Физиотерапија за бронхијалну астму

Бронхијална астма је хронична респираторна болест коју карактеришу промене у осетљивости и реактивности бронхија и манифестује се нападом гушења (експираторна диспнеја), астматичним статусом или, у одсуству таквих, симптомима респираторне нелагодности (пароксизмални кашаљ, удаљено хрипање и диспнеја). Карактерише је реверзибилна бронхијална опструкција на позадини наследне предиспозиције ка алергијским болестима, екстрапулмоналних знакова алергије, еозинофилије крви и/или еозинофила у спутуму.

У случају погоршања бронхијалне астме, пацијенти се лече у болничким условима. Тамо се спроводе следеће методе физиотерапеутског утицаја у различитим комбинацијама и уз одговарајуће смењивање процедура.

1. Медицинска електрофореза неопходних лекова.
2. Утицај синусоидно модулисаних струја (амплипулсна терапија) на одговарајућа подручја.
3. Ултразвучна терапија, УХФ терапија и индуктотермија подручја надбубрежне жлезде.
4. Ласерска (магнетоласерска) терапија помоћу кожног зрачења одговарајућих поља и интравенског ласерског зрачења крви.
5. Нормобарична хипоксична терапија.
6. Купке са угљен-диоксидом.
7. Поступци електроспавања.

Поново је неопходно нагласити потребу за истрајношћу породичног лекара у објашњавању болничким лекарима препоручљивости примене УВФ терапије и индуктотермије на подручју пројекције надбубрежних жлезда и других органа у атермичком начину деловања.

У одсуству астматичног статуса или повећане учесталости астматичних напада, лекар опште праксе (породични лекар) спроводи мере против рецидива у амбулантно-поликлиничком окружењу или код куће. У овом случају, најважнија физиотерапеутска метода је инхалациона терапија у време астматичног напада. Широко распрострањено увођење џепног дозираног инхалатора (ПМДИ) у праксу значајно је смањило значај ове методе коришћењем физиотерапеутске инхалационе опреме. Међутим, ова опрема није искључена из арсенала физиотерапијских метода за ове пацијенте. Лекар опште праксе мора имати преносиви инхалатор за лечење бронходилататорима (2,4% раствор еуфилина или 3% раствор ефедрина, 5-6 мл на температури од 38 °C) наизменично са употребом ПМДИ-ја или у случају да га пацијент нема.

Патогенетски условљене методе физиотерапије код куће у међурецидивном периоду укључују ласерску (магнетоласерску) терапију. Користе уређаје који генеришу црвени (таласна дужина 0,63 μм) и инфрацрвени спектар (таласна дужина 0,8 - 0,9 μм) ИЛИ у континуираном или фреквентно модулисаном режиму зрачења.

Метод излагања ИЛИ је контактни, стабилан. Изложена кожа тела се излаже са два поља помоћу матричног емитера: - на подручје средње трећине грудне кости; II - на интерскапуларно подручје дуж линије спинозних наставка пршљенова. Коришћењем уређаја са површином зрачења од око 1 цм2, интерскапуларно подручје се излаже са четири поља паравертебрално, два поља десно и лево у нивоу ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm2. Оптимална фреквенција модулације NLI је 10 Hz. Међутим, ефикасна је и употреба излагања у режиму континуираног генерисања зрачења. Индукција магнетне млазнице је 50 - 150 mT. Трајање излагања једном пољу је 5 минута једном дневно ујутру (пре поднева), за курс лечења 7 - 10 дневних процедура.

Током периода између рецидива, препоручује се да се курсеви ласерске терапије спроводе једном на свака 3 месеца, тако да се поклапају са пролећним и јесењим периодом.

Алтернативна метода ласерске терапије је употреба излагања информационим таласима помоћу уређаја Азор-ИК. Техника и поља излагања су идентични онима код ласерске терапије. Фреквенција модулације ЕМИ је 10 Hz, време излагања по пољу је 20 минута, ток антирецидивног третмана је 10-15 дневних процедура једном дневно ујутру. Учесталост курсева излагања информационим таласима такође одговара учесталости ласерске терапије.

По потреби, веома су ефикасне методе психолошке рехабилитације помоћу Азор-ИК уређаја, које се спроводе са два поља истовремено на пројекцији фронталних режњева главе пацијента, контактно, стабилно. Поступци се спроводе 2 пута дневно. Фреквенција ЕМИ модулације у јутарњим сатима након буђења је 21 Hz и пре спавања ноћу - 2 Hz. Време излагања на пољу је 20 минута, за курс од 10 - 15 дневних процедура.

Током периода одсуства рецидива болести, препоручује се редовно обављање дуготрајних (до 3 месеца или више) дневних процедура увече (1 сат након вечере) на Фроловљевом симулатору дисања (ТДИ-01) према методама које су приложене уз овај инхалатор.

Могуће је спровести процедуре секвенцијално истог дана за бронхијалну астму у амбулантним и кућним условима (интервал између процедура није мањи од 30 минута):

• инхалација + ласерска (магнетно-ласерска) терапија;
• удисање + излагање информационим таласима помоћу уређаја Азор-ИК;
• ласерска (магнетно-ласерска) терапија + психолошка рехабилитација помоћу апарата Азор-ИК + процедуре на Фроловљевом симулатору дисања;
• утицај информационо-таласа помоћу уређаја Азор-ИК + психолошка рехабилитација помоћу уређаја Азор-ИК + процедуре на симулатору дисања Фролов.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]