Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Емболија горње мезентеричне (мезентеричне) артерије

Медицински стручњак за чланак

Гастроентеролог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Горња мезентерична артерија снабдева крвљу цело танко црево, цекум, узлазно дебело црево и део попречног дебелог црева.

Извори емболизације горње мезентеричне артерије су различити. У 90-95% случајева то су тромби у левој преткомори, као и тромби на протетским или патолошки захваћеним митралним или аортним залистцима, и честице мигрирајућих атероматозних плакова.

Главни клинички знаци емболије горње мезентеричне артерије су:

  • изненадни оштар бол у пределу пупка или горњем десном квадранту абдомена;
  • хладан лепљиви зној;
  • повраћање;
  • дијареја (не појављује се одмах, понекад након неколико сати);
  • цревно крварење (испуштање крви или крваве слузи из ануса) је знак инфаркта цревне слузокоже; појављује се након неколико сати;
  • изражена надутост стомака, благи бол у трбушном зиду приликом палпације;
  • појава симптома перитонеалне иритације током прогресије патолошког процеса (изражена напетост абдоминалног зида), што указује на некрозу свих слојева цревног зида и развој перитонитиса; током овог периода, цревни шумови нестају;
  • присуство васкуларне буке у епигастријуму;
  • пад крвног притиска, тахикардија;
  • повећање телесне температуре;
  • изражена леукоцитоза;
  • повећана пнеуматизација цревних петљи на обичном рендгенском снимку абдоминалне дупље;
  • оклузија горње мезентеричне артерије, откривена перкутаном трансфеморалном ретроградном ангиографијом. Не постоји консензус о потреби за њеном применом, међутим, многи хирурзи сматрају ову дијагностичку процедуру неопходном.

Лабораторијске студије откривају леукоцитозу, обично преко 20x10 9 /л; у случају цревне некрозе, метаболичка ацидоза.

Приликом прегледа абдоминалних органа рендгенским снимцима, понекад је могуће открити цревне петље испуњене ваздухом са истањеним зидовима, што омогућава сумњу на исхемију. Међутим, према већини истраживача, обичан рендгенски снимак абдомена нема дијагностичку вредност. Да би се потврдила мезентерична исхемија код пацијената са сумњом на њу, препоручује се перкутана трансфеморална ретроградна артериографија. Ова студија се сматра првом фазом дијагностике. Може се безбедно извести за пацијента у случајевима када нема знакова перитонитиса, хемодинамски параметри су стабилни, нормална бубрежна функција је очувана и пацијент није алергичан на контрастна средства која садрже јод. Постоје и противници ангиографије. Њихове примедбе су следеће. Прво, по њиховом мишљењу, особе старије од 45 година могу имати оклузију висцералних артерија различитог степена тежине, што им не изазива никакве приметне поремећаје. Стога, ангиографски знаци оклузије мезентеричне артерије откривени код пацијената неће помоћи у утврђивању када је ова оклузија настала и да ли је она узрок назначених симптома. Друго, одсуство ангиографских података о васкуларној оклузији није од одлучујућег дијагностичког значаја за хирурга и, у присуству симптома перитонитиса, не може и не би требало да га одврати од лапаротомије. Што се тиче већине искусних хирурга, они се, према А. Марстону (1989), слажу да ангиографски налази нису увек специфични и, уколико постоји сумња, безбедније је оперисати пацијента. Ипак, они више воле да имају ангиографске податке када започињу операцију због сумње на оклузију горње мезентеричне артерије.

Лечење емболије горње мезентеричне артерије је хируршко. Изводи се хитна операција - емболектомија и ресекција некротичног дела црева. Брза дијагноза и благовремено лечење доприносе побољшању резултата, али генерално, висока стопа смртних исхода остаје. Поновљена емболизација се примећује у 10-15% случајева.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.