Еленијум

Еленијум је психолептички лек из анксиолитичке категорије. Такође је дериват бензодиазепина.

[ 1 ]

Индикације Еленијум

Користи се за краткотрајно лечење како би се елиминисали симптоми поремећаја, а такође и у хитним случајевима:

• код поремећаја анксиозног типа различите етиологије (на позадини којих се примећују психотичне манифестације или психооргански синдроми);
• код анксиозних поремећаја, током којих се примећују проблеми са спавањем;
• акутни синдром повлачења алкохола;
• повећан мишићни тонус (различитог порекла).

Образац за издавање

Доступно у таблетама, 25 комада унутар блистер паковања. Посебно паковање садржи 2 таква блистера.

Фармакодинамика

Супстанца хлордиазепоксид је дериват бензодиазепина. Лек утиче на већину структура централног нервног система, пре свега на хипоталамус са лимбичким системом, које су одговорне за регулацију емоционалне сфере тела. Као и други бензодиазепини, лек појачава супресивни ефекат ГАБАергичких неурона на мождану кору, као и на таламус са хипоталамусом. Откривени су специфично обликовани лигаменти својствени бензодиазепинима - структуре протеинског типа унутар мембрана појединачних ћелија које се синтетишу са комплексом који укључује хлоридни канал заједно са ГАБА-А рецептором.

Механизам лековитог дејства супстанце хлордиазепоксид је последица модулације осетљивости ГАБАергичког рецептора, а такође стимулише повећање афинитета овог примаоца са ГАБА. Делује као унутрашњи успоравајући неуротрансмитер. Након активације бензодиазепинског или ГАБА-А рецептора, процеси кретања Cl јона у неурон кроз хлоридни канал су појачани. Овај процес изазива хиперполаризацију ћелијске мембране, због чега је неуронска активност потиснута.

Међу својствима хлордиазепоксида су седатив и анксиолитик, а такође и хипнотик (умерено дејство). Супстанца такође има антиконвулзивно дејство и смањује напетост скелетних мишића.

Фармакокинетика

Хлордиазепоксид се прилично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Након узимања таблете, максимална концентрација супстанце се примећује након 1-2 сата.

Лек пролази кроз плаценту и крвно-мождану баријеру, а такође продире у мајчино млеко.

Полуживот супстанце је 6-30 сати. Хлордиазепоксид подлеже интрахепатичној трансформацији, током које се претвара у медицински активне производе распада (диметилхлордиазепоксид са демоксипамом), продужавајући дејство лека.

Непромењени хлордиазепоксид заједно са својим метаболитима излучује се из тела урином.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Дозирање и администрација

Трајање курса и величину доза бира искључиво лекар за сваког појединачног пацијента. Таблете се узимају орално, пре или са оброком. Морају се опрати водом.

Често је за лечење анксиозних стања потребно узимати не више од 30 мг лека дневно. Доза се дели на неколико доза са размаком од 6-8 сати. У изузетним ситуацијама може се дозволити узимање већих количина (узимајући у обзир индивидуалне потребе особе). Забрањено је прекорачити максималну могућу дневну дозу, која износи 100 мг.

Да би се елиминисала анксиозност са пратећом несаницом, потребно је узимати 10-30 мг одједном, пре спавања.

У случају узбуђеног стања током синдрома апстиненције од алкохола, потребно је попити 20-100 мг Еленијума. По потреби, можете поновити пријем након 2-4 сата. У овом случају, забрањено је прекорачити дневну дозу - 200 мг. Затим се доза може смањити на минимални ниво одржавања, што ће бити довољно да се отарасе знакова узбуђења.

Да бисте смањили повећани мишићни тонус, потребно је да узимате 10-30 мг дневно, и то у неколико одвојених доза.

Старији пацијенти (старији од 65 година).

Пошто ова категорија пацијената има повећану осетљивост на лекове који утичу на централни нервни систем, неопходно је прописати хлордиазепоксид у најнижим ефикасним дозама, које не прелазе половину дозе за одрасле.

Лек треба користити кратко (максимално 1 месец), јер пацијенти могу развити зависност.

[ 7 ], [ 8 ]

Користите Еленијум током трудноће

Труднице могу узимати Еленијум само ако постоје апсолутне индикације, као и ако није могуће користити алтернативни безбедан лек (ово посебно важи за 1. и 3. триместар).

Употреба лекова код трудница, посебно дуготрајна, може изазвати абнормалности у развоју фетуса, знаке зависности од лекова и синдром повлачења код новорођенчета.

Ако се Еленијум узима у 3. тромесечју у великим дозама или у малим дозама, али током дужег временског периода, беба може развити хипотермију или хипотензију, а рефлекс усисавања може бити ослабљен.

Жене у репродуктивном добу треба упозорити да се пре узимања лекова током периода планирања зачећа или ако се сумња на трудноћу, морају консултовати са лекаром.

Пошто активна компонента лека прелази у мајчино млеко, дојење треба прекинути током лечења.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство преосетљивости на хлордиазепоксид, као и на друге бензодиазепине или друге компоненте лека;
• супресија функције респираторног центра или акутна респираторна инсуфицијенција;
• синдром апнеје у сну;
• присуство фобија или опсесивних стања;
• хронична психоза;
• мијастенија гравис;
• Употреба хлордиазепоксида код деце.

[ 6 ]

Последице Еленијум

Тежина и учесталост нежељених ефеката зависе од дозе и осетљивости особе. Негативне реакције су често благе и нестају након престанка узимања лека. Међу поремећајима:

• манифестације из кардиоваскуларног система: развој брадикардије, благо смањење крвног притиска, као и бол у грудима;
• поремећаји лимфног и хематопоетског система: патолошке промене морфолошких параметара крви;
• НС реакције: осећај дезоријентације или конфузије, а уз то и вртоглавица, инхибиција реакција, осећај поспаности, главобоље и атаксија. Такви симптоми се обично јављају у почетној фази терапије код старијих особа и често нестају сами од себе, без прекида лечења. Уколико се такви поремећаји појачају, њихова учесталост и тежина могу се смањити одговарајућим смањењем дозе. Као и код употребе других бензодиазепина (посебно високих доза), може се јавити дизартрија, праћена неправилним изговором и неизражајношћу говора, као и поремећајима либида и памћења;
• манифестације из органа вида: поремећаји вида (појава диплопије или замућеног вида);
• гастроинтестинална дисфункција: диспепсија, мучнина, затвор и сува уста (ретко се примећују);
• поремећаји бубрега и уринарног система: инконтиненција или задржавање урина;
• реакције везивног ткива и структуре мишића и костију: мишићна слабост, као и тремор;
• поремећаји у исхрани и метаболизму: губитак апетита;
• системски поремећаји: несвестица и осећај опште слабости;
• имуни поремећаји: повремено се примећују анафилактичке реакције;
• реакције поткожног слоја са кожом: кожне алергије (свраб, осип и уртикарија);
• поремећаји хепатобилијарног система: проблеми са јетром, који доводе до жутице, као и благо повећање нивоа аминотрансферазе;
• манифестације у пределу млечних жлезда и репродуктивних органа: поремећаји менструалног циклуса;
• Ментални поремећаји: појава парадоксалних симптома као што су несаница, психомоторна анксиозност, агресивност и повећана ексцитабилност, као и ноћне море, непримерено понашање, антероградна амнезија и психоза. Могу се јавити и конвулзије, тремор и халуцинације.

Развој парадоксалних симптома се често примећује као резултат конзумирања алкохола, а такође и код старијих особа и особа које пате од менталних болести.

Физичка и психолошка зависност могу се јавити и када се лекови користе у препорученим дозама. Синдром апстиненције може се јавити након наглог прекида употребе лека. Зависност од лека је вероватнија код људи који злоупотребљавају дроге или алкохол.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања укључују поремећену свест, смањен мишићни тонус и изражен осећај поспаности. Уколико се примети тешка интоксикација, може се очекивати коматозно стање, у којем се примећује пад крвног притиска са колапсом.

У случају тровања, неопходно је предузети мере како би се осигурало брзо излучивање супстанце из организма (пре него што се апсорбује) или како би се смањила брзина апсорпције из гастроинтестиналног тракта. Да би се то урадило, треба испрати желудац, изазвати повраћање и дати жртви активни угаљ (ако је свесна).

У случају интоксикације, прописује се симптоматска терапија и праћење виталних функција (крвни притисак, пулс и дисање), као и њихова подршка.

Антидот за Еленијум је флумазенил (антагонист бензодиазепинских рецепторских супстанци), који се примењује интравенозно у хитним ситуацијама. Флумазенил има краћи период деловања од активне компоненте лека, па је неопходно наставити праћење пулса, крвног притиска и дисања жртве како би се антидот поново употребио уколико дође до рецидива интоксикације.

Забрањено је користити седативе чак и ако је особа узнемирена.

Нема информација о препоручљивости поступка хемодијализе.

[ 9 ], [ 10 ]

Интеракције са другим лековима

Лекови који делују на централни нервни систем (као што су опиоидни аналгетици, неуролептици, анестетици, хипнотици, седативи, антидепресиви, као и антихистаминици са седативним својствима) појачавају централни седативни ефекат Еленијума.

Антиконвулзиви који се користе у комбинацији са хлордиазепоксидом могу појачати негативна својства и токсичност лека, па их треба комбиновати са великим опрезом.

Лекови који инхибирају ензиме јетре (укључујући еритромицин са циметидином, као и кетоконазол са дисулфирамом) успоравају биотрансформацију хлордиазепоксидне компоненте, као и други бензодиазепини, због чега се својства потоњих побољшавају.

Лекови који индукују ензиме јетре (као што је фенитоин са рифампицином, као и карбамазепин) повећавају брзину биотрансформације супстанце хлордиазепоксид и других бензодиазепина, због чега се ефекат потоњег смањује.

Етил алкохол појачава седативна својства Еленијума.

[ 11 ], [ 12 ]

Услови складиштења

Таблете треба чувати на тамном месту, ван домашаја мале деце. Температура је максимална 25 ^° C.

[ 13 ]

Посебна упутства

Рецензије

Еленијум се сматра прилично ефикасним леком који помаже у ублажавању емоционалног стреса и елиминише проблеме са заспивањем. Још једна предност лека је његова ниска цена. Међу недостацима је повећан ризик од развоја зависности, због чега је забрањено узимање лека дуже време.

Рок трајања

Еленијум је дозвољен за употребу у периоду од 4 године од датума производње лека.