Ендемски сифилис

Беџел (ендемски сифилис, арапски сифилис) је хронична заразна болест која се јавља углавном код деце и манифестује се еритематозно-папулозним осипом на кожи, лезијама слузокоже, костију, зглобова и хрскавице.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епидемиологија ендемског сифилиса

Болест се преноси углавном контактним и кућним путем, посебно код деце. Ово је олакшано ниском санитарном културом, скученим смештајем, пијењем из исте посуде, ритуалним прањем. Индиректни пренос је преко заражених посуда за пиће; директан пренос је преко прстију контаминираних пљувачком која садржи трепонеме. Одрасле најчешће заражавају њихова деца. Муве такође могу бити преносиоци болести.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци ендемског сифилиса

Бејелову инфекцију изазива Treponema pallidum (бејел); неке антигенске и патогене разлике између узрочника ендемског и венеричког сифилиса одражавају само карактеристике сојева ових микроорганизама.

Резервоар инфекције су деца узраста од 2 до 15 година, као и пацијенти у латентном периоду.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ток ендемског сифилиса

Период инкубације је 3 недеље.

Пролазне манифестације (пролазе непримећено) - 1 месец.

Рани период - од 1 месеца до 1 године.

Понекад латентни период траје од 1 до 5 година.

Касни период - после 1 године.

Симптоми ендемског сифилиса

Пролазне манифестације - на усној слузници се појављују мрље, плитки, благо болни чиреви, понекад стоматитис и пукотине у угловима уста. Након неколико недеља, ове клиничке манифестације нестају и често остају непримећене.

Рани период - на трупу и екстремитетима се појављују дисеминоване папуле које не сврбе, у наборима - кондиломи (вегетирајуће папуле). Захваћене су дуге кости доњих екстремитета, ноћни болови у костима су узнемирујући, односно знаци остеопериоститиса.

Касни период - манифестује се кожним гумама, чиревима и ожиљцима. Карактеристични су гуме назофаринкса, типа гангозе (мутилирајући назофарингитис), појава коштаних гума (остеопериоститис), дисхромија (типа витилига).

Дијагноза ендемског сифилиса

Инсталирано на основу:

• клиничка слика болести;
• епидемиолошки подаци;
• старост пацијената (деца);
• детекција трепонема у нативним препаратима из испуштања свежих раних осипа (у микроскопу тамног поља);
• позитивне серолошке реакције (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Лечење ендемског сифилиса

Лечење пацијената са ендемским сифилисом, као и особа које су биле у контакту са њима, спроводи се препаратима пеницилина продуженог дејства (бензатин-бензилпеницилин, бицилин-1, итд.) у дозама које се користе за лечење фрамбезије. Уколико постоје контраиндикације за употребу пеницилина, лечење се спроводи еритромицином или тетрациклином.

Превенција ендемског сифилиса

• Благовремена идентификација болесне деце, њихова изолација од здраве деце и одговарајући третман.
• Клинички и серолошки преглед свих чланова породице и особа које су биле у блиском контакту са пацијентом ради идентификације активних и латентних облика болести.
• Превентивни третман свих особа које су биле у контакту са пацијентима оболелим од Бејелове болести.
• Побољшање услова живота и подизање санитарне културе становништва.