Фасција карличног појаса

Глутеална фасција (fascia glutea) је густа, споља покрива велики глутеални мишић и причвршћена је за дорзалну површину сакрума и спољашњу усну илијачног гребена. Дубоки слој ове фасције одваја велики глутеални мишић од средњег глутеалног мишића и од мишића који затеже широку фасцију бутине. Глутеална фасција прелази у широку фасцију бутине испод.

Два јака лигамента растегнута између сакрума и туберозитета ишијума (сакротуберозно) и између сакрума и ишијадичне кичме (сакроспинозно) заједно са великим ишијадичним зарезом карличне кости ограничавају велики ишијадични отвор. Пириформис мишић који пролази кроз овај отвор дели овај отвор на два дела - горњи и доњи, кроз које пролазе судови и живци. Горњи васкуларно-нервни сноп (горња глутеална артерија и живац са суседним венама) излази из карличне дупље кроз горњи пириформни отвор (форамен супрапириформе). Дебели, снажни доњи васкуларно-нервни сноп (доња глутеална артерија и живац са суседним венама, унутрашњи генитални судови и истоимени живац, као и ишијадични живац и задњи кожни живац бутине) пролази кроз доњи инфрапириформни отвор (форамен инфрапириформе).

Пошто неки од мишића доњих екстремитета (псоас мајор и илијачни мишићи) потичу од кичме и карличних костију, фасција која их покрива повезана је са фасцијом која облаже зидове трбушне дупље и карлице (интраабдоминална фасција).

Лумбална фасција (fascia psoatis), као део интраабдоминалне фасције, покрива велики и мали псоас мишић напред. Њена медијална ивица је причвршћена за антеролатералну површину лумбалних пршљенова, њихове попречне наставке и горњи део сакрума одоздо. Латерално, ова фасција је повезана са фасцијом која покрива квадратни мишић лумбални. Горња ивица лумбалне фасције и фасција квадратног мишића лумбални су одозго спојене са медијалним лучним лигаментом (дијафрагме), који је пребачен преко псоас мишића од попречног наставка другог лумбалног пршљена до тела првог лумбалног пршљена (до 12. ребра).

Пошто се велики псоас и илиакус мишићи спајају у један илиопсоас мишић пре него што уђу у бутину, њихова лумбална и илиакална фасција, стопљене у једну густу фасцијалну плочу, обично се називају илиопсоас фасција. Причвршћујући се за кичму и карличну кост, ова фасција формира заједничко коштано-фасцијално легло за илиопсоас мишић. Илиопсоас мишић улази у бутину испод ингвиналног лигамента, где је причвршћен за мали трохантер фемура. Илиопсоас фасција која покрива овај мишић чврсто се сраста са латералним делом ингвиналног лигамента. У медијалном делу, ова фасција се одваја од ингвиналног лигамента и, заједно са својим мишићем, наставља на бутину, где се сраста са фасцијом пектинеус мишића. Снопови влакнастих влакана илиопсоас фасције, који се протежу од ингвиналног лигамента у медијалном смеру и причвршћују се за гребен пубичне кости (на медијалној ивици илиопсоас мишића), називају се илиопсоас лук (arcus ileopectinem). Овај лук дели простор испод ингвиналног лигамента на две лакуне: мишићну и васкуларну. Илиопсоас мишић и феморални живац пролазе кроз латерално смештену мишићну лакуну (lacuna musculorum). Феморална артерија (латерално) и феморална вена (медијално) пролазе кроз медијалну васкуларну лакуну (lacuna vasorum).

Дакле, пошто се илиопсоас фасција заједно са истоименим мишићем протеже од лумбалне регије до горњих делова бутине, субфасцијални простор и коштано-фасцијално легло илиопсоас мишића могу послужити као путеви за ширење патолошких процеса из лумбалне и карличне регије до бутине. У медијалном делу васкуларне лакуне између ингвиналног лигамента и гребена пубичне кости налази се дубоки феморални прстен (anulus femoralis profundus) феморалног канала, кроз који неки унутрашњи органи (цревна петља, оментум) могу изаћи из карличне дупље до бутине, формирајући феморалну килу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]