Фурамаг за циститис

Неспецифичне (и не само) упале уринарног тракта се одавно ефикасно лече лековима који припадају групи нитрофурана. Они су активни против већине бактерија које инфицирају доње делове уринарног тракта. Резистенција на деривате 5-нитрофурана код патогених микроорганизама развија се споро и обично нема времена да достигне клинички значајну вредност чак ни током дугог лечења. А нитрофурани се могу прописивати у кратким курсевима безброј пута. Релативно нов и често прописивани лек Фурамаг за циститис такође представља ову групу лекова. Он има неке предности у односу на своје претходнике, које се односе на фундаментално нову структуру лека, што доприноси његовој већој биодоступности и проширује степен активности, што Фурамаг чини ефикаснијим у лечењу акутних и хроничних инфламаторних болести бешике.

Индикације Фурамага за циститис

Акутни циститис, бактеријског, гљивичног, протозоалног порекла, изазван микроорганизмима осетљивим на активни састојак лека - фуразидин. Олакшање стања се јавља у року од 20 минута након узимања лека, међутим, то не значи да је лечење завршено, потребно је попити цео курс лека који је прописао лекар.

Фурамаг такође помаже код хроничног циститиса, трајање курса у овом случају је мало дуже, са честим рецидивима, свакодневни унос лека једном пре спавања током неколико месеци помаже у суочавању.

Фурамаг се често прописује за превенцију циститиса код пацијената који треба да се подвргну инвазивној дијагностици генитоуринарних органа, операцији, катетеризацији, а такође и у превентивне сврхе након незаштићеног секса.

Образац за издавање

Лек је доступан у облику праха, упакован у желатинске капсуле са дозом од 25 или 50 мг.

Фармакодинамика

Прашкасти садржај капсуле је једињење растворљиве калијумове соли фуразидина и магнезијум хидроксикарбоната у једнаким размерама. Двокомпонентни састав спречава конверзију фуразидина у слабо растворљив фурагин. Поред тога, капсула се не раствара у желуцу, већ доспева до танког црева, где долази до растварања и апсорпције. Због тога се постиже неколико позитивних ефеката одједном. Биорасположивост фуразидина се повећава у поређењу са његовим другим облицима (за 2,5-3 пута), што омогућава брзо постизање потребне концентрације у урину, што обезбеђује сузбијање активности патогених микроорганизама и њихову смрт. Поред тога, дејство лека је продужено, терапеутски ефикасна доза је преполовљена, а ризик од нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта, типичних за нитрофуране, је минимизиран. Резултати упоредних студија клиничке ефикасности показали су да је Фурамаг супериорнији не само од лекова класе нитрофурана, већ и од антибиотика који се користе у урологији (ципрофлоксацин, амоксицилин/клавуланат, цефазолин, налидиксична киселина, итд.). Узрочници обичног неспецифичног циститиса код жена били су посебно осетљиви на дејство Фурамага: Ешерихија коли, Ентерококус фаекалис, Стафилококус сапрофитикус, други стафилококи, Морганов протеус и мирибилис.

Као и други нитрофурани, фуразидин везује молекуле кисеоника, а патогени микроорганизми доживљавају хипоксију. Током лечења, кључна фаза ћелијског дисања бактерија, Кребсов циклус, пати. Поред тога, под утицајем лека, микроби престају да синтетишу нуклеинске киселине, што доводи до уништења њихових ћелијских мембрана, престанка виталне активности и смрти. Као резултат узимања првих доза лека, концентрација токсичних производа виталне активности микроба се готово одмах смањује, а стање пацијента се значајно побољшава. За разлику од антибиотика, нитрофурани немају имуносупресивни ефекат, већ, напротив, стимулишу леукопоезу и, као резултат тога, фагоцитозу, што такође доприноси уништавању микроорганизама.

Фармакокинетика

Студија која је упоређивала фармакокинетику деривата фуразидина - фурамага и фурагина показала је да је концентрација активне супстанце у урину много већа (5-6 пута) након узимања капсуле фурамага него у случају узимања таблете фурагина, односно бактериостатски/бактерицидни ефекти су снажнији код првог лека. Дозирање активне супстанце у оба лека било је исто. То је због чињенице да се капсула раствара у танком цреву, њен садржај не долази у контакт са киселином у желуцу и не претвара се у слабо растворљив фурагин.

Пасивна дифузна апсорпција се повећава како се лек креће кроз танко црево и најинтензивнија је у дисталном делу. У дебелом цреву апсорпција се готово не дешава.

Висока клинички значајна концентрација фуразидина налази се у лимфи, што спречава ширење инфекције лимфогеним путем, добра у жучи, нижа у крвној плазми, пљувачки и цереброспиналној течности. Највећи садржај активне супстанце налази се у урину, где достиже максимум три до четири сата након узимања лека. У крвној плазми, највиши садржај може остати 3-8 сати. Апсорпција фурамага се повећава ако се узима после оброка.

До 85% се излучује путем бубрега, остатак се метаболише у јетри. У случају поремећаја излучиве функције бубрега, метаболички процес је интензивнији.

Дозирање и администрација

Фурамаг за циститис код одраслих прописује лекар у зависности од облика и стадијума болести. Стандардна појединачна доза која се препоручује одраслим пацијентима је од 50 до 100 мг лека. Учесталост примене је три пута дневно након оброка. Да би се избегло предозирање, дневна доза не сме прећи 300 мг и не можете узимати двоструку дозу да бисте надокнадили пропуштену дозу.

За децу чија тежина не прелази 30 кг, односно од три до десет година, дневна доза се израчунава у пропорцији од 5 мг по килограму тежине. Добијени резултат се дели на три дозе.

Деци тежине преко 30 кг (приближно старијима од десет година) дају 50 мг три пута дневно.

Стандардно трајање лечења је пет до десет дана. Након паузе од десет дана или две недеље, можете, ако је потребно и уз сагласност лекара, поновити терапију.

Након лечења хроничног рекурентног циститиса, ради спречавања погоршања, прописује се дуготрајни курс (3-6 месеци) од једне трећине до једне четвртине дневне дозе једном дневно пре спавања.

У профилактичке сврхе, како би се спречио развој циститиса услед хируршких и других инвазивних интервенција, једнократна доза за одрасле пацијенте је 50 мг, за децу - 25 мг три пута дневно.

Када узимате лек, треба га опрати са доста воде.

Фурамаг капсуле имају веома добре критике за циститис. Препоручују се одраслим пацијентима као средство прве и хитне помоћи. Међутим, треба узети у обзир да тренутно олакшање не значи да је болест прошла. Потребно је завршити прописани курс. Фурамаг је посебно релевантан за циститис код жена. Анатомске карактеристике спољашњих женских гениталија чине слабији пол предиспонираним за честе неспецифичне циститисе. У овом случају, лек избора је Фурамаг.

Код мушкараца, циститис је обично узрокован специфичним инфекцијама и захтева другачији третман. Поред тога, клиничке студије су показале да нитрофурански лекови могу утицати на квалитет и количину произведене сперме, смањити покретљивост сперматозоида и довести до патоморфолошких промена у њима. Стога, иако не постоји директна контраиндикација за употребу Фурамаг-а код мушкараца, не треба га лечити без екстремне потребе.

• Пријава за децу

На основу клиничког искуства, у педијатријској пракси, лек се може користити за лечење одојчади која су већ навршила један пун месец. Ниска токсичност и практично одсуство уобичајених нежељених ефеката нитрофурана чине Фурамаг леком избора за лечење деце.

Званична упутства наводе да је узраст за пријем три године.

Користите Фурамага за циститис током трудноће

Деривати фуразидина, укључујући фурамаг, нису сертификовани за ризике током трудноће, јер нису спроведене ауторитативне студије за овај контингент. Нема података да је безбедан за будуће мајке и током лактације. Упоређује се са сертификованим нитрофурантоином (фурадонин), који припада истој класи, има слична својства и користи се у истим случајевима. Сматра се да је лек безбедан до 38. недеље трудноће, а у каснијим недељама се не препоручује због могућег развоја хемолитичке жутице код новорођенчета. Такође, по аналогији са нитрофурантоином, фурамаг је дозвољен за употребу у изузетним случајевима за лечење циститиса код дојиља.

С обзиром на то да такве препоруке нису засноване на озбиљним истраживачким подацима, треба бити веома опрезан приликом лечења ових категорија становништва Фурамагом.

Званична упутства не препоручују узимање лека трудницама и дојиљама.

Контраиндикације

Константно: анамнеза алергијских реакција на лекове нитрофуранске класе, директно на фуразидин и помоћне компоненте лека.

Тешка дисфункција јетре и бубрега (клиренс креатинина ˂30 мл/с).

Порфирија, Г6ПД недостатак, полинеуропатија било које етиологије.

Привремене контраиндикације укључују хемодијализу у било ком узрасту, уросепсу, плућне болести, анемију услед недостатка гвожђа и Б-дефицијенције и инфекције бубрежног паренхима.

Последице Фурамага за циститис

Алергијске реакције свих врста, од баналне мале сврабљиве уртикарије до Куинкеовог едема.

Гастроинтестинални поремећаји, најчешће последице лечења нитрофуранским лековима, јављају се у приближно 50% случајева, а јављају се десет пута ређе (5%) са Фурамагом; међутим, ова могућност се не може искључити.

Могу се јавити поремећаји хематопоезе, поспаност, главобоља, блага хипертензија, субфебрилна температура, вртоглавица, локални периферни и генерализовани неуритис и неуралгија, оштећење вида и слуха, промуклост, реверзибилна ћелавост, мијалгија и артралгија.

Респираторни ефекти се најчешће манифестују преосетљивошћу плућа. Реакција може бити акутна, већ при првом узимању лека. Њени симптоми су грозница, кашаљ, бол у грудима, отежано дисање, уз кожне алергијске манифестације - осип, свраб, оток, црвенило. Број еозинофила у крви се повећава. Хроничне реакције се јављају са суптилнијим симптомима и развијају се постепено након дуже употребе лека, понекад на крају курса лечења. Ако се њихови симптоми игноришу, могу довести до упале плућа или плућне фиброзе.

Могу се развити нежељени ефекти из хепатобилијарног система.

Сви нежељени ефекти су реверзибилни и нестају након прекида узимања лека. У развоју неуропатија и за њихову превенцију, препоручује се паралелно узимање витамина Б.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања карактеришу се клиничком сликом неуроинтоксикације - недостатком координације покрета, дрхтањем удова.

Помоћ код предозирања укључује хитан прекид узимања лека, пијење доста течности. Код акутне интоксикације, могу се узимати антиалергијски лекови и витамини Б групе ради стабилизације нервног система.

Интеракције са другим лековима

Лекови који оксидују урин (витамин Ц, калцијум хлорид, итд.) повећавају концентрацију фуразидина у урину, повећавајући ефикасност лечења и истовремено ризик од повећања нежељених ефеката. Лекови који алкализују урин неутралишу терапеутски ефекат лека, јер убрзавају његово излучивање урином.

Повећани нежељени ефекти хематопоезе (инхибиција) примећују се комбинацијом фурамага са лековима из сулфонамидне групе и антибиотицима хлорамфениколом и ристомицином.

Лабораторијске студије су показале да се овај лек не сме комбиновати са другим уролошким антибиотицима класе флуорокинолона, јер се међусобно неутралишу.

Истовремена употреба са сулфинпиразоном и пробенецидом смањује брзину елиминације фуразидина и повећава ризик од токсичних појава, а са антацидима, који укључују магнезијум, смањује апсорпцију активне супстанце фурамаг из танког црева.

Пацијентима са бубрежном дисфункцијом не треба прописивати Фурамаг у комбинацији са аминогликозидним антибиотицима.

Фурамаг се добро комбинује са пеницилинима и цефалоспоринима (међусобно појачавање дејства), може се комбиновати и са еритромицином и тетрациклином.

Током лечења нитрофуранима забрањено је конзумирање алкохолних пића и лековитих тинктура.

Током лечења Фурамагом, не би требало да тестирате глукозу у урину методом редукције бакра – резултат може бити лажно позитиван.

Треба поштовати услове складиштења лека које је навео произвођач: чувати на собној температури не вишој од 25℃ на местима заштићеним од директне сунчеве светлости и ван домашаја деце и животиња. Такође је вредно обратити пажњу на рок трајања назначен на паковању. Након овог периода, лек се не може користити.

Аналоги

Постоји много лекова. Шта је боље за циститис? Одговор зависи од тога шта је изазвало упалу. Пацијенти са циститисом подвргавају се култури урина за бактеријску флору, међутим, резултат није одмах познат, па се лечење прописује леком широког спектра деловања, а затим, након пријема анализе, рецепт се може прилагодити.

Дакле, Фурамаг или Фурадонин. Оба лека имају исти спектар деловања и користе се у истим случајевима. Фурамаг има неке карактеристике које га чине ефикаснијим (описано горе). Стога, ако нема других разлога, на пример, нетолеранција на помоћне компоненте садржаја капсуле или активну супстанцу - фуразидин, предност треба дати ефикаснијем леку.

Исто важи и за избор - фурагин или фурамаг, посебно зато што је активна супстанца лекова иста. Али растворљиви облик даје фурагину велике предности, посебно се узима у мањој дози са истим ефектом.

Фурамаг или Нолицин. Први је антимикробни лек, други је антибиотик из групе флуорокинолона. У упоредним студијама, као што је горе поменуто, Фурамаг је био ефикаснији од флуорокинолона у лечењу неспецифичног циститиса. Поред тога, антибиотици ове групе имају много нежељених ефеката. На пример, забрањени су за особе са склоношћу ка епилептиформним нападима.

Исто важи и за избор - Фурамаг или Монурал. Други лек се користи једном, највише два пута. Ово је одлично, али сваки лек има спектар деловања, а сваки пацијент има индивидуалну толеранцију. Стога је питање избора, пре свега, питање толеранције и ефикасности лечења. Најбоље је да се о томе одлучи заједно са лекаром који лечи.

Рецензије Фурамага су веома добре. Само се чини да се често користи погрешно, једном или двапут, симптоми се уклањају - и то је то. Такво самолечење је преплављено хроничним током процеса. Добро је пружити себи прву помоћ и ублажити стање, али је још боље узети, иако касније, тест на патоген, потпуно излечити циститис и заборавити на њега.