, при чему се нарушава нормалан положај канала и њихов однос. Пре свега се нарушава функција одлива жучи, а као секундарни процес долази до стагнације жучи и поремећаја саме функције јетре.

Период инкубације болести траје од неколико дана до пет до седам недеља. У овом случају, особа се можда чак ни не сећа чињенице инфекције, што знатно отежава дијагнозу. Овај период траје од тренутка уласка у црево до активације у јетри и поремећаја њене функције.

Акутна фаза болести се развија једном масивном лезијом јетре значајним бројем паразита. У овом случају, симптоми су веома изражени. Појављује се жутица, што тера пацијенте да се обрате лекару. Прати је свраб коже, јер је изражено ослобађање жучних киселина у крв. У овом случају, јављају се симптоми бола у десној страни или десном хипохондријуму, тежина синдрома бола се повећава конзумирањем масне хране. Бол може бити и туп, слабо изражен. Алергијски осип је често пратећи симптом. Овај симптом се често примећује због способности хелминта да изазову повећану алергијизацију организма, што се често манифестује дифузним осипом по целом телу са сврабом коже. Такође, у акутном току могу се приметити диспептичке појаве - горчина у устима, мучнина, повраћање, бол у стомаку и поремећаји столице попут дијареје.

Али таква детаљна клиничка слика је ређа од латентног тока. Често се, са безначајним бројем паразита, примећују благи симптоми, може постојати само астеновегетативни синдром, који се не може објаснити. У овом случају се формира хронични облик, који карактерише споро константно ослобађање јаја у цревни лумен, а затим реинфекција. У овом случају, можда нема симптома са стране јетре, изражене су само промене алергијске реактивности и формирање предиспозиције за стварање камена и хронични холециститис у жучној кеси.

[ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика

Дијагноза ове патологије треба да буде потпуна и благовремена, јер је у почетној фази развоја лакше деловати на мали број црва. Прво, потребно је пажљиво прикупити анамнезу, откривајући могуће етиолошке факторе инфекције. Узимајући у обзир период инкубације, потребно је сазнати анамнезу за последња два месеца. Затим је потребно прегледати пацијента и детаљно описати тегобе. Током прегледа могу се утврдити позитивни цистични симптоми, бол у десном хипохондријуму, али јетра не би требало да се повећава.

Инструменталне дијагностичке методе су информативније у смислу дијагностиковања не само паразитизма фасциола, већ и у смислу процене стања жучних канала и јетре. Ултразвук јетре и жучних канала открива дилатацију канала, формирање ехо-позитивних сенки у пројекцији ових канала, поремећен одлив жучи и реактивну жучну кесу. На основу тога може се посумњати на присуство паразита.

Лабораторијски тестови крви нису специфични, али могу показати и промене у облику еозинофилије, што може потврдити етиологију хелминтске инвазије. У случају тешке жутице, пацијенту је потребан биохемијски тест крви. Повећање нивоа билирубина утврђује се због његове директне фракције, као и повећање алкалне фосфатазе, као знак холестазе и интрадукталног паразитизма метиља. Најспецифичнија и најосетљивија метода за дијагностиковање џиновског метиља је тестирање крви и ланчана реакција полимеразе. У овом случају, квалитативно и квантитативно присуство црва у телу се утврђује у облику његове ДНК. Ово вам омогућава да идентификујете антитела или сам антиген у људском телу и прецизно одредите патоген.

То су главне дијагностичке методе за ову патологију, које се морају користити код почетних симптома болести како би се спречио хронични ток патологије.

[ 10 ]

Третман

Лечење било које хелминтичке инвазије треба спроводити само у комбинацији са другим средствима која припремају гастроинтестинални тракт за дехелминтизацију. Због тога је потребно почети са исхраном која чисти црева. Потребно је потпуно ограничити слатку, скробну храну током трајања лечења. Потребно је јести кашу и кувано поврће које стимулише перисталтику црева. Након овога, препоручљиво је проћи курс лаксативне терапије. Да би се то постигло, потребно је проћи један курс уз употребу лаксатива. Боље је узимати биљне препарате са лаксативним дејством. Затим се препоручује проћи курс са лечењем сорбентима узимајући их три дана. Можете користити Сорбекс, Бели угаљ, Полисорб. Након таквог курса терапије чишћења, прелазе на лечење саме хелминтичке инвазије. Користе се антихелминтички лекови који претежно делују на равне црве и њихове ларвалне облике.

1. Хексихол је лек који је посебно активан у локализацији паразитских црва у јетри. Доступан је у облику праха. Режим лечења овим леком може бити тродневни, петодневни или десетодневни. Тродневни режим је најефикаснији, јер омогућава стварање максималне концентрације лека у најкраћем могућем року. У овом случају, лек се прописује у дневној дози од 0,2 милиграма по килограму телесне тежине пацијента. Лек се узима три пута дневно. У овом случају, прву дозу треба узети након лаганог доручка, растворивши прах у чаши топлог млека. Након три дана лечења, потребно је придржавати се дијете најмање недељу дана, што ће одржати резултат и побољшати одговор организма на лек. Приликом лечења овим леком потребно је пратити не само динамику клиничких симптома, већ и биохемијску анализу са нивоом билирубина и трансаминаза.
2. Тиабендазол је антихелминтик широког спектра који је активан не само против одраслих црва, већ и против ларви. Овај лек је доступан у облику таблета од 500 милиграма, доза лека је две таблете два пута дневно са тродневним курсом лечења. Дакле, максимална доза лека за један курс не би требало да пређе 6 грама. Нежељени ефекти су могући током примене лека са тешком хелминтичком инвазијом - мучнина, бол у стомаку, свраб коже, као и изражени симптоми интоксикације са увећаним лимфним чворовима, вртоглавицом и субфебрилном температуром. Не препоручује се употреба овог лека деци млађој од пет година, нити га треба користити током трудноће.

Узимајући у обзир претежно оштећење јетре и поремећај интрахепатичног одлива жучи, препоручује се употреба хепатопротектора и лекова за побољшање одлива жучи. У ту сврху се препоручује употреба Урсофалка за побољшање одлива жучи, који нормализује функцију канала и ублажава симптоме жутице. Из групе хепатопротектора можете користити Енерлив, Ливкер, Гепабене, Гептрал. Заједно са побољшањем функције јетре, неопходно је нормализовати функцију црева након курса чишћења, што ће помоћи у бржем уклањању паразита. Стога се пробиотици користе и у комплексној терапији.

Превенција џиновска билхарзија

Превенција инфекције џиновским метиљем може бити неспецифична и специфична. Неспецифичне методе превенције су веома једноставне - потребно је поштовати правила хигијене, прати поврће и воће пре јела и избегавати пијење воде из нетретираних извора. Специфична превенција се може спроводити било којим антипаразитским леком два пута годишње у пролеће и јесен користећи профилактичке дозе лека.

Џиновски метел је паразит из групе равних црва, који је локализован у јетри и жучним каналима са кршењем функције одлива жучи и развојем клиничких симптома. Инфекција људи се не јавља често, пошто је коначни домаћин говеда. Симптоми патологије могу бити скривени или очигледни, што захтева правилну дијагнозу. Лечење џиновског метеља треба да буде усмерено на елиминисање паразита, обнављање функције јетре и црева.

[ 11 ]