Езопрам

Антидепресивни лек Езопрам припада класи лекова - селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина. Главни састојак лека је есциталопрам, који је присутан у облику есциталопрам оксалата.

Индикације Езопрам

Психоаналептички лек Езопрам је прописан за лечење и елиминацију следећих болних стања:

• значајне епизоде депресије;
• напади панике, праћени (или не праћени) агорафобијом;
• социјални страхови и анксиозни поремећаји;
• општи анксиозни поремећаји;
• опсесивно-компулзивни поремећаји.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Езопрам се производи као филм таблета. Таблета је бела, овалног облика, са натписом „Е“ са једне стране и зарезом за дозирање.

Таблете су доступне у дозама од 10 или 20 мг.

Картонско паковање садржи три блистера, од којих сваки садржи по 10 таблета.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Активни састојак лека Езопрам припада серији селективних инхибитора поновног преузимања серотонина - s-изомера рацемског циталопрама. Супстанца есциталопрам је скоро сто пута ефикаснија од r-енантиомера у инхибирању преузимања серотонина. Лек значајно утиче на депресивна и фобична стања, док не утиче на поновно преузимање норепинефрина, допамина и γ-аминобутерне киселине.

Коначни производи метаболизма лека Езопрам немају антидопаминске, антиадренергичке, антисеротонинске, антиалергијске и антихолинергичке ефекте.

Дуготрајна употреба Езопрама не утиче на велики број рецептора за хемијске медијаторе централног нервног система.

Езопрам нема никаквог утицаја на срчану проводљивост или крвни притисак, и не повећава алкохолну интоксикацију.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

Езопрам се добро апсорбује у дигестивном систему, без обзира на присуство масе хране у желуцу. Биорасположивост лека може достићи око 80%. Максимални садржај активног састојка у крвотоку се примећује током 1-6 сати, са стабилизацијом терапијске концентрације након 7-14 дана од почетка лечења.

Око 80% Езопрама се везује за протеине плазме, са просечном запремином дистрибуције од 12 до 26 л/кг.

Лек се излучује 30% путем бубрега, док се биолошка трансформација одвија углавном у јетри. Главни крајњи производи метаболизма су s-диметилциталопрам и s-дидиметилциталопрам, који имају мали фармаколошки значај.

Полуживот је обично краћи од пола сата и може бити дужи код старијих пацијената.

[ 10 ], [ 11 ]

Дозирање и администрација

Езопрам се прописује за интерну употребу одраслим пацијентима, једном дневно, без обзира на унос хране.

• У случају значајних епизода депресије, узима се 10 мг лека дневно. У ретким случајевима може се узети максимална дозвољена доза од 20 мг. Ефикасност постаје приметна у року од 14-28 дана од почетка терапије. Након што су главни знаци депресије ублажени, лек се наставља још шест месеци.
• За нападе панике, узимајте 5 мг лека дневно током првих 7 дана, а затим повећајте дозу на 10 мг дневно. По нахођењу лекара, количина лека се може повећати на 20 мг дневно. Лечење треба наставити најмање 3 месеца.
• За социјалне поремећаје може се прописати 10-20 мг Езопрама дневно. Побољшање се примећује у року од 14-28 дана од почетка терапије, али се лек наставља најмање 3 месеца.
• За опште анксиозне поремећаје, узимајте 10 мг лека дневно током 3 месеца. У неким случајевима, доза се може повећати на 20 мг.
• За опсесивно-компулзивне поремећаје, уобичајено је прописати 10 мг лека дневно (понекад и до 20 мг). Лечење је обично дуготрајно.

За старије пацијенте препоручује се смањење основне дозе на 5 мг дневно. У екстремним случајевима дозвољено је повећање на 10 мг дневно.

Не можете нагло прекинути лечење Езопрамом. Доза се смањује током 7-14 дана, под сталним лекарским надзором.

[ 13 ], [ 14 ]

Користите Езопрам током трудноће

Постоји врло мало поузданих информација о употреби Езопрама у терапијским режимима током трудноће и дојења.

Општеприхваћено је да је Езопрам контраиндикован у таквим случајевима, осим ако узимање лека није неопходно.

Езопрам, који је коришћен у каснијим фазама, може изазвати појаву цијанозе, конвулзија, поремећаја терморегулације и крвног притиска и других поремећаја код новорођенчета. Поред тога, постоји могућност развоја перзистентне плућне хипертензије код новорођенчета.

Дојење се прекида током периода узимања Езопрама.

Контраиндикације

Езопрам се не прописује у следећим ситуацијама:

• у случају реакција преосетљивости на овај лек;
• са истовременом употребом лекова МАО инхибитора (постоји ризик од развоја серотонинског синдрома);
• ако се дијагностикује продужени QT интервал;
• у комбинацији са Пимозидом;
• током трудноће, дојења и у детињству.

[ 12 ]

Последице Езопрам

Нежељени ефекти се могу појавити 1-2 недеље након почетка терапије и често нестају сами од себе уз континуирану употребу Езопрама:

• смањење броја тромбоцита у крви;
• алергија;
• поремећај производње антидиуретског хормона;
• промене апетита, промене телесне тежине, анорексија;
• анксиозност, повећана забринутост;
• смањен либидо, недостатак оргазма;
• претерано узбуђење, неурозе, агресивна стања, покушаји самоубиства, манија;
• главобоље, поремећаји спавања, утрнулост у удовима, дрхтање прстију, промене укуса;
• серотонински синдром;
• погоршање вида, проширење зеница;
• осећај зујања у ушима;
• срчана аритмија, продужење QT интервала;
• оштар пад крвног притиска;
• крварење из носа, често зевање;
• диспепсија, жеђ, унутрашње крварење;
• хепатитис;
• хиперхидроза, осип на кожи, хеморагија, периферни едем;
• бол у зглобовима и мишићима;
• тешкоће са мокрењем;
• менструалне неправилности;
• осећај умора.

Такође је забележен повећан ризик од прелома, иако тачни разлози за ову појаву још нису утврђени.

Нагли прекид узимања Езопрама може довести до синдрома повлачења, који се карактерише вртоглавицом, сензорним поремећајима, диспептичним симптомима и емоционалном нестабилношћу.

Интеракције са другим лековима

• Немојте истовремено преписивати Езопрам и лекове повезане са МАО инхибиторима. У екстремним случајевима, временски интервал између узимања наведених лекова треба да буде најмање 2 недеље.
• Комбинација Езопрама и препарата литијума није пожељна.
• Особе које се подвргавају терапији инсулином или глукозом треба да прате свој инсулински одговор са могућим прилагођавањем количине инсулина.
• Комбинација Езопрама и лекова као што су Омез, Есомепразол, Циметидин захтева опрез: могу се јавити нежељени ефекти, што захтева прилагођавање количине узетог Езопрама.
• Комбинација Езопрама са лековима на бази кантариона обично доводи до повећања нежељених ефеката.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Услови складиштења

Езопрам се чува у просторијама са температуром ваздуха до +25°C, ван домашаја деце.

[ 18 ], [ 19 ]

Рок трајања

Езопрам се чува до 3 године у затвореном оригиналном паковању.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]