Герпангина

Херпангина је врста болести коју је узроковала група Цоксацкие вируса, у својим физичко-хемијским својствима узрочника узрочника полиомијелитиса.

[1], [2],

Епидемиологија

Извор узрочника инфекције је само болесник или вирусни носач. Трансмисија инфекције се обавља путем ваздухопловних и фокално-оралних путева. Заразност пацијената од 7. До 8. Дана болести је оштро смањена. Болест херпагина је свуда распрострањена, постоје спорадични случајеви, као и избијања и епидемије. Најчешће су деца и млади болесни. Имунитет након дуготрајне болести је упоран, али је у ретким случајевима продужена инфекција са Цоксацкие вирусом групе А другог генотипа.

[3], [4], [5], [6]

Узроци херпангин

Године 1948, амерички вирусолог Г.Долдорф Г.Сицклес и описују својства новог вируса изолованог из садржаја цревима деце са симптомима ЦНС. Вирус је назван "коксаки", под називом Цоксацкие (САД), у којима је дошло до болница са испитане деце. Касније студије о бази виролошког Г.Долдорф подељено свим врстама добијених Цоксацкие вирус у две групе - А и Б. Прву састојао од 19 серотипова од којих изазивају герпангину серотипова 2, 4, 5, 6, 8 и 10. У тренутно прихваћена претпоставити да коксаки вируси, који су представници породице Пицорнавиридае рода Ентеробацтериацеае су подељени у групе a (24 серотипова) и Б (6 серотипова).

Патолошка анатомија од ових облика болести као епидемије миалгију, герпангини и озбиљним менингитис код човека није испитивано, јер ови облици болести у свим случајевима завршавају опоравак. Озбиљна клиничка слика и висока смртност (70% у 20. Веку) примећују се само код миокардитиса новорођенчади узрокованих вирусом Цоксацкие.

[7], [8]

Симптоми херпангин

Симптоми херпангине и болести изазвани вирусом Цоксацкие су изузетно разноврсни, док методе дијагнозе, лијечења, прогнозе и превенције имају много заједничког. Херпангина почиње изненада са порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц, која траје 2-3 дана, а затим се критички смањује. Код бројних пацијената на позадини грознице постоје повраћање, понекад грчевити болови у стомаку. Најкарактеристичне промјене се развијају у структурама грла. 1-2 дана болест на хиперемична слузокоже Палатин лукова, језиком, крајника, меког и тврдог непца, језика појављују малим папуле 1-2 мм у пречнику, која се брзо претворе у мехурића. После 2-3 дана, мехурићи су раскинули, а на њиховој доњој ерозији су се покривали сиво-бијелим премазом; око њих постоји уска граница хиперемије. Појава везикула и ерозија прати умерени бол приликом гутања, али у неким случајевима ови болови су болни и праћени прекомерном саливацијом. Регионални лимфни чворови се повећавају. До 4-7-ог дана болести код већине пацијената промене у фарингсу нестају.

Често је херпагин праћен везикуларним стоматитисом са манифестацијама коже, које карактерише комбинација везикуларног стоматитиса са лезијама коже. У оралној шупљини, везикуле и улцерације су локализоване на језику, гумама, меканом палату и слузницама образа. Кожне манифестације одликују појављивање блистера на ногама и рукама. У одређеном броју случајева, осип је праћен повећањем телесне температуре. Болест је лако и завршава се на 6-7 дан. Ерозије у устима након нестанка не остављају никакве трагове.

[9], [10], [11]

Дијагностика херпангин

Дијагноза је тешко због чињенице да су многи вирусне болести грла су у почетним фазама сличних симптома, а тек са развојем болести, које је стекао карактеристике које нису увек лако разликовати. Коначна дијагноза је могућа само ако додјељивање вируса из фекалија и брисева из грла пацијента и утврђивања титар крви антитела на овај вирус, као и употреба имунофлуоресценце са којима се проучава материјали одређивање присуства специфичних антигена вируса и серолошких тестова (реакцијом неутрализације, реакција фиксације комплемента, реакција инхибиције хемаглутинације). Одређену улогу у дијагнози играју епидемиолошки подаци.

[12], [13], [14], [15]

Третман херпангин

Лечење херпагине практично се не разликује од лечења друге некомпликоване вирусне ангине и фарингитиса и углавном је симптоматично (испирање, лекови против болова, витамини, итд.). Пацијенти са тешком интоксикацијом, Цоксацкие менингитисом или миокардитисом су подвргнути хоспитализацији, остали пацијенти су изоловани код куће.

Додијелити штедљив режим, лако пробављиву храну богату витаминима, богатим напитком, снажним главама и мишићним боловима - аналгетици, са хипертермијом - антипиретиком. Додељивање витамина Б, у високим дозама витамина Ц, као и антихистаминике (дифенхидрамин, пифолен, супрастин, препарати калцијума). На израженој интоксикацији - терапији детоксикацијом (интравенским растворима у води и глукози).

Превенција

Превенција Герпангина укључује конвенционалне колективне и појединачне мере које искључују инфекцију у храни, контакт здравих особа са пацијентима, идентификацију носача вируса.

[16], [17],

Прогноза

Прогноза осим компликација енцефалитиса и миокардитиса новорођенчади је повољна.

[18]