Епидемиологија ешерихиоза

Главни извор ешерихиозе су пацијенти са латентним облицима болести, док реконвалесценти и носиоци играју мању улогу. Значај ових последњих се повећава ако раде у предузећима која припремају и продају прехрамбене производе. Према неким подацима, извор патогена код ентерохеморагичне ешерихиозе (0157) је говеда. Људи се инфицирају када једу храну која није довољно термички обрађена. Механизам преношења је фекално-орални, који се спроводи путем хране, ређе - воде и домаћинства. Према СЗО, ентеротоксигена и ентероинвазивна ешерихиоза се типично преносе путем хране, а ентеропатогена - контактом у домаћинству.

Међу прехрамбеним производима, најчешћи фактори преноса су млечни производи, прерађевине од меса и пића (квас, компот итд.).

У дечјим групама, инфекција се може ширити преко играчака, контаминираних кућних предмета и руку болесних мајки и особља. Ређе се бележи пренос ешерихиозе путем воде. Најопаснија контаминација отворених водених тела настаје као резултат испуштања непречишћених кућних отпадних вода, посебно из дечјих установа и болница за заразне болести.

Осетљивост на ешерихиозу је висока, посебно код новорођенчади и ослабљене деце. Око 35% деце која су била у контакту са извором инфекције постају носиоци. Код одраслих, осетљивост се повећава због пресељења у другу климатску зону, променом исхране итд. („путничка дијареја“). Након болести, формира се краткотрајни, крхки типоспецифични имунитет.

Епидемијски процес изазван различитим патогенима E. coli може се разликовати. Болести изазване ETEC-ом чешће се региструју у земљама у развоју тропских и суптропских региона као спорадични случајеви, а групни случајеви - међу децом узраста 1-3 године. Инфекције Escherichia coli изазване EIEC-ом региструју се у свим климатским зонама, али преовлађују у земљама у развоју. Најчешће су болести групне природе међу децом узраста 1-2 године у летње-јесењем периоду. EIEC изазива спорадичан морбидитет у свим климатским зонама, чешће међу децом млађом од годину дана која су храњена на флашицу. Инфекције Escherichia coli изазване EHEC и EAEC идентификоване су у Северној Америци и Европи међу одраслима и децом старијом од 1 године; типична је летње-јесења сезонска природа. Епидемије међу одраслима су чешће регистроване у домовима за старе. Групне епидемије су последњих година регистроване у Канади, САД, Јапану, Русији и другим земљама.

Основа за превенцију ешерихиозе су мере за сузбијање путева преношења патогена. Посебно је важно поштовати санитарне и хигијенске захтеве у објектима јавне хране и водоснабдевања; спречити контактно-домаћинско преношење у дечјим установама, породилиштима и болницама (употреба индивидуалних стерилних пелена, третирање руку дезинфекционим растворима након рада са сваким дететом, дезинфекција посуђа, пастеризација, кувавање млека и формуле). Готову и сирову храну треба сећи на различитим даскама одвојеним ножевима. Посуђе у коме се транспортује храна треба третирати кључалом водом.

Уколико се сумња на ешерихиозу, обавезно се прегледају труднице, породиље, жене у породиљи и новорођенчад.

Контакти у подручју избијања болести се посматрају 7 дана. Деца која су била у контакту са пацијентом оболелим од болести E. coli у месту становања примају се у установе за бригу о деци након одвајања од пацијента и три негативна резултата бактериолошког прегледа фецеса.

Када се у дечјим установама и породилиштима идентификују пацијенти са ешерихиозом, пријем новопридошле деце и породиља се обуставља. Особље, мајке, деца која су била у контакту са пацијентом, као и деца отпуштена кући непосредно пре болести, прегледају се три пута (врши се бактериолошки преглед фецеса). Уколико се идентификују особе са позитивним резултатима прегледа, оне се изолују. Пацијенти који су имали ешерихиозу посматрају се 3 месеца са месечним клиничким и бактериолошким прегледом у КИЗ-у. Пре брисања са регистра - два бактериолошка прегледа фецеса са размаком од 1 дана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]