Ефикасан третман врућих таласа у менопаузи: прегледи лекара

Питање какав би требало да буде ефикасан третман за валунге врућине током менопаузе остаје у фокусу пажње лекара и пацијената деценијама. И иако су сви физички симптоми менопаузе узроковани променама у функцији јајника повезаним са старењем (смањење синтезе полних стероида) и представљају природну манифестацију физиологије женског тела, могуће је смањити интензитет непријатних вазомоторних симптома менопаузе – валунга врућине и ноћне хиперхидрозе.

На чему се заснива лечење врућих таласа током менопаузе?

У контексту инволуције јајника повезане са старењем, лечење валова врућине током менопаузе заснива се на „корекцији хормонског дисбаланса“, односно на повећању нивоа естрогена, иако се са годинама број мембранских рецептора естрогена у ткивима јајника и њихова осетљивост смањују.

Они који желе да ублаже стање повезано са климактеричним таласима и обуздају знојење током менопаузе треба да подсете да производњом естрогена „командују“ не јајници, већ хипоталамус и хипофиза: хипоталамус производи посебне гонадотропне неурохормоне – гонадотропине. Под њиховим утицајем, хипофиза производи ФСХ (фоликулостимулирајући хормон), ЛХ (лутеинизирајући хормон) и пролактин. ФСХ преноси појачан сигнал рецепторима ћелија јајника путем аденилат циклазног система, а они повећавају производњу естрогена у фоликулима.

Али, пошто се током менопаузе оваријална резерва јајника исцрпљује и долази до инволуције њиховог фоликуларног апарата, не смањује се само синтеза естрадиола, већ и хормон инхибин Б, који производе грануларне ћелије јајника и сузбија производњу ФСХ у хипофизи. Стога је током менопаузе садржај ФСХ и ЛХ у крви жена изузетно висок. Како се понашају? На крају крајева, сви хормони имају не само појединачне, већ и међусобно повезане функције у људском телу.

Постоје студије које показују да ФСХ код жена током менопаузе делује на рецепторе липопротеина ниске густине (ЛРП1, А2МР, АПОЕР) у мозгу, а ови рецептори су укључени у метаболизам липида (и жене доживљавају значајно повећање масе абдоминалне масти), у регулацију васкуларног тонуса (жене доживљавају повећан крвни притисак током менопаузе) и нивоа холестерола, раст ћелија и миграцију ћелија, као и у неуродегенеративне патологије.

Међутим, синтеза естрогена се не зауставља потпуно, већ минимална количина естрона почиње да се производи помоћу ароматазе П450 не у јајницима, већ у масном ткиву. Као паракрини хормон, естрон делује локално: на мезенхимске ћелије масног ткива, остеобласте и хондроцете коштаног ткива, васкуларни ендотел и ћелије глатких мишића аорте, као и бројне области у мозгу.

Али симпатички нервни систем реагује на све хормонске промене на свој начин - неурогеном артеријском хиперемијом, односно озлоглашеним валунзима врућине који се спонтано јављају када су изложени рецепторима неуротрансмитера као што су ацетилхолин, адреналин и норадреналин.

Лекови за вруће таласе током менопаузе

Већина гинеколога сматра да је лечење валова врућине током менопаузе најбоље спровести употребом биљних лекова као што је вишекомпонентни хомеопатски препарат Ременс, који садржи екстракт корена биљке црни кохош или црни кохош (Cimicifuga racemosa - црни кохош) - извор фитостерола (фитоестрогена). Ова биљка се такође користи као активна супстанца у лековима Климадинон, Климакт, Ци-Клим и довољном броју различитих дијететских суплемената.

Треба имати на уму да супстанце црног кохоша могу изазвати главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање, брадикардију. А британски стручњаци упозоравају да дуготрајна употреба екстраката ове биљке има токсично дејство на јетру и, поред тога, може довести до задебљања слузокоже материце.

Лекови за валунге врућине током менопаузе могу да садрже екстракте црвене детелине (Trifolium pratense), соје (због изофлавона генистина и генистеина, који су слични естрогенима), као и екстракт ризома дивљег јама или корена анђелике (Angelica sinensis).

Комплетне информације о лековима које препоручују лекари за лечење врућих таласа у менопаузи, са описом активних састојака, начина употребе, контраиндикација и нежељених ефеката, у чланку - Пилуле за вруће таласе током менопаузе

Други лекови се такође могу користити за лечење валова врућине током менопаузе. На пример, антиконвулзив Габапентин (Габантин, Габагама, Габалепт и друга трговачка имена) помаже у смањењу неуронске активности и смањује ексцитацију централног и аутономног нервног система. Препоручена доза је једна капсула (300 мг) једном дневно. Могући нежељени ефекти овог лека укључују повишен крвни притисак, убрзан рад срца, главобољу, тинитус, повећан умор, несаницу итд.

Често, седативи или антидепресиви из групе селективних инхибитора поновног преузимања серотонина и норепинефрина помажу у смањењу валова врућине: Пароксетин (Пароксетин хидрохлорид, Паксил) - 12,5-25 мг дневно, или Венлафаксин (Ефексор, Ефектин, Фенитиламин) - 37,5-75 мг дневно. Међутим, оба лека могу изазвати озбиљне нежељене ефекте у облику смањеног крвног притиска, главобоље и вртоглавице, тахикардије, поспаности, опште слабости, сувих уста, мучнине, затвора, крварења слузокоже, повећаног холестерола у крви, смањеног апетита, повећања телесне тежине итд.

Дакле, много је безбедније узимати обичну тинктуру глога (20 капи два пута дневно) - ако нема дијабетеса, као и тинктуру календуле - под условом да нема артеријске хипотензије и камена у бешици или бубрезима).

Дате информације могу се допунити материјалом - Лекови за валунге врућине током менопаузе

Лечење врућих таласа током менопаузе народним лековима

Препоручени третман за валунге врућине током менопаузе народним лековима укључује:

• трљање коже комадићима леда умотаним у памучну тканину;
• наношење уља од менте на задњи део врата;
• узимање ланеног уља орално (десертна кашика дневно).

Такође се препоручује пити декокције и водене инфузије лековитог биља: јагорчевина (корење), жалфија (биљка), оригано (биљка), невен (цветови), кантарион (биљка). За декокцију, кашика сувих сировина се прелије са 1,5 шоље кључале воде, кува на лаганој ватри 15 минута, инфузира око сат времена (у затвореној посуди) и филтрира.

Пијте декокцију јагорчевине, једну кашику 3-4 пута дневно, и жалфије (само ако нема акутне болести бубрега) - четвртину чаше (током оброка).

Декокција или инфузија оригана се узима по једну кашику три пута дневно; невен се може узимати два пута дневно - 100 мл (контраиндикације - жучни каменци). Али кантарион треба узимати три кашике 2-3 пута дневно, али треба имати на уму да ова биљка подстиче добар апетит и изазива повећану осетљивост коже на УВ зраке.

Лечење врућих таласа током менопаузе хормонском заменом

Упркос очигледној популарности лечења валова врућине током менопаузе лековима који садрже аналоге женских полних хормона - естерификовани естроген, етинил естриол и прогестерон (у облику синтетичког прогестина) - не постоје научни докази који би потврдили потребу женског тела након менопаузе да се надокнађују егзогеним полним стероидима.

Штавише, хормонска терапија замене није у стању да обнови ниво полних хормона који је постојао пре менопаузе коришћењем синтетичких хемикалија.

Али антиклимактеријски хормонски лекови могу побољшати стање жене, односно ублажити неке симптоме менопаузе и спречити могуће компликације.

Њихова имена, механизам деловања, нежељени ефекти, контраиндикације, дозирање и интеракције лекова детаљно су описани у публикацији - Биље за ублажавање менопаузе

Последњих година, неколико студија је показало да се ризик од рака дојке и кардиоваскуларних болести повећава након хормонске терапије замене. Највећа студија, у којој је учествовало скоро 162.000 здравих жена у постменопаузи, спроведена је у Сједињеним Државама од стране Иницијативе за здравље жена (WHI) под покровитељством Националног института за здравље (NIH).

Пре 2002. године, 6 милиона Американки је лечило менопаузалне валунге хормонима, али након што су објављени резултати студије, тај број је брзо опао за око половину. Број дијагноза рака дојке је убрзо такође почео да опада.

Истовремено, како пише часопис „The Journal of the American Medical Association“, учесталост дијагнозе рака дојке повећава се дуготрајном употребом естрогена и, у већој мери, лечењем лековима са комбинацијом естрогена и прогестина (прогестогена). Резултати мамографије су доказали да је код 36,2% жена климактеријског доба које су узимале полне хормоне повећана густина ткива дојке, што је захтевало употребу биопсије и хистолошког прегледа. То се објашњава чињеницом да полни стероиди могу повећати пролиферацију ткива дојке, а то је већ патологија.

Многи лекари сугеришу да жене могу безбедно узимати хормоне највише четири до пет година како би смањиле симптоме менопаузе.

Пре неколико година, немачки медицински часопис Deutsches Arzteblatt International објавио је чланак истраживача из Медицинског центра (Одељење за акушерство и гинекологију) Универзитета у Регенсбургу (Немачка), у којем је напоменуто: хормони се могу користити за лечење климактеријских симптома само након свеобухватног прегледа пацијенткиња, као и информисања о користима и ризицима таквог лечења. И не може се препоручити широка употреба хормона код свих жена са климактеријским симптомима, укључујући и валунге.

Према најновијем извештају компаније Global Industry Analysts, Inc. (мај 2016), потражња за хормонском терапијом замене за менопаузу на глобалном фармацеутском тржишту порасти ће за 8% за пет година, на 3,5 милијарди долара. А све захваљујући чињеници да популација жена у менопаузалном добу расте, а многи лекари их нуде како би „продужили младост“ уз помоћ хормона.

Лечење врућих таласа током менопаузе: савети лекара

Менопауза је природни део животног циклуса жене. Не можете је спречити, али је веома важно водити здрав начин живота током менопаузе. На пример, лекари саветују, пре свега, да се елиминишу најчешћи окидачи врућих таласа током менопаузе: алкохол, кофеин, зачињена храна, пушење; уска одећа од синтетичких тканина, боравак у загушљивим просторијама са високом температуром ваздуха.

Такође је потребно да једете правилно и одржавате нормалну телесну тежину, довољно спавате (дневно трајање сна треба да буде најмање 7-8 сати), покушате да не будете нервозни, редовно вежбајте (најбоље од свежег ваздуха), пратите крвни притисак, узимајте мултивитамине.

И само ако је све горе наведено неефикасно, гинеколог може прописати лечење врућих бљескова током менопаузе и препоручити лекове за ублажавање менопаузе.