Епикондилитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Епикондилитис се сматра дегенеративним процесом који је локализован у зглобу и доводи до уништења мишићног припоја за кост. Као резултат његовог настанка, примећују се инфламаторне промене у околним ткивима и структурама.

Узроци епикондилитиса су стереотипни покрети у зглобу, који се веома често понављају, посебно у неким професијама или спортовима. Поред тога, не заборавите на трауматска оштећења: ово може бити ударац, пад или подизање и ношење тешког предмета.

Међународна класификација болести обухвата класе и подкласе нозолошких јединица, помоћу којих је могуће расподелити све болести у зависности од специфичног система и органа који су укључени у процес.

Дакле, епикондилитис у МКБ 10 се односи на класу 13, што подразумева болести мишићно-скелетног система са везивним ткивом. Даље, према класификацији, епикондилитис се односи на болести меких ткива са шифром М60-М79, посебно на друге ентезопатије М77.

Приликом дијагностиковања епикондилитиса, МКБ 10 користи поделу на медијални М77.0 и латерални М77.1 епикондилитис. Поред тога, у зависности од локализације процеса у одређеном зглобу, класификација кодира сваку нозолошку јединицу посебно.

[ 1 ]

Узроци епикондилитис

Узроци епикондилитиса заснивају се на присуству стално трауматског фактора у зглобу, што резултира упалом структура и околних ткива зглоба. Најчешће се такве промене јављају код професионалних спортиста, тенисери су посебно угрожени, као и код људи са таквим професијама као што су масажери, грађевинари, гипсари и молери. Листа професија може се додати и онима које захтевају подизање тегова.

Узроци епикондилитиса потврђују чињеницу да мушкарци чешће пате од ове болести него жене. Клиничке манифестације се могу први пут појавити након 40. године. Што се тиче професионалних спортских ентузијаста, њихови симптоми се јављају много раније.

Трауматски епикондилитис

Сам трауматски епикондилитис карактерише присуство микротраума на месту везивања мишића и тетива за кост. Болест се најчешће примећује код тешких радника или спортиста. Поред тога, провоцирајуће факторе чине деформишућа артроза лакатног зглоба, патолошка стања улнарног нерва или остеохондроза кичме у цервикалном региону.

Трауматизација се примећује у процесу сталног обављања исте врсте посла са свакодневним погоршањем ситуације. Оштећене структуре се не могу брзо регенерисати, посебно након 40 година, стога се микротрауме замењују везивним ткивом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Посттрауматски епикондилитис

Посттрауматски епикондилитис се развија као резултат уганућа, дислокације или било којих других патолошких процеса у зглобу. Наравно, епикондилитис не прати увек ова стања. Међутим, ако током дислокације дође до благе трауме тетиве и краја мишића у пределу зглоба, онда се ризик од развоја посттрауматског епикондилитиса повећава. Вероватноћа се посебно повећава ако се препоруке након дислокација не поштују током периода рехабилитације. Ако особа почне интензивно да ради са овим зглобом одмах након уклањања фиксатора зглоба, онда се посттрауматски епикондилитис може сматрати компликацијом основног патолошког процеса.

Симптоми епикондилитис

Упални и деструктивни процеси заснивају се на малим кидањима мишића и тетива на местима везивања за кост. Као резултат тога, примећује се ограничена преваленција трауматског периоститиса. Калцификације и бурзитис зглобних кеса су такође чести.

Епикондилитис зглоба, односно његова распрострањеност, није довољно проучен због чињенице да људи ретко траже помоћ када се појаве први клинички знаци. Углавном користе народне лекове и само у одсуству позитивне динамике у лечењу, консултују се са лекаром. Поред тога, дијагноза „епикондилитиса зглоба“ се не поставља увек, пошто су симптоми и радиографска слика слични клиничкој слици већине патолошких процеса у зглобовима.

Стадијуми болести одређују клиничке симптоме епикондилитиса. Главним симптомом болести сматра се синдром бола различитог интензитета и трајања. Понекад болне сензације могу бити пецкајуће природе. Касније, када се пређе у хроничну фазу, бол постаје болан и туп. Његово појачавање се примећује приликом извођења покрета који укључују зглоб. Поред тога, бол се може ширити дуж целог мишића који је причвршћен за кост у пределу захваћеног зглоба. Симптоми епикондилитиса имају јасно локализован фокус бола са оштрим ограничењем моторичке активности зглоба.

[ 6 ], [ 7 ]

Хронични епикондилитис

Хронични епикондилитис је прилично често патолошко стање. Акутна фаза обухвата изражене манифестације са високим интензитетом и сталним присуством. Субакутна фаза се карактерише појавом клиничких знакова током или након физичког напора на захваћеном зглобу. Али хронични епикондилитис има таласасти ток са периодичним ремисијама и рецидивима. Његово трајање треба да пређе 6 месеци.

Временом, бол постаје јак, рука постепено губи снагу. Степен слабости може достићи ниво где особа не може ни да пише или узме нешто у руку. Ово се односи и на колено, када се јавља несигурност хода и храмање.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Обрасци

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епикондилитис лакатног зглоба

Ова болест може утицати на велики број људских зглобова, међу којима је епикондилитис лакатног зглоба веома честа патологија. У суштини, ово је појава запаљеног процеса у пределу лакта због продуженог излагања провоцирајућем фактору. Као резултат тога, долази до трауматизације и поремећаја структурирања мишића на месту везивања за зглоб.

Епикондилитис лакатног зглоба може бити унутрашњи и спољашњи, јер се упала развија на различитим местима. Запаљен процес није спонтан, већ има одређене разлоге за свој развој. Најосетљивији на болест су људи са следећим специјалностима: професионални спортисти, на пример, они који дижу тегове, кеје, боксери и тенисери; они који раде у пољопривреди - возачи трактора, млекарке, као и грађевинска специјализација - гипсари, молери и зидари.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Латерални епикондилитис

Сви знају такав спорт као што је тенис. Међутим, не знају сви да редовни тренинзи и такмичења могу изазвати латерални епикондилитис лакатног зглоба. Болест има и друго име - тениски лакат.

Упркос томе, у већини случајева пате они људи који непрофесионално играју тенис јер се не придржавају одређених правила и препорука за ударање и руковање рекетом. Током игре, рекет удара лоптицу користећи покрете екстензије подлактице и шаке. Тако долази до напетости мишића и тетива у екстензорима шаке, који су причвршћени за латерални епикондил хумеруса. Као резултат тога, долази до минималних лигаментних руптура, што изазива латерални епикондилитис.

Медијални епикондилитис

„Голферски лакат“ је такозвани медијални епикондилитис. У вези са таквим именом, није тешко претпоставити да је главни узрок болести спорт - голф. Међутим, то не значи да медијални епикондилитис нема друге узроке развоја. Међу њима је потребно истаћи редовно понављајуће стереотипне покрете других спортова или професионалних карактеристика. На пример, бацања, бацање кугле, као и употреба разних инструменталних додатака и, наравно, трауме. Генерално, апсолутно сваки утицај на зглобне структуре, који доводи до кршења структуре мишића и тетива, може постати окидач за развој патолошког процеса.

Све горе наведене покрете изводе флексори зглоба и прстију, чији су мишићи тетивом причвршћени за медијални епикондил хумеруса. Током утицаја трауматских фактора појављују се микротрауме и, као последица тога, упала са отоком, синдромом бола и смањеном моторичком активношћу.

Латерални епикондилитис

У зависности од локализације инфламаторног процеса, болест се дели на унутрашњи и спољашњи епикондилитис. Главна карактеристика и клинички симптом је бол у погођеном подручју зглоба. Због одређених својстава синдрома бола, могуће је спровести диференцијалну дијагнозу између епикондилитиса и других деструктивних болести зглоба.

Зглоб лакта почиње да боли само када се у њему појави физичка активност, наиме, екстензија подлактице и ротациони покрети подлактице ка споља. Ако лекар пасивно изводи ове покрете, односно помера руку особе без учешћа њених мишића, онда се синдром бола не појављује. Дакле, приликом пасивног извођења било ког покрета са епикондилитисом, бол се не појављује, што се не примећује код артритиса или артрозе.

Спољашњи епикондилитис може се манифестовати током одређеног теста. Назива се „симптом рукостискања“. На основу имена, већ је јасно да се бол јавља током нормалног рукостискања. Поред тога, могу се посматрати током супинације (окретања длана нагоре) и екстензије подлактице, без обзира на оптерећење. У неким случајевима, чак и подизање мале шољице кафе може изазвати развој синдрома бола.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Епикондилитис рамена

Епикондилитис рамена се најчешће примећује на десној руци, јер је активнија (код дешњака). Почетак болести повезан је са појавом болних, тупих болова у пределу епикондила рамена. Њихова стална природа се примећује само током активних покрета, а у мировању нема бола. Касније се не смирује и прати сваки покрет. Поред тога, чак и благо палпирање епикондила постаје неподношљиво.

Након овога, епикондилитис рамена изазива повећање слабости у зглобу и руци, све до тачке немогућности држања шоље. Као резултат тога, особа није у стању да користи алате на раду. Једини положај у којем бол мало попушта је благо савијање лакта у апсолутном миру.

Приликом испитивања захваћеног зглоба примећује се оток и благо отапање. Приликом покушаја палпације подручја појављује се бол. Иста реакција се примећује и при покушају самосталног извођења активних покрета.

[ 26 ], [ 27 ]

Медијални епикондилитис

Медијални епикондилитис карактерише присуство бола у пределу медијалне површине хумералног епикондила. У већини случајева, особа може тачно да назначи локацију бола. Само понекад се може ширити у правцу погођеног мишића. Бол постаје посебно интензиван при покушају окретања руке дланом надоле и савијања подлактице.

Унутрашњи епикондилитис може захватити улнарни нерв. Такође има тенденцију да постане хроничан са периодичним егзацербацијама и ремисијама.

Епикондилитис коленског зглоба

Епикондилитис коленског зглоба развија се из истих разлога као и код лакатног зглоба. Патогенеза се заснива на константној минималној трауми мишићних структура на месту везивања за кост. Као резултат тога, у погођеном зглобу се примећују упале и деструктивне појаве.

У основи, главни узрок болести је идентификован - ово је професионални спорт. У том смислу, епикондилитис коленског зглоба се назива и "пливачко колено", "скакачко колено" и "тркачко колено". У ствари, сваки се заснива на једном деструктивном процесу, али се разликује по неким карактеристикама.

Дакле, „пливачко колено“, бол у коме се развија као резултат валгусног правца кретања колена током процеса одбијања воде ногом током прсног пливања. Као резултат тога, долази до истезања медијалног лигамента коленског зглоба, што доприноси појави бола.

„Скакачко колено“ подразумева присуство запаљеног процеса у патели. Кошаркаши и одбојкаши су најосетљивији на болест. Болне сензације се јављају у доњем делу пателе на месту везивања лигамената. Болест се јавља као последица стално делујућег трауматског фактора, након чега ткиво нема времена да се регенерише и обнови првобитну структуру.

„Тркачко колено“ је веома чест патолошки процес, који погађа скоро трећину свих спортиста који се баве трчањем. Синдром бола се јавља као резултат компресије нервних завршетака субхондралне кости пателе.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Дијагностика епикондилитис

Да би се поставила исправна дијагноза, потребно је спровести темељан преглед, детаљно проучити анамнестичке податке, наиме, питати како је болест почела, колико давно су се појавили ови симптоми, како су се повећавали и како је ублажен синдром бола. Захваљујући правилно прикупљеној анамнези болести, лекар већ у овој фази може посумњати на једну или више патологија.

Дијагноза епикондилитиса обухвата Томсонов и Велтов тест. Томсонов симптом се изводи на следећи начин: болна рука се поставља вертикално на сто, ослањајући се на лакат. Затим се песница помера од себе и када се врати у почетни положај, испитивач се опире овом покрету. Као резултат тога, почиње да се осећа бол у пределу зглоба лакта.

Дијагноза епикондилитиса помоћу Велчовог симптома подразумева покушај окретања длана нагоре са руком испруженом напред, као код мачевања. Најчешће није могуће чак ни потпуно исправити руку због појаве болних сензација у пределу латералног епикондила хумеруса у зглобу лакта.

Рендгенски снимак за епикондилитис

У случају дуготрајног тока болести, посебно повезаног са претходном траумом лакатног зглоба, епикондилитис се мора разликовати од прелома епикондила. Његова главна манифестација је оток у подручју прелома, који није присутан код епикондилитиса.

Рентгенски снимци се користе за епикондилитис у ретким случајевима, понекад у неколико пројекција истовремено. Можете чак користити и компјутеризовану томографију. Међутим, ове методе нису довољно информативне. Одређене промене на слици су видљиве тек након дужег временског периода, када се формирају остеофити и друге промене у кортексу.

[ 32 ], [ 33 ]

Третман епикондилитис

Лечење епикондилитиса треба да има комбиновани приступ. Да би се одредио потребан волумен терапије, потребно је узети у обзир степен структурних промена у тетивама и мишићима шаке и лакатног зглоба, оштећену моторичку активност зглобова и трајање патолошког процеса. Главни задаци лечења су елиминисање бола у жаришту упале, обнављање локалне циркулације крви, обнављање пуног спектра моторичке активности у лакатном зглобу и спречавање атрофичних процеса у мишићима подлактице.

Лечење епикондилитиса народним лековима

Лечење епикондилитиса народним лековима треба да почне консултацијом са лекаром, јер, упркос чињеници да се природне супстанце и биље користе у већој мери, ризик од развоја нежељених ефеката је и даље увек присутан.

Млечне компресе са прополисом се припремају растварањем 5 г претходно уситњеног прополиса у сто милилитара топлог млека. Након тога, салвета направљена од неколико слојева газе треба да се натопи овом смесом и обмота око оболелог зглоба. Затим направите компрес користећи целофан и слој вате, оставите да делује 2 сата.

Рестауративна маст за лигаменте и периостеум прави се од природне масти. Прво се она (200 г) топи у воденом купатилу, маст се одваја и користи као основа масти. Затим, 100 г свежег корена гавеза треба здробити и помешати са топлом масноћом. Смесу треба мешати док се не добије хомогена густа маса. Добијена маст треба чувати у фрижидеру. За један поступак потребно је приближно 20 г лековите смеше. Пре употребе, треба је загрејати у воденом купатилу и натопити салвету направљену од неколико слојева газе. Затим, као и обичан облог, третман делује око 2 сата. Лечење епикондилитиса народним лековима може и ублажити главне клиничке симптоме болести и обновити структуру оштећеног зглоба.

Гимнастика за епикондилитис

Гимнастика за епикондилитис има за циљ постепено истезање формираних везивних ткива како би се обновила функција зглоба. Наравно, без интервенције лекова, физичке вежбе неће бити толико ефикасне као код њихове комбинације, али резултат ће и даље бити приметан.

Гимнастика за епикондилитис се изводи активним покретима и пасивним покретима здравом руком. Све вежбе треба да буду нежне како би се избегло погоршање ситуације и даље оштећење зглоба. Поред тога, посебан комплекс не укључује вежбе снаге, јер нису индиковане за лечење епикондилитиса. Штавише, употреба гимнастике је дозвољена само након консултације са лекаром и повлачења акутне фазе болести.

Вежбе за епикондилитис

Вежбе за епикондилитис су посебно развијене за лечење и рехабилитацију болести. Дакле, потребно је савијати и истезати подлактицу са непокретним раменим појасом; са рукама савијеним у лактовима, потребно је стиснути песнице; наизменично изводити кружне покрете раменима и подлактицама у супротним смеровима; након што сте спојили руке обе руке, потребно је савијати и истезати зглоб лакта.

У одсуству контраиндикација и уз дозволу лекара, можете изводити вежбе за епикондилитис као што су „млин“ или „маказе“.

[ 34 ], [ 35 ]

Маст за епикондилитис

Маст за епикондилитис има локални ефекат, због чега је могуће имати антиинфламаторни, аналгетички и анти-едематозни ефекат на захваћени зглоб. Масти могу садржати и нестероидне антиинфламаторне компоненте и хормонске лекове.

Маст за епикондилитис на бази кортикостероида има снажан ефекат у смањењу отока и упале. На пример, масти са бетаметазоном и анестетиком. Ова комбинација ослобађа особу од синдрома бола и осећаја пуцања у погођеном подручју подлактице.

Нестероидне антиинфламаторне масти за епикондилитис

Нестероидне антиинфламаторне масти за епикондилитис се користе за смањење активности инфламаторног одговора организма на оштећење тетиве на месту њеног везивања за кост. Међу најчешћим и коришћеним су: ортофен маст, ибупрофен и индометацин. Поред тога, постоји велики број гелова на бази нестероидних антиинфламаторних лекова, као што су диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидне антиинфламаторне масти за епикондилитис су прилично једноставне за употребу. Током дана потребно је нанети одређену количину производа на погођено подручје зглоба. Међутим, такве масти се не препоручују као монотерапија, јер болест захтева комбиновани третман.

Лечење епикондилитиса Витафоном

Витафон је виброакустични уређај који користи микровибрације у терапеутске сврхе. Принцип деловања на погођено подручје одређен је утицајем различитих звучних фреквенција. Као резултат тога, активира се локална циркулација крви и лимфни ток. Лечење епикондилитиса Витафоном је могуће чак и у акутној фази. Помаже у смањењу бола, што побољшава квалитет живота особе.

Лечење епикондилитиса Витафоном има одређене контраиндикације. То су онколошке неоплазме у пределу зглоба, тешка атеросклероза, тромбофлебитис, акутна фаза заразних болести и грозница.

Дипроспан за епикондилитис

Упркос широкој употреби нестероидних антиинфламаторних лекова, дипроспан остаје лек избора за епикондилитис. Због бетаметазона у облику натријум фосфата и дипропионата, терапеутски ефекат се постиже брзо и траје прилично дуго. Дејство дипроспана је последица његове припадности хормонским агенсима.

Дипроспан за епикондилитис пружа снажан антиинфламаторни, имуносупресивни и антиалергијски ефекат. Примена лека треба да одговара жељеном ефекту. Ако је потребан општи ефекат, онда се лек примењује интрамускуларно, ако је локални - онда у околна ткива или унутар зглоба. Постоје и масти, међутим, оне немају назив "дипроспан", већ укључују главну компоненту - бетаметазон.

[ 36 ]

Завој за епикондилитис

Имобилизација зглоба је један од главних услова за сложен третман епикондилитиса. Постоји много начина за имобилизацију погођеног подручја, од којих је један завој за епикондилитис.

Користи се у пределу горње трећине подлактице и пружа јаку имобилизацију. Завој обезбеђује растерећење места фиксације упаљене тетиве на кост уз помоћ циљаног компресионог ефекта на мишиће. Захваљујући посебном затварачу, можете подесити степен компресије.

Завој за епикондилитис има чврсто-еластично тело, које обезбеђује неопходну прерасподелу притиска. Веома је погодан за употребу и не изазива нелагодност.

[ 37 ], [ 38 ]

Терапија ударним таласима за епикондилитис

Терапија ударним таласима за епикондилитис сматра се савременом методом лечења болести, јер је њена ефикасност у обнављању изгубљене функције зглобова одавно доказана. Ова врста терапије обезбеђује краће периоде лечења епикондилитиса, који се заснива на оштећењу тетива на месту њиховог везивања за кост.

Терапија ударним таласима је посебно важна за спортисте, јер се морају брзо опоравити од повреда. Суштина методе заснива се на испоруци акустичних таласа одређене фреквенције на погођено подручје зглоба. Поред тога, захваљујући њој, локални проток крви се вишеструко повећава. Као резултат тога, обнавља се нормалан метаболизам, синтеза колагенских влакана, активира се локална циркулација крви, метаболизам ткива и покреће се процес регенерације ћелијског састава погођеног подручја.

Упркос високој ефикасности, терапија ударним таласима за епикондилитис има неке контраиндикације. Међу њима вреди истаћи период трудноће, акутну фазу заразних болести, присуство ексудата у лезији, остеомијелитис, поремећену функцију коагулације крви, разне патологије кардиоваскуларног система и присуство онколошког процеса у подручју примене ове врсте терапије.

Штитник за лакат за епикондилитис

Јастучић за лакат за епикондилитис обезбеђује умерену фиксацију и компресију тетива екстензорских и флексорских мишића руке. Поред тога, врши масажне покрете на мишићној структури подлактице.

Штитник за лактове укључује еластични оквир са силиконским јастучићем, фиксирајући појас који равномерно распоређује притисак на мишиће. Универзалан је, јер одговара десној и левој руци различитог пречника.

Штитник за лакат код епикондилитиса је веома погодан, јер спречава прекомерну лабилност зглобова, што има негативан ефекат током процеса лечења.

Ортоза за епикондилитис

Ортоза за епикондилитис се користи за смањење оптерећења мишићних тетива на месту њиховог причвршћивања за кост. Захваљујући њој, бол се ублажава и функционисање погођеног зглоба се нормализује.

Ортоза за епикондилитис има своје контраиндикације, наиме исхемију (недовољно снабдевање крвљу) оштећеног уда. Њена употреба је ефикасна и одвојено и у комбинацији са глукокортикостероидима. Због њене компресије мишића подлактице, долази до прерасподеле оптерећења на флексоре и екстензоре шаке, а сила затезања тетиве на месту припоја за хумерус се смањује. Ортоза се користи у акутној фази епикондилитиса.

Хируршко лечење епикондилитиса

Конзервативни третман у већини случајева доводи до стабилне ремисије и дугих периода без погоршања. Међутим, постоје нека стања у којима се изводи операција епикондилитиса.

Индикације за његову примену су чести рецидиви болести са живописним клиничким манифестацијама и дугим акутним периодима, недовољна или потпуна неефикасност лечења лековима. Поред тога, потребно је узети у обзир степен атрофије мишића и компресије околних нервних стабала. Са повећањем симптома ових стања, индикована је операција епикондилитиса.

Физиотерапија за епикондилитис

Физиотерапија за епикондилитис је једна од главних метода лечења болести. Она укључује:

• ултрафонофореза хидрокортизона, током које ултразвучни таласи чине кожу пропустљивијом за лековите супстанце, због чега хидрокортизон продире у дубље слојеве коже;
• криотерапија, која подразумева утицај хладног фактора на погођено подручје зглоба, обично са температуром од -30 степени. Захваљујући ниским температурама, ублажава се синдром бола и делимично оток услед упале;
• пулсна магнетна терапија користи магнетно поље ниске фреквенције, што резултира активацијом снабдевања крвљу упаљеног подручја са убрзањем метаболичког процеса и регенеративних способности;
• Дијадинамичка терапија карактерише се деловањем нискофреквентних монополарних пулсирајућих струја, услед чега се постиже већа прокрвљеност ткива, а повећава се снабдевање кисеоником и хранљивим материјама;
• Физиотерапија ударним таласима за епикондилитис подразумева утицај акустичног таласа на погођена подручја зглобног ткива, због чега долази до повећаног снабдевања крвљу погођеног зглоба, смањења синдрома бола и ресорпције фиброзних жаришта. Ова врста терапије се користи као физиотерапија за епикондилитис у одсуству ефекта других метода лечења.

Превенција

Епикондилитис је једна од оних болести које се могу спречити праћењем одређених препорука. Поред тога, оне помажу не само у спречавању појаве епикондилитиса, већ и у смањењу ризика од рецидива. Превенција епикондилитиса састоји се од следећег:

• Пре него што започнете било какав рад, прво морате загрејати зглобове;
• поштовање правила за извођење професионалних покрета у спорту и останак у удобном положају на раду;
• Не заборавите на свакодневну масажу и вежбање у присуству тренера.

Медицинска превенција епикондилитиса састоји се у редовном уносу витаминских и минералних комплекса, као и лечењу хроничних инфламаторних жаришта. Што се тиче мера за спречавање рецидива, овде је најефикаснија употреба фиксатора и еластичних завоја на оштећеном зглобу. Током радног дана потребно је створити најповољније услове како би се избегао стрес на погођеном зглобу.

Прогноза

Прогноза за епикондилитис је повољна, јер није опасан по живот. Ако се придржавате правила превенције, можете постићи дугорочну ремисију болести. Када се појаве први симптоми болести, препоручује се консултација са специјалистом ради консултација, дијагнозе и лечења епикондилитиса. Поред тога, болест се може избећи ако обратите пажњу на одређене препоруке од првог дана бављења спортом или радом. Епикондилитис није непроучено патолошко стање, а његово лечење је данас прилично ефикасно, зато га немојте одлагати.