Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фебрилне конвулзије код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Фебрилни напади се развијају код деце млађе од 6 година са телесном температуром изнад 38 °C, без историје афебрилних напада и других могућих узрока. Дијагноза је клиничка, поставља се након искључивања других могућих узрока. Лечење напада који траје мање од 15 минута је потпорно. Ако напад траје 15 минута или дуже, лечење укључује интравенски лоразепам и, ако нема ефекта, интравенски фосфенитоин. По правилу, дуготрајно потпорно лечење фебрилних напада лековима није индиковано.
[ Шта узрокује фебрилне нападе код деце?
Фебрилни напади се јављају код приближно 2-5% деце млађе од 6 година; у већини случајева, деца су узраста од 6 до 18 месеци. Једноставни фебрилни напади трају мање од 15 минута и јављају се без фокалних симптома, а ако се јављају у серијама, укупно трајање је мање од 30 минута. Сложени фебрилни напади трају дуже од 15 минута, са фокалним симптомима или постикталном парезом, или се напади јављају у серијама са укупним трајањем дуже од 30 минута. Већина (више од 90%) фебрилних нападаја су једноставни.
Фебрилне конвулзије се јављају у контексту бактеријских или вирусних инфекција. Такође се понекад развијају након одређених вакцинација, као што су ДПТ (вакцина против великог кашља и дифтерије и тетанус токсоид) или ММР (вакцина против малих богиња, рубеоле, заушки). Генетски и породични фактори могу повећати подложност фебрилним конвулзијама. Монозиготни близанци имају значајно већу стопу подударности од дизиготних близанаца.
Симптоми фебрилних нападаја код деце
Фебрилни напади се често јављају током почетног пораста температуре, а већина се јавља у првих 24 сата грознице. Генерализовани напади су карактеристични; већина нападаја је клонична, али неки се манифестују као периоди атоничне или тонијске констипације.
Напади се дијагностикују као фебрилни након што се искључе други узроци. Грозница такође може изазвати нападе код деце са историјом афебрилних напада; у таквим случајевима, напади нису фебрилни јер дете има предиспозицију за нападе. Ако је дете млађе од 6 месеци, има менингеалне знаке или знаке депресије ЦНС-а, или развије напад након неколико дана фебрилне грознице, треба испитати цереброспиналну течност како би се искључили менингитис и енцефалитис. Понекад је неопходно лабораторијско тестирање на метаболичке поремећаје или болести. Треба утврдити нивое глукозе, натријума, калцијума, магнезијума, фосфора, као и функцију јетре и бубрега ако је дете недавно имало дијареју, повраћало или низак унос течности; ако постоје докази о дехидрацији или едему; или ако су фебрилни напади сложени. Треба наручити ЦТ или МРИ мозга ако су присутни фокални неуролошки симптоми или знаци повећаног интракранијалног притиска. ЕЕГ обично не идентификује специфичан узрок нити предвиђа поновну појаву нападаја и не препоручује се након првог фебрилног нападаја код деце са нормалним неуролошким прегледом. ЕЕГ треба размотрити након сложених или рекурентних фебрилних нападаја.
Лечење фебрилних нападаја код деце
Лечење је супортивно ако напад траје мање од 15 минута. Конвулзије које трају дуже од 15 минута захтевају употребу лекова за њихово заустављање, уз пажљиво праћење хемодинамике и дисања. Интубација трахеје може бити неопходна ако одговор на лекове није брз и конвулзије се настављају.
Лекови се обично дају интравенозно, користећи бензодиазепине кратког дејства (нпр. лоразепам 0,05-0,1 мг/кг, што се може поновити после 5 минута до 3 дозе). Фосфенитоин 15-20 мг ПЕ (еквивалент фенитоина)/кг може се дати после 15 минута ако напади потрају. Диазепам ректални гел 0,5 мг/кг може се дати једном, а затим поновити после 20 минута ако се лоразепам не може дати интравенозно.
Лечење лековима за одржавање како би се спречили поновљени фебрилни напади или развој афебрилних нападаја обично није индицирано, осим ако дете није имало вишеструке или продужене нападе.
Каква је прогноза за фебрилне нападе код деце?
Стопа поновних фебрилних нападаја код деце је око 35%. Вероватноћа поновних нападаја је већа ако је дете млађе од 1 године при првом нападају или ако дете има рођаке првог степена који су имали фебрилне нападе. Вероватноћа развоја синдрома афебрилних нападаја након фебрилног нападаја је око 2-5%.