Функционална неулцерна диспепсија

Функционална (неулцерна) диспепсија је симптомски комплекс који укључује бол или нелагодност, осећај пуноће у епигастичном региону (повезан или не са уносом хране, физичком активношћу), рану ситост, надимање, мучнину, повраћање, горушицу или регургитацију, нетолеранцију на масну храну, али истовремено темељан преглед пацијента не открива никакву органску лезију (пептични чир, хронични гастритис, дуоденитис, рак желуца, рефлуксни езофагитис (Tytgar, 1992). Ако горе наведени клинички симптоми функционалне диспепсије трају дуже од 3 месеца, она се назива хроничном.

Функционална диспепсија је најчешћи разлог због којег пацијенти посећују клинику. Приближно 25-30% популације се жали на диспептичке симптоме најмање једном годишње, док само 1/3 оних који траже помоћ има органску болест желуца, а 2/3 има функционалну неулцерну диспепсију.

Разликују се следеће варијанте функционалне (неулцерне) диспепсије:

• слично рефлуксу;
• чир-сличан;
• дискинетички (моторни тип);
• неспецифично.

Код неспецифичне варијанте функционалне диспепсије, симптоми могу бити вишеслојни, разноврсни, понекад комбинују симптоме различитих варијанти и тешко их је класификовати у било коју од три врсте.

Класификација и симптоми функционалне (неулцерне) диспепсије

• Рефлуксни тип - Горушица, бол у епигастријуму, ретростернално пецкање, кисело подригивање, повећан бол након јела, савијања, лежања на леђима, због стреса.
• Чирски тип - бол на празан стомак, буђење ноћу због болова у стомаку, епизодни бол у епигастичном региону, нестанак бола након јела или узимања антацида.
• Моторни тип - осећај тежине и пуноће након јела, брз осећај ситости, подригивање, надимање, мучнина, повремено продужено повраћање комбинује симптоме различитих варијанти и тешко га је приписати било ком од три типа.

Симптоми функционалне (неулцерне) диспепсије праћени су и бројним неуротичним манифестацијама: слабост, главобоље, кардијалгија, раздражљивост, поремећаји спавања, психоемоционална лабилност, нестабилно расположење. Често се откривају манифестације депресије различитог степена тежине, „кнедла у грлу“.

Често, под маском неулцерне диспепсије, постоји абдоминална варијанта „маскиране“, „скривене“ депресије, која је сада много чешћа него раније. Депресивна стања се примећују код 10% пацијената који траже медицинску помоћ, укључујући 6% са маскираном депресијом.

АВ Фролкис (1991) наводи следеће дијагностичке критеријуме за ендогену, маскирану депресију:

• психопатолошки критеријуми: витална депресија - безразложна депресија, немогућност уживања у животу као раније, невољност за комуникацију и тешкоће у комуникацији са другима, недостатак претходне енергије, тешкоће у доношењу одлука, умор, осећај физичке инфериорности, анксиозност, псеудофобија, хипохондрија;
• психосоматски критеријуми: бол, парестезија у епигастријуму, бол дуж црева променљиве природе и интензитета, није повезан са уносом хране, затвор, ређе - дијареја; многе тегобе које не одговарају критеријумима било које болести, несаница, менструални поремећаји, потенција, неефикасност конвенционалне терапије;
• критеријуми за ток: спонтаност и периодичност (сезонскост) погоршања болести, дневне флуктуације симптома - погоршање у презорним и посебно јутарњим сатима, побољшање увече;
• психофармаколошки критеријуми: ефикасност лечења антидепресивима; понекад се коначна дијагноза ендогене депресије може поставити тек након успешног лечења овим лековима;
• конституционално-генетска предиспозиција: отежано психопатско наслеђе.

За поуздану диференцијалну дијагнозу функционалне (неулцерне) диспепсије, неопходно је спровести темељан лабораторијски и инструментални преглед пацијента. Да би се искључио хронични гастритис, неопходна је биопсија слузокоже желуца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]