Течност у средњем уху

Течност у средњем уху може се приметити у следећим условима:

[ 1 ], [ 2 ]

Акутно гнојно запаљење средњег ува

По правилу, јавља се након инфекције горњих дисајних путева. Људи било које старости су погођени, али деца су чешће погођена. Пацијент се жали на бол у уху, грозницу, осећај притиска у уху и губитак слуха. Отоскопија показује хиперемичну бубну опну. Серозни ексудат се накупља у шупљини средњег ува, који затим постаје гнојни. Бубна опна постаје тупа и може се испупчити. Ако је бубна опна перфорирана, пацијент осећа олакшање, а телесна температура пада. У некомпликованим случајевима (ако је бубна опна перфорирана, долази до опоравка), исцедак из уха постепено постаје серозан, а затим потпуно престаје. Најчешће је узрочник пнеумокок, али етиолошки микроорганизми могу бити и стрептококе, стафилококе и хемофилус.

Код одраслих пацијената, лекови избора су пеницилин Г (600 мг интрамускуларно у почетку), а затим пеницилин В (500 мг сваких 6 сати орално). За децу млађу од 5 година, амоксицилин се препоручује брзином од 30-40 мг/кг дневно орално током 7 дана, пошто је у овом узрасту најчешће узрочник хемофилус. Поента је такође у томе да пеницилин не улази у шупљину средњег уха у концентрацијама токсичним за хемофилус.

Око 5% сојева Haemophilus је отпорно на амоксицилин, али осетљиво на ко-тримоксазол, али ко-тримоксазол није показао боље резултате у студијама. Чини се да су кратки, тродневни, курсеви антибиотске терапије прилично ефикасни у таквим случајевима. Употреба деконгестива не утиче на општи ток болести. Пацијенту треба дати довољну дозу аналгетика, као што је парацетамол брзином од 12 мг/кг сваких 6 сати орално. Веома ретко, у случају бола и изненадног испупчења бубне опне, потребна је инцизија (мириготомија). Таквом пацијенту треба проверити слух након 6 недеља.

Ретке компликације отитиса медија.Мастоидитис (1-5% случајева пре употребе антибиотика), петрозитис, лабиринтитис, парализа фацијалног живца, менингитис, субдурални и екстрадурални апсцеси, апсцеси мозга.

[ 3 ], [ 4 ]

Ексудативни отитис, серозни отитис медија

Негнојни хронични изливи у шупљини средњег уха настају када су Еустахијеве цеви блокиране. Ексудат у средњем уху може бити воденаст (серозан) или мукозни и лепљив. У потоњим случајевима, ексудат код деце је обично инфициран, а ова болест се назива ексудативни отитис („залепљено уво“). Ексудативни отитис је најчешћи узрок губитка слуха код деце, што може изазвати озбиљна кашњења у школи. „Залепљено уво“ не боли, а присуство патолошког процеса се не може посумњати, иако је честа компликација отитиса медија - 10% деце након акутне епизоде и даље има излив у средњем уху после 3 месеца. Бубна опна губи сјај и постаје донекле увучена. Присуство радијално дивергирајућих крвних судова на њеној површини указује на то да се иза ње налази течност. Ова течност може бити безбојна или жућкаста, са мехурићима ваздуха. У таквим случајевима, бактерије се могу култивисати из средњег уха код 33% пацијената (и антибиотици могу бити од помоћи).

Деконгестиви су обично неефикасни код „залепљеног уха“. Ако је течност у шупљини средњег уха дуже од 6 недеља, онда је потребно размотрити извођење мириотомије, усисавање течности и постављање посебне цеви за вентилацију шупљине средњег уха – све ово помаже у обнављању слуха. Аденоидектомија је подједнако ефикасна, спречава развој тимпаносклерозе (задебљања бубне опне) након постављања вентилационе цеви или након поновљене операције, ако се потреба за њом јави веома брзо. Међутим, аденоидектомију прати мали постоперативни морталитет.

Код одраслих, у таквим случајевима, треба искључити тумор локализован у назофарингеалном простору.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]