Фасција раменог појаса и надлактице

Површинска фасција горњег екстремитета је део површинске фасције која покрива цело тело.

Фасција супраспинатусног мишића је дебела (до 2 мм), густа, на врху је срасла са попречним лигаментом лопатице, са коракоидним наставком и капсулом раменог зглоба. Између супраспинатусног мишића и дна супраспинатусне јаме налази се танак слој ткива у коме се налазе супраскапуларни нерв и супраскапуларна артерија са венама које му прилазе.

Инфраспинатус фасција је такође густа и има тетивну структуру. Ова фасција формира фасцијални омотач за мишић teres minor и наставља се на мишић teres major. У растреситом ткиву испод инфраспинатус мишића налази се артерија која окружује лопатицу. У основи акромијалног наставка, супраспинатус и инфраспинатус фасцијални омотачи комуницирају један са другим (дуж тока крвних судова и живаца који пролазе у инфраспинатусну фосу).

У делтоидном региону, површинска фасција има влакнасту структуру, посебно преко акромијалног дела делтоидног мишића.

Делтоидна фасција (fascia deltoidea) формира фасцијални омотач за делтоидни мишић. Септе везивног ткива се протежу од ове фасције у мишић, посебно на границама скапуларног, акромијалног и клавикуларног дела. Нека од влакана делтоидног мишића почињу од септа. Субделтоидни ћелијски простор, који углавном одговара акромијалном делу мишића, наставља се надоле до места везивања делтоидног мишића за хумерус. Субделтоидни простор садржи тетиву дугачке главе бицепса брахии, гране аксиларног живца и задњу артерију која обвлачи хумерус, које продиру у субделтоидни простор кроз четвороугаони отвор. Предња артерија и вена које обвлаче хумерус такође пролазе кроз субделтоидни простор. Делтоидна фасција се наставља латерално и надоле у фасцију рамена, напред у фасцију грудног коша, а позади се спаја са инфраспинатус фасцијом.

Аксиларна фасција (fiscia axillaris) је танка, растресита, има бројне отворе кроз које пролазе кожни живци, крвни и лимфни судови. На границама аксиларне регије, фасција се згушњава и сраста се са фасцијом суседних области - прелази у фасцију грудног коша и фасцију рамена.

Брахијална фасција (fascia brachialis) формира два остеофасцијална одељка (предњи и задњи), који су један од другог одвојени медијалном и латералном интермускуларном септом (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Ове септе се протежу од брахијалне фасције и причвршћене су за хумерус. У предњем остеофасцијалном одељку, мишићи су распоређени у два слоја. Бицепс брахии (biceps brachii) се налази површније, а испод њега леже коракобрахијални (проксимално) и брахијални (дистално) мишићи. Оба мишићна слоја су раздвојена дубоким листићем брахијалне фасције, испод којег пролази мишићно-кутани живац (musculocutanea).

У медијалном жлебу бицепса брахии пролази васкуларно-нервни сноп који формирају средњи нерв, брахијална артерија и вене. На задњој површини руке, права фасција формира омотач трицепс брахии мишића, испред којег пролази задњи васкуларно-нервни сноп у каналу радијалног нерва. Канал радијалног нерва, или канал брахијалног мишића (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), налази се између задње површине хумеруса и трицепс мишића. Горњи (улазни) отвор канала, који се налази у висини границе између горње и средње трећине тела хумеруса, ограничен је на медијалној страни хумерусом и две главе (латералном и медијалном) трицепс брахии мишића. Доњи (излазни) отвор канала налази се у висини границе између средње и доње трећине хумеруса на латералној страни руке, између брахијалног и брахиорадијалног мишића. Радијални нерв пролази кроз овај канал заједно са дубоком артеријом и венама руке.

У задњем делу лакта, видљива су два жлеба са стране олекранона. Изнад самог олекранона, испод коже, налази се поткожна бурса олекранона. Испод тетиве трицепса брахии, која је причвршћена за горњу задњу површину олекранона, налази се истоимена бурса тетиве. На задњој површини зглоба лакта, фасција је задебљана због тетивних влакана трицепса брахии испреплетаних са њом. Фасција је чврсто срасла са задњом ивицом улне, као и са медијалним и латералним епикондилима хумеруса. Испод фасције, у задњем медијалном жлебу олекранона, у коштано-фиброзном каналу (уском процепу) који формирају задња површина медијалног епикондила хумеруса, наставак олекранона и фасција, пролази улнарни живац.

У предњем делу лакта видљива је кубитална јама (fossa cubitalis), чија је доња и горња ивица ограничена брахиорадијалним мишићем (са латералне стране) и пронатором тересом (са медијалне стране). У кубиталној јами разликују се латерални кубитални жлеб (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ограничен споља брахиорадијалним мишићем, са медијалне стране - брахијалним мишићем, и медијални кубитални жлеб (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), који се налази између пронатора тереса (латерално) и брахијалног мишића (медијално). Латералне и медијалне сафене вене налазе се у поткожном ткиву. Брахијална артерија пролази испод апонеурозе бицепсног мишића брахии, на коју се приближавају две истоимене вене и средњи живац. У предњем делу лакта, изнад тетиве бицепса, фасција је танка. Медијално од ове тетиве, фасција се згушњава јер је ојачана влакнима апонеурозе бицепса брахиија.

Дуж линија медијалних и латералних улнарних жлебова, медијалне и латералне интермускуларне септе се протежу дубоко од фасције и причвршћују се за епикондиле хумеруса и за капсулу лакатног зглоба. Као резултат тога, у предњем делу лакта испод фасције формирају се 3 фасцијална мишићна лежишта (футроле). У медијалном лежишту, најповршнији су пронатор терес, флексор карпи радијалис, палмарис лонгус и флексор карпи улнарис. Испод ових мишића у другом слоју налази се флексор дигиторум суперфикалис, у латералном фасцијалном лежишту је брахиорадијалис мишић, а испод њега је супинатор. У средњем фасцијалном лежишту (између два улнарна жлеба) налазе се дистални део бицепса брахии и његова тетива, а испод њих је улнарни мишић. Између назначених мишићних група у расцепима мишићних преграда, на подлактици пролазе медијални и латерални васкуларно-нервни снопови. Дистално од лакатног зглоба, медијална и латерална фасцијална интермускуларна преграда се приближавају једна другој и спајају једна са другом, формирајући предњу радијалну интермускуларну преграду подлактице.

[ 1 ], [ 2 ]