Гансеров синдром

Гансеров синдром је врста менталног псеудо-поремећаја код којег се пацијент понаша као да пати од неке физичке или менталне болести. Пацијенти са Гансеровим синдромом се често пореде са људима са шизофренијом.

Термин „затворска психоза“ се понекад користи за овај синдром, јер је поремећај први пут описан на основу посматрања понашања затвореника.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Гансеров синдром је много ређи у свакодневном животу него у затворима. Синдром најчешће погађа младе људе узраста 16-18 година.

Случајеви болести у старијој животној доби су много ређи. Пацијенти који пате од маније величине су подложнији болести.

Постоје различите врсте реактивних психоза, а међу њима се Гансеров синдром, као хистерично сумрачно замагљивање свести, јавља најчешће.

[ 4 ], [ 5 ]

Узроци Гансеров синдром

Тачни узроци Гансеровог синдрома још увек нису познати. Међутим, постоје претпоставке да је синдром првенствено повезан са тешким стресом.

Постоје и други фактори ризика: на пример, ово је одређена карактеристика понашања, у којој особа по сваку цену покушава да избегне неугодну ситуацију или одговорност за нешто. Често је узрок синдрома.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризика

Додатни фактори који доприносе развоју Гансеровог синдрома су:

• хронична злоупотреба алкохола;
• повреде главе;
• изненадни психолошки шок.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Као што смо већ навели горе, главни етиолошки фактори у развоју Гансеровог синдрома су тешки нервни шокови, страх, стрес итд. У једном изразу, такав провоцирајући фактор се назива „стање екстремног стреса“.

Друга патогенетска веза може се назвати жељом болесне особе да око себе створи ситуацију некажњивости - штавише, пацијент жели да постигне саосећање, сажаљење и учешће од других. Да би постигао жељени ефекат, особа може да иде против било којих друштвених и етичких норми понашања, без страха да ће изгледати чудно или чак агресивно.

Да би доказали истинитост свог нервног псеудо-поремећаја, пацијенти са Гансеровим синдромом пристају да се подвргну било каквим дијагностичким процедурама, чак и ако су повезане са ризиком или праћене болом. Истовремено, циљ таквог понашања никада није добијање материјалне помоћи или статуса, већ само препознавање особе као заиста болесне.

[ 15 ], [ 16 ]

Симптоми Гансеров синдром

Најупечатљивији симптоми Гансеровог синдрома сматрају се разговорном и активном дезоријентацијом - особа говори и делује „неумесно“, нелогично и непредвидиво.

Такозвани „погрешан став“ - конверзациона или говорна дезоријентација - манифестује се апсурдним изјавама, невероватним одговорима и апсурдним закључцима. На пример, пацијент није у стању да изброји број својих прстију.

Још један симптом је „пасивна акција“ - то су покрети и радње које су „не на свом месту“: пацијент буквално покушава да обуче панталоне преко главе, чарапе на руке итд.

Важно је напоменути да особа која је у акутном периоду Гансеровог синдрома не пролази тест осетљивости коже: нема реакције на термичке и механичке стимулусе.

Додатна кршења укључују:

• дезоријентација у простору;
• ограничење комуникације са спољним светом;
• искривљена перцепција стварности.

У тренутку погоршања, пацијент се оштро фокусира само на своја осећања и проблеме.

Први знаци Гансеровог синдрома могу се манифестовати афективним поремећајима, променама расположења и стањима (очајање се замењује срећом, а радосно расположење анксиозношћу). У неким случајевима се примећују визуелне халуцинације, које су последица разних фобија и страхова. Такве халуциногене тренутке прате сценске продукције, које могу имати облик судског рочишта, читања казне итд.

Пацијент периодично упада у имитативне нападе, подсећајући на неке озбиљне менталне болести, попут шизофреније. Главни знаци такве имитације могу бити:

• збуњеност;
• покушаји да се докаже свој високи статус и положај у друштву;
• псеудоамнезија и псеудохалуцинације.

Клиничка слика Гансеровог синдрома обично траје неколико дана, након чега се стање пацијента враћа у нормалу. Пацијент се обично не сећа шта му се догодило током напада.

Фазе

Што се тиче психопатолошких манифестација, Гансеров синдром је сложенији и разноврснији од нормалне реакције на шок. Као резултат излагања психогеној трауматској ситуацији, пацијент неко време доживљава стрес, а синдром се развија постепено. Међутим, у већини случајева могуће је у почетку утврдити акутну фазу, која временом прелази у неуротичну и субакутну фазу. Таква подела се ретко користи у дијагностици, јер није могуће јасно дефинисати границе фаза.

[ 17 ], [ 18 ]

Компликације и посљедице

Особа која је једном претрпела напад Гансеровог синдрома има све шансе да преживи поновљено погоршање болести.

Не постоје компликације Гансеровог синдрома као таквог. Међутим, неопходно је пратити стање пацијента током напада, јер он не може да се контролише. Познати су случајеви када су пацијенти са Гансеровим синдромом, будући у дезоријентисаном стању, наносили штету себи или људима око себе.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дијагностика Гансеров синдром

Дијагноза Гансеровог синдрома понекад може бити тешка, јер понашање пацијента може заварати чак и лекара.

Дијагностички знак синдрома је присуство карактеристичног узрока болести - трауматске ситуације за психу (стреса).

Понекад вам може бити потребна помоћ неуролога или психотерапеута.

Тестови могу бити потребни само да би се утврдило присуство пратећих болести код пацијента. Лабораторијски тестови нису информативни за дијагностиковање Гансеровог синдрома.

Инструментална дијагностика омогућава искључивање органске патологије мозга. Уколико се сумња на такве поремећаје, лекар може прописати рендгенски преглед лобање, магнетну резонанцу мозга и енцефалографију.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са следећим болестима:

• Псеудодеменција је такозвани синдром лажне деменције, који карактерише само благо стање сумрака, или чак његово одсуство. Пацијенти са псеудодеменцијом доживљавају имагинарни губитак најједноставнијих вештина и способности. Пацијент је равнодушан, гледа у једну тачку, одговара на питања „ван теме“, а расположење се често и драматично мења.
• Пуерилизам је врста симулације глупог понашања које је обично карактеристично за децу. Пацијент се може играти играчкама, користити детињасте изразе лица, плакати и шутирати ногама. Међутим, неки поступци откривају свесну одраслу и разумну особу.
• Хистерични ступор је стање у којем је пацијент практично непокретан, али истовремено његово лице показује разне наизменичне емоционалне реакције.
• Шизофренија је полиморфна група менталних поремећаја.

Третман Гансеров синдром

Главна тачка у лечењу Гансеровог синдрома је елиминисање почетне трауматске психичке ситуације, као и убеђивање пацијента да ће му се дефинитивно помоћи. Задатак лекара је да смањи стрес и смири пацијента.

Обично се аминазин користи за брзо заустављање напада. Други лекови се могу користити само ако се открију истовремене психозе, неурозе или депресивна стања.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Аминазин	Обично се током напада примењује интрамускуларно или интравенозно у почетној дози од 25-50 мг.	Губитак видне оштрине, низак крвни притисак, алергијске реакције.	Лек треба прописивати са опрезом старијим пацијентима.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Амитриптилин	Узимати орално са храном, 25 мг 2-3 пута дневно, са могућим даљим повећањем дозе.	Погоршање видне оштрине, повећан интраокуларни притисак, отежано пражњење црева, главобоље, анурија, субфебрилна температура.	Лек је некомпатибилан са алкохолом.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Пароксетин	Узима се орално, ујутру, са оброком. Дозирање се одређује индивидуално.	Поспаност, тремор руку, конвулзије, вртоглавица.	Ако се појаве конвулзије, престаните са узимањем лека.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Микалит	Узимати орално, у 3-4 дозе, од 0,6 до 1,2 г дневно.	Диспепсија, тремор руку, сува уста, поспаност, губитак апетита.	Узимање лека треба комбиновати са уносом довољне количине течности.

Витамини

Витамини у лечењу Гансеровог синдрома могу се прописати за нормализацију процеса оксидације и редукције и функционисање нервног система, као и за елиминацију хиповитаминозе - првенствено витамина Б.

Витамини	Дневна потреба	Терапеутске дозе	Извори хране
Витамин Б1	1-1,5 мг	Интрамускуларно 2-3 мл 6% раствора	Житарице, ораси, пасуљ, свињетина
Витамин Б2	1-3 мг	2 мг до 3 пута дневно	Јаја, млечни производи, џигерица, риба и месо, поврће
Витамин Б6	2-3 мг	Интрамускуларно 1 мл 5% раствора	Пасуљ, јаја, житарице, ораси, џигерица
Витамин Б9	200-400 мцг	200-400 мцг дневно орално	Зеленило, квасац, јетра
Витамин Б12	3 мцг	1 мл 0,02-0,05% раствора интрамускуларно	Изнутрице, јаја, сир, риба
Витамин Б15	2 мг	50 мг три пута дневно	Хељда, пасуљ, џигерица

Физиотерапијски третман

У лечењу Гансеровог синдрома могу се користити и разне физиотерапеутске процедуре, као што су електроспавање, терапија вежбањем, спа лечење, акупунктура (рефлексологија), радна терапија итд.

Физиотерапеутске методе помажу у ублажавању емоционалног стреса и умора, као и у повећању ефикасности и квалитативном побољшању метаболичких процеса у телу.

Народни лекови

Код куће можете користити рецепте традиционалне медицине за лечење Гансеровог синдрома. Дозвољено им је да се користе након акутне фазе болести, када опасни симптоми остану иза њих.

Веома је корисно код нервних поремећаја, укључујући Гансеров синдром, узимати умирујуће купке - уз додатак децокције ризома валеријане, шишарки хмеља, борових грана. Такву лековиту купку треба узимати 2-3 пута недељно по 15-20 минута.

Уместо чаја, пијте чај од листова менте или матичњака неколико пута дневно сваког дана. Да бисте побољшали ефекат, можете додати цветове камилице, жалфију и мало меда.

Облога направљена од топлог инфуза листова менте је веома добра за смиривање нервног система. Требало би да 20 г менте прелијете са 0,5 л кључале воде, оставите да одстоји 15-20 минута, натопите меки пешкир у инфузију и нанесете на чело. Препоручује се да овако лежите око пола сата, периодично поново квасећи пешкир.

Алтернативна метода лечења, као што је употреба етеричних уља, такође се сматра корисном. Ако попрскате мало ароматичног уља лаванде или бора у просторији у којој пацијент спава, сан ће постати дужи и мирнији. А, као што је познато, управо током сна се обнављање тела и нервног система одвија најинтензивније.

[ 31 ]

Биљни третман

• За ублажавање стања Гансеровог синдрома препоручује се употреба листова матичњака, припремајући инфузију од 10 г биљке и 0,5 л кључале воде. Узимајте 150 мл инфузије три пута дневно.
• Корисно је узимати декокт од мочварне траве. За припрему декокције, узмите 3 кашике биљке и 0,5 л кључале воде, оставите да одстоји 45-60 минута. Узимајте 200 мл три пута дневно.
• Инфузија оригана се припрема тако што се 3 кашике биљке прелију са 0,5 литара кључале воде. Узима се три пута дневно са медом.
• Смањује симптоме погоршања Гансеровог синдрома инфузијом Полемониума. За 2 кашике корена Полемониума узмите 200 мл кључале воде, оставите да одстоји 2 сата. Узимајте 50 мл три пута дневно.

Хомеопатија

Током ремисије, па чак и током напада Гансеровог синдрома, хомеопатија може притећи у помоћ. Ако је пацијент у узбуђеном стању, чини му се да је веома болестан и да ће ускоро чак и умрети - Аконитум ће помоћи. Међутим, ако је психотрауматска ситуација била толико јака за пацијента да, према његовим речима, не разуме шта се дешава - прописује се опијум.

Код хистеричних феномена, ако пацијент апсолутно не контролише емоционално стање, прописује се Игнатија.

Ако се јави физичка нелагодност, може се користити арника.

Ако пацијенту треба учешће и утеха, а ово стање траје дуже време, индикован је лек Ацидум фосфорикум.

Хомеопатски препарати наведени горе користе се само у строго индивидуалној дози, коју одређује хомеопатски лекар. Пре употребе било ког лека, потребно је осигурати да нема алергије на компоненте изабраног лека.

Хируршко лечење

Хируршко лечење Гансеровог синдрома се не практикује. Болест се сматра менталним псеудо-поремећајем са искривљавањем стварности и захтева посматрање од стране неуролога и психотерапеута. Психотерапија помаже у ослобађању пацијента од фокусирања на психотрауматску ситуацију, као и у разради заштитних механизама реакције.

Превенција

Да би се избегла поновна појава Гансеровог синдрома, препоручује се поштовање неколико превентивних правила:

• периодично се подвргавати превентивном лечењу код неуролога, узимајући лекове према симптомима;
• придржавајте се дневне рутине, идите на спавање на време и једите приближно у исто време;
• не игноришите комуникацију, не повлачите се у себе;
• бавите се физичким вежбама, активно се одмарајте;
• избегавајте пијење алкохола и не злоупотребљавајте пића која садрже кофеин;
• избегавајте сукобе и могуће стресне ситуације.

Ако лекар предложи да се подвргнете превентивном лечењу, не би требало да одбијете: прописани лекови ће помоћи у подршци нервном систему и јачању тела.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Прогноза за пацијенте са Гансеровим синдромом се сматра повољном, јер се опоравак обично очекује у року од неколико дана. Гансеров синдром не изазива промене у размишљању, интелектуалној активности и емоционалној сфери, чак ни у далекој будућности.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]