Екстраинтестинална јерсиниоза (псеудотуберкулоза) код деце

Псеудотуберкулоза (грозница слична далекоисточној шарлаху, пастерелоза, акутни мезентерични лимфаденитис итд.) је акутна заразна болест из групе зооноза са општом интоксикацијом, грозницом, осипом сличним шарлаху, као и оштећењем других органа и система.

МКБ-10 код

А28.2 Екстраинтестинална јерсиниоза.

Епидемиологија псеудотуберкулозе

Екстраинтестинална јерсиниоза (псеудотуберкулоза) регистрована је на скоро свим административним територијама наше земље. Болест је класификована као зоонотска инфекција. Извор инфекције су дивље и домаће животиње. Патоген је пронађен код 60 врста сисара и 29 врста птица. Главни резервоар инфекције су мишолики глодари. Они инфицирају прехрамбене производе секретима, у којима се, када се чувају у фрижидерима и продавницама поврћа, патоген масовно размножава и акумулира. Претпоставља се да његови резервоари могу бити не само глодари и друге животиње, већ и земљиште, где је микроорганизам способан да се размножава и преживи дуго времена. Такође је изолован из воде, ваздуха, сточне хране, коренастих усева, поврћа, млека, млечних производа, контејнера, кухињског прибора итд.

Узроци псеудотуберкулозе

Узрочник псеудотуберкулозе је грам-негативни штапић, у култури се налази у облику дугих ланаца, не формира споре, има капсулу. Карактеристична карактеристика патогена је способност раста на ниским температурама (1-4 °C), оптимална температура раста је 22-28 °C. Према површинском антигену, разликује се 8 серовара, од којих сваки може изазвати болест код људи, али су серовари 1 и 3 чешћи. Има високе инвазивне особине, због којих је способан да продре кроз природне баријере људи и животиња, садржи ендотоксин. Претпоставља се да је ендотоксин представљен растворљивом фракцијом О-антигена. Доказана је могућност формирања егзотоксина.

Патогенеза псеудотуберкулозе

Патоген улази у организам кроз уста са контаминираном храном или водом (фаза инфекције) и, након што је превазишао желудачну баријеру, улази у танко црево, где продире у ентероците или међућелијске просторе цревног зида ( ентерична фаза). Из црева, микроорганизми продиру у регионалне мезентеричне лимфне чворове и изазивају лимфаденитис (регионална фаза инфекције). Масовни прилив патогена и његових токсина из примарних места локализације у крв доводи до фазе генерализације инфекције (бактеријемија и токсемија). То одговара појави клиничких симптома болести. Даљи ток процеса повезан је са фиксацијом патогена ћелијама ретикулоендотелног система углавном у јетри и слезини. У суштини, ово је паренхиматозна фаза.

Шта узрокује псеудотуберкулозу?

Класификација псеудотуберкулозе

У педијатријским клиникама, псеудотуберкулоза се класификује по типу, тежини и току.

Типична псеудо-туберкулоза обухвата облике са потпуном или делимичном комбинацијом клиничких симптома карактеристичних за ову болест: шарлахоидне, абдоминалне, генерализоване, артралгичне, као и мешовите и септичке варијанте.

Облици са изолованим синдромом (скарлатиниформни, иктерични, артралгични итд.) се ретко примећују. Обично исти пацијент може имати широк спектар манифестација болести, а понекад се јављају истовремено, али чешће секвенцијално.

Атипични облици укључују латентне, субклиничке и катаралне облике.

Симптоми псеудотуберкулозе

Инкубациони период траје од 3 до 18 дана. Болест почиње акутно, порастом телесне температуре на 38-40°C, а само у изолованим случајевима - постепено или субакутно. Од првих дана болести, деца се жале на општу слабост, главобољу, несаницу, слаб апетит, понекад грозницу, болове у мишићима и зглобовима. Нека деца на почетку болести имају благе катаралне симптоме у виду зачепљености носа и кашља. Могући су и бол при гутању, осећај иритације и бол у грлу. Пацијенти са израженим почетним симптомима интоксикације осећају вртоглавицу, мучнину, повраћање, бол у стомаку, углавном у десној илијачној регији или у епигастријуму. У неким случајевима, јавља се течна столица 2-3 пута дневно по типу ентеритиса.

Симптоми псеудотуберкулозе

Дијагноза псеудотуберкулозе

Псеудотуберкулозу можемо посумњати код пацијента са комбинацијом осипа сличног шарлаху са симптомима оштећења других органа и система (јетра, зглобови, гастроинтестинални тракт), посебно са продуженом грозницом и таласастим током. Значајна је зимско-пролећна сезоналност и групни морбидитет људи који су конзумирали храну или воду из истог извора.

Бактериолошке и серолошке методе истраживања су од одлучујућег значаја у дијагностици, посебно ако болест није праћена карактеристичним осипом.

Дијагноза псеудотуберкулозе

Лечење псеудотуберкулозе

Као етиотропни третман за псеудотуберкулозу, левомицетин се прописује у дози прилагођеној узрасту током 7-10 дана. Уколико нема ефекта или ако дође до погоршања након прекида узимања левомицетина, треба спровести курс лечења цефалоспоринским антибиотиком треће и четврте генерације. Код тешких облика могу се прописати два антибиотика, узимајући у обзир њихову компатибилност. Код благих облика, антибиотици се не смеју користити. Постоје подаци о ефикасности употребе дечјег анаферона.

Лечење псеудотуберкулозе

Превенција псеудотуберкулозе

Правилно складиштење поврћа, воћа и других прехрамбених производа је од великог значаја, елиминишући могућност њихове инфекције глодарима. Неопходна је строга санитарна контрола технологије припреме хране, посебно јела која нису подвргнута термичкој обради (салате, винегрети, воће итд.), као и водоснабдевање у руралним подручјима.

Антиепидемијске мере на месту инфекције су углавном исте као и код цревних инфекција. Након хоспитализације пацијента, спроводи се завршна дезинфекција. Специфична превенција није развијена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]