Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ербова парализа при рођењу: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Ербова парализа рођења је названа по немачком научнику Ербу (В. Ерб). Године 1874. доказао је да су као резултат акушерских манипулација током порођаја погођени мишићи рамена, који су инервирани из 5. и 6. цервикалног сегмента кичмене мождине. Као резултат тога, развија се горња парализа.
МКБ-10 код
П14.0 Ербова парализа.
Шта узрокује Ербову парализу?
Ербова парализа је једна од најчешћих порођајних повреда брахијалног плексуса (дијагностикује се код 1-2 новорођенчади од 1000).
Природа феталног презента, велика тежина (више од 4000 г), тежак, дуготрајан порођај уз употребу помагала (окретање на ногу, примена акушерских пинцета итд.) требало би да упозоре педијатра. У овом случају, најчешће је погођена функција аксиларног нерва, који се протеже од задњег снопа брахијалног плексуса и инервира задњи део делтоидног мишића, трицепс и брахиорадијалис мишиће, екстензоре зглоба и заједнички екстензор прстију. Такође је погођена функција супраскапуларног нерва, који инервира супраспинатус мишић.
Симптоми Ербове парализе
Разликује се период акутне парализе, период опоравка и период резидуалних ефеката.
- Период акутне парализе траје од неколико сати до неколико дана након рођења. Код парезе се примећује смањење активних покрета горњег уда: флексија у зглобу лакта, подизање рамена, смањена активност прстију. Код парализе, рука се налази дуж тела, исправљена у зглобу лакта; активни покрети су одсутни у свим сегментима захваћеног уда.
- Период опоравка траје до 2-3 године. У овој фази, едем се апсорбује, циркулација крви у оштећеним ткивима се нормализује, а активна функција мишића се обнавља под утицајем терапијских мера.
- Период опоравка постепено прелази у период резидуалне парализе, када се завршавају репаративни процеси у оштећеном нервном ткиву. Развија се адукциона контрактура рамена, његова унутрашња ротација и задња сублуксација. Изражена је хипотрофија раменог зглоба. Лопатица ротира, а њена пршљенска ивица протрузија уназад. У лакатном зглобу се формира флексијска контрактура, ротациони покрети подлактице су оштећени. Шака је у положају палмарне или дорзалне флексије, функција екстензора прстију и шаке пати.
Шта треба испитати?
Лечење Ербове парализе
Конзервативно лечење Ербове парализе треба да спроводи педијатар, неуролог и ортопед од првих дана живота детета. Један од првих задатака је спречавање развоја контрактура. Користећи клинасту удлагу од памучне газе, оболели уд се поставља у следећи положај: раме се ротира споља у средњи положај и абдукује за 90°. Подлактици се даје супинациони положај од 30° са флексијом у лакатном зглобу до 90°: рука у дорзалној флексији није већа од 20°. Након 3 недеље започиње се масажа, терапијске вежбе и физиотерапијске мере. Такође се прописује лечење лековима, усмерено на нормализацију функција централног нервног система, обнављање неуромускуларне проводљивости.
Рани комплексни конзервативни третман Ербове парализе доводи до позитивног ефекта код 70% пацијената. У одсуству позитивне динамике од терапије, потребна је консултација неурохирурга ради одлучивања о неурохируршком опоравку.
Током периода резидуалних ефеката, када се паралитичко стање стабилизује и већ су се формирале стабилне контрактуре и мишићне атрофије, прибегавају се реконструктивним пластичним интервенцијама. Ове мере се спроводе како би се створио функционално повољан положај удова и, ако је могуће, вратиле његове активне функције.