Дуактилам

Дуактилам је комбиновани лек који садржи два активна састојка: ампицилин и сулбактам.

1. Ампицилин је антибиотик из групе полусинтетичких пеницилина који делује тако што убија бактерије или спречава њихово ширење. Ефикасан је против широког спектра бактеријских инфекција, укључујући инфекције горњих и доњих дисајних путева, инфекције уринарног тракта, инфекције коже, инфекције меких ткива, инфекције гастроинтестиналног тракта и друге.
2. Сулбактам је бета-лактамаза која повећава ефикасност ампицилина. Инхибира дејство бета-лактамазе, ензима који може да разгради ампицилин, чинећи га ефикаснијим против бактерија које производе овај ензим и отпорне су на антибиотик.

Дуактилам се користи за лечење инфекција изазваних бактеријама осетљивим на његове компоненте и може се користити за разна медицинска стања где је потребна антибактеријска терапија.

Индикације Дуактилама

1. Инфекције респираторног тракта:

   • Акутни и хронични бронхитис
   • Упала плућа
   • Инфекције горњих дисајних путева, укључујући синуситис и тонзилитис

2. Инфекције уринарног тракта:

   • Акутни и хронични пијелонефритис
   • Циститис
   • Уретритис

3. Инфекције коже и меких ткива:

   • Апсцеси
   • Флегмон
   • Инфициране ране

4. Инфекције костију и зглобова:

   • Остеомијелитис
   • Артритис бактеријског порекла

5. Интраабдоминалне инфекције:

   • Перитонитис
   • Холециститис
   • Инфекције након абдоминалне операције

6. Гинеколошке инфекције:

   • Упалне болести карличних органа
   • Инфекције након гинеколошких операција

7. Сепса и бактеријски ендокардитис.

Образац за издавање

Дуактилам је доступан као прах за раствор за ињекције.

Фармакодинамика

Дуактилам је комбиновани лек који се састоји од ампицилина, антибиотика из групе пеницилина, и сулбактама, који је инхибитор бета-лактамазе. Ампицилин делује тако што убија бактерије или спречава њихово размножавање слабљењем њихових ћелијских зидова, а сулбактам побољшава активност ампицилина штитећи га од дејства бета-лактамаза. Стога је Дуактилам ефикасан против широког спектра бактеријских инфекција.

Дуактилам је активан против широког спектра бактерија, укључујући неке грам-позитивне и грам-негативне организме. То може укључивати бактерије као што су Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и друге, али специфична осетљивост на лек може варирати у зависности од региона и времена.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене Дуактилама, обе компоненте - ампицилин и сулбактам - апсорбују се из гастроинтестиналног тракта. Брзо и потпуно се апсорбују у крв.
2. Дистрибуција: Обе компоненте се добро дистрибуирају у телесним ткивима и течностима. Продиру у многа ткива и органе, укључујући плућа, зглобове, плеуру, кожу, бешику, простату, материцу и друге органе.
3. Метаболизам: Ампицилин и сулбактам се метаболишу у јетри. Међутим, њихов метаболизам је мали.
4. Излучивање: Обе компоненте се излучују првенствено путем бубрега филтрацијом током дана. Део дозе може се излучити путем жучи.

Типично, полуживот Дуактилама је око 1-1,5 сати.

Дозирање и администрација

Одрасли и адолесценти старији од 12 година:

• Препоручена доза је 1,5-3 г сваких 6-8 сати, у зависности од тежине инфекције.
• Максимална дневна доза не сме прећи 12 г.

Деца:

• Дозирање се израчунава на основу телесне тежине детета: 150 мг/кг дневно, подељено у 3-4 дозе.
• За новорођенчад (до 1 недеље), доза је 75 мг/кг дневно, подељена у 2 дозе.
• За децу од 1 до 4 недеље, доза је 100 мг/кг дневно, подељена у 3 дозе.

Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом:

• Са клиренсом креатинина од 15-30 мл/мин, интервал између примена треба да буде најмање 12 сати.
• Ако је клиренс креатинина мањи од 15 мл/мин, интервал између доза треба да буде најмање 24 сата.

Упутство за припрему и примену:

1. Припрема раствора:

   • Прашак се раствара у одговарајућој запремини стерилне воде за ињекције или физиолошког раствора.
   • Раствор треба користити одмах након припреме.

2. Увод:

   • Дуактил се примењује интрамускуларно или интравенозно.
   • Када се примењује интравенозно, раствор треба примењивати полако (током 30 минута).
   • За интрамускуларне ињекције, раствор мора бити припремљен у стерилним условима и убризган дубоко у мишић.

Трајање лечења:

• Одређује лекар и зависи од тежине инфекције, одговора пацијента на лечење и резултата лабораторијских тестова.
• Важно је завршити комплетан курс антибиотика, чак и ако симптоми рано нестану, како би се избегао развој бактеријске отпорности.

Користите Дуактилама током трудноће

Питање његове безбедности и ефикасности током трудноће је важно како би се осигурало добробит и мајке и фетуса.

Ефикасност и резултати истраживања

1. Фармакокинетика у трудноћи: Студије су показале да трудноћа значајно повећава брзину елиминације ампицилина и сулбактама, што захтева прилагођавање дозе да би се постигао терапеутски ефекат (Chamberlain et al., 1993).
2. Превенција инфекција након царског реза: Утврђено је да је ампицилин/сулбактам једнако ефикасан као и цефотетан у спречавању постоперативних инфекција код жена са високим ризиком након царског реза (Bracero, 1997).
3. Лечење неонаталних инфекција: Лек, дат мајци пре порођаја, значајно је смањио колонизацију и бактеријемију код новорођенчади, што указује на његову ефикасност у спречавању неонаталних инфекција (Mcduffie et al., 1996).
4. Превремена руптура мембрана: Ампицилин/сулбактам није био повезан са повећаним ризиком од некротизирајућег ентероколитиса код новорођенчади и био је ефикасан у продужењу времена до порођаја (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Лечење гинеколошких инфекција: Ампицилин/сулбактам је показао високу ефикасност у лечењу разних гинеколошких инфекција, укључујући ендометритис и инфекције након абортуса у првом тромесечју (Giamarellou et al., 1986).

Дуактилам је ефикасан и безбедан лек за лечење и превенцију разних бактеријских инфекција током трудноће. Међутим, због измењене фармакокинетике током трудноће, препоручује се пажљиво прилагођавање дозе и интервала примене како би се постигао оптималан терапијски ефекат.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Дуактилама могу укључивати:

1. Позната алергија или преосетљивост на ампицилин, сулбактам или друге пеницилинске антибиотике, цефалоспорине или друге компоненте лека.
2. Историја озбиљне алергијске реакције (укључујући анафилаксију) на претходну употребу антибиотика.
3. Већ постојећа порфирија током узимања ампицилина.
4. Тешка дисфункција јетре или бубрега.
5. Историја колитиса повезаног са антибиотицима.
6. Присуство инфекција изазваних вирусима, као што су грип или прехлада, за које антибиотици нису ефикасан третман.

Последице Дуактилама

Нежељени ефекти Дуактилама могу укључивати алергијске реакције као што су уртикарија или ангиоедем, као и дијареју, мучнину, повраћање, диспепсију и дисбактериозу. У ретким случајевима могу се јавити анемија, леукопенија, тромбоцитопенија и дисфункција јетре или бубрега.

Прекомерна доза

Предозирање Дуактилама може довести до повећања нежељених ефеката као што су дијареја, мучнина, повраћање и друге могуће реакције повезане са леком.

Интеракције са другим лековима

1. Антибиотици: Употреба Дуактилама са другим антибиотицима, посебно тетрациклинима или макролидима, може смањити њихову ефикасност.
2. Антиепилептички лекови: Дуактилам може смањити нивое антиепилептичких лекова у крви као што су карбамазепин и фенитоин, што може смањити њихову ефикасност.
3. Антифунгални лекови: Истовремена употреба Дуактилама са антифунгалним лековима као што су кетоконазол или флуконазол може повећати концентрацију ампицилина у крви.
4. Антиконвулзиви: Интеракција Дуактилама са антиконвулзивима као што су бензодиазепини може појачати њихове нежељене ефекте као што су седација и смањено време реакције.
5. Метотрексат: Употреба Дуактилама са метотрексатом може повећати токсичне ефекте метотрексата на организам.