Функционални поремећаји панкреаса - Узроци

Главни предиспонирајући фактори за развој функционалних поремећаја панкреаса код пептичког улкуса су изражена дискинезија дуоденума карактеристична за ову болест, развој и прогресија дуоденитиса, значајно трајање пептичког улкуса и његови чести рецидиви. Природа функционалних промена у панкреасу код пептичког улкуса код различитих пацијената је двосмислена, али најчешће долази до смањења активности панкреасних ензима (амилазе, трипсина, липазе) у садржају дуоденума (ово се утврђује интубацијом дуоденума) и њиховог умереног повећања у крви. Неки истраживачи су приметили „дисоцијацију секреције панкреасних ензима“: повећање активности амилазе у садржају дуоденума, смањење активности липазе и друге промене. У неким случајевима, ендокрина функција панкреаса је донекле смањена. Код хроничног атрофичног гастритиса са секреторном инсуфицијенцијом, често се примећује и смањење егзокрине функције панкреаса: смањење производње укупне количине сока која се излучује по јединици времена, како пре тако и после стимулације панкреаса, смањење садржаја бикарбоната и ензима у панкреасном соку (неки аутори су такође приметили присуство „дисоцијације секреције ензима“), повећање садржаја панкреасних ензима у крви. Примећује се умерена хиперамилазурија; често се примећују мањи поремећаји у ендокриној функцији панкреаса.

Функционални поремећаји панкреаса код пептичког улкуса и хроничног гастритиса чешће се откривају када болест траје дуже време и обично нису праћени симптомима оштећења жлезде, често су реверзибилни, нестају са побољшањем тока ових болести под утицајем лечења (на пример, у фази ремисије пептичког улкуса), нису праћени морфолошким променама у панкреасу утврђеним савременим дијагностичким инструменталним методама (на пример, ехографијом или скенирањем). Функционални поремећаји код ових болести објашњавају се блиском функционалном везом органа дигестивног система, поремећајем нервне и хуморалне (гастроинтестинални хормони) регулације панкреаса. У ретким случајевима, хронични панкреатитис се развија код ових болести. Развој панкреатитиса је природан са продором пептичког улкуса у панкреас, као и са пратећим болестима билијарног система. Код атрофичног дуоденитиса, производња панкреасног сока је поремећена због смањења производње природних стимуланса панкреасне секреције од стране слузокоже дуоденума - хормона секретина и панкреозимина.

Неки аутори су пронашли функционалне промене у панкреасу код хроничног хепатитиса и цирозе јетре. У неким случајевима, морфолошке промене попут хроничног панкреатитиса, па чак и фиброзе панкреаса, налазе се код цирозе јетре. Описани су функционални поремећаји панкреаса код хроничног колитиса, посебно код неспецифичног улцерозног колитиса: дисоцијација ензима у садржају дванаестопалачног црева (повећана активност амилазе, смањена липаза и трипсин), повећана активност атаксил-резистентне липазе у крвном серуму. Приближно једна трећина пацијената имала је блаже поремећаје ендокриног апарата панкреаса, такође реверзибилне.

Код функционалних поремећаја панкреаса, међутим, ако се примети смањење секреције панкреасног сока, оно обично није веома значајно. Само код органских лезија овог органа може доћи до оштрог оштећења егзокрине функције панкреаса. Панкреатична ахилија (или оштро смањење секреције панкреасног сока) може се јавити код тешких заразних болести, код канцерогене кахексије (код било које локализације тумора, у овом случају не говоримо о раку панкреаса) и код било које друге тешке интоксикације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]