Драмина

Драмамин (дименхидринат) је лек који се често користи за спречавање и лечење мучнине у кретању, вртоглавице, мучнине и повраћања изазваних кретањем (као при путовању аутомобилом, бродом или авионом). Такође се може користити за лечење вертебробазиларне инсуфицијенције.

Дименхидринат је антагонист хистаминских Х1 рецептора и блокира дејство хистамина у централном нервном систему, што смањује мучнину и повраћање повезане са кретањем.

Поред тога, Драмамин се такође може користити као додатак у лечењу мучнине у покрету и других врста кинетозе (мучнина која изазива покрет) и у комбинацији са другим лековима ради појачавања његовог дејства.

Индикације Драмине

1. Превенција и лечење мучнине у кретању, вртоглавице, мучнине и повраћања изазваних кретањем (нпр. приликом путовања аутомобилом, бродом или авионом).
2. Лечење вертебробазиларне инсуфицијенције повезане са вртоглавицом и мучнином.

Образац за издавање

• Таблете: Ово је најчешћи облик ослобађања. Таблете су намењене за оралну примену и имају стандардну дозу активне супстанце.
• Дечје таблете: Овај облик садржи смањену дозу активне супстанце, погодну за децу.

Фармакодинамика

Механизам деловања:

• Дименхидринат блокира дејство хистамина на периферне Х1 рецепторе, спречавајући или смањујући појаву симптома алергијске реакције.
• То доводи до смањења разних алергијских манифестација, као што су свраб, цурење из носа, црвенило коже и друге.
• Поред тога, Драмамин има антихолинергичка својства, која доприносе његовим антиеметичким и антимучнинским ефектима.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Дименхидринат се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Биорасположивост: Биорасположивост дименхидрината је око 50-60% због ефекта првог пролаза кроз јетру.
3. Дистрибуција: Дименхидринат се дистрибуира по целом телу и прелази крвно-мождану баријеру, што може изазвати седацију.
4. Метаболизам: Дименхидринат се метаболише првенствено у јетри, формирајући активне метаболите, укључујући 8-фенитрофенилетанол.
5. Полувреме елиминације: Полувреме елиминације дименхидрината из организма има значајан распон и може се кретати од 3 до 6 сати.
6. Излучивање: Око 50-70% дименхидрината се излучује из организма урином као метаболити.
7. Системска концентрација: Концентрација дименхидрината у крви обично достиже свој максимум у року од 1-3 сата након примене.
8. Интеракције: Дименхидринат може да интерагује са другим лековима, посебно са другим централно делујућим средствима као што су хипнотици, седативи или алкохол, што може повећати седативни ефекат.
9. Карактеристике метаболизма: Метаболизам дименхидрината може бити спорији код старијих особа или код особа са оштећеном функцијом јетре, што може довести до повећања његове концентрације у крви и повећања нежељених ефеката.

Дозирање и администрација

Упутство за употребу:

• Таблете су намењене за оралну примену.
• Таблет треба узимати са довољном количином воде.

Дозирање:

За одрасле и децу старију од 12 година:

• Препоручена доза је 50-100 мг (1-2 таблете) 2-3 пута дневно.
• Максимална дневна доза не сме прећи 400 мг (8 таблета).

За децу од 6 до 12 година:

• Препоручена доза је 25-50 мг (пола до 1 таблете) 2-3 пута дневно.
• Максимална дневна доза не сме прећи 150 мг (3 таблете).

За децу од 2 до 6 година:

• Препоручена доза је 12,5-25 мг (четвртина до пола таблете) 2-3 пута дневно.
• Максимална дневна доза не сме прећи 75 мг (1,5 таблете).

Превенција мучнине од кретања:

• Лек треба узимати 30-60 минута пре почетка путовања или путовања.

Посебна упутства:

• Не препоручује се прекорачење назначене дозе.
• Ако се пропусти доза, не узимајте двоструку дозу да бисте надокнадили пропуштену дозу.
• Лек може изазвати поспаност, па треба избегавати вожњу возила и руковање машинама које захтевају повећану концентрацију.
• Пре почетка употребе лека, препоручује се консултација са лекаром, посебно ако имате хроничне болести или узимате друге лекове.

Користите Драмине током трудноће

Употреба дименхидрината (драмина) током трудноће може бити ефикасна у лечењу јутарње мучнине и повраћања, мада га треба користити са опрезом и под надзором лекара. Ево неких налаза из истраживачких студија:

1. Ефикасност у поређењу са другим средствима: Дименхидринат је ефикасан у смањењу симптома јутарње мучнине и повраћања, а његови ефекти су упоредиви са супстанцама као што су витамин Б6 и ђумбир, док има мање нежељених ефеката као што је поспаност од других антиеметика као што је ондансетрон (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Безбедност: Студије нису показале значајан ризик од тератогености код деце рођене од мајки које су користиле дименхидринат током првог тромесечја трудноће (Czeizel & Vargha, 2005).

Дименхидринат се може размотрити као опција за лечење мучнине и повраћања током трудноће, али га треба користити под строгим медицинским надзором како би се избегли могући нежељени ефекти и проценили ризици.

Контраиндикације

1. Глауком: Драмамин може изазвати ширење зеница и повећање интраокуларног притиска, што може погоршати симптоме глаукома, па се лек не препоручује за употребу у присуству глаукома без консултације са лекаром.
2. Астма: Дименхидринат може изазвати погоршање симптома астме код неких људи, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са астмом.
3. Гастроинтестинални поремећаји: Драмамин може изазвати иритацију желудачне слузокоже, па његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са чиром на желуцу или дванаестопалачном цреву.
4. Проблеми са уринарним трактом: Пацијентима са проблемима са бубрезима или уринарним трактом може бити потребно прилагођавање дозе дименхидрината или додатно медицинско праћење.
5. Преосетљивост на лек: Особе са познатом алергијом на дименхидринат или било коју другу компоненту лека треба да избегавају његову употребу.
6. Трудноћа и дојење: Безбедност драмамина током трудноће и дојења није утврђена и о његовој употреби у овим случајевима треба разговарати са лекаром.
7. Педијатрија: Драмамин се не препоручује за употребу код деце млађе од 2 године без савета лекара.

Последице Драмине

1. Поспаност или умор.
2. Сува уста.
3. Ретко - раздражљивост или анксиозност.
4. Тешкоће са мокрењем.
5. Проблеми са видом.
6. Повећан број откуцаја срца.
7. Затвор.

Прекомерна доза

1. Поспаност и општа слабост: Предозирање може изазвати значајну депресију централног нервног система, што доводи до тешке поспаности и опште слабости.
2. Парализа црева: Ово се може манифестовати као затвор или задржавање урина.
3. Сувоћа слузокоже: укључујући сува уста и отежано гутање.
4. Поремећаји срчаног ритма: Могу се јавити поремећаји срчаног ритма као што су тахикардија или аритмија.
5. Губитак координације и вртоглавица: Ово може довести до повреда и падова.
6. Поремећаји вида: укључујући проширене зенице, промене у фокусу или двоструки вид.

Мере у случају предозирања:

1. Хитна медицинска помоћ: Уколико постоји сумња на предозирање, одмах потражите медицинску помоћ. Позовите хитну помоћ или идите у најближу медицинску установу.
2. Престанак узимања лека: Ако је могуће, престаните са узимањем Драмамина.
3. Симптоматско лечење: Лечење предозирања биће усмерено на ублажавање симптома и подршку виталним функцијама. Ово може укључивати употребу антидота или симптоматско лечење.
4. Праћење стања: Пацијента може бити потребно посматрати и пратити неко време након што су предузете мере за лечење предозирања.
5. Индивидуалне мере: У зависности од симптома и тежине предозирања, могу бити потребни додатни медицински третман и мере подршке.

Интеракције са другим лековима

1. Централно делујући лекови: Дименхидринат има седативни ефекат, тако да истовремена примена са другим централно делујућим лековима као што су хипнотици, седативи или алкохол може повећати седацију и депресију централног нервног система.
2. Антихолинергички лекови: Дименхидринат је антихолинергички лек, тако да истовремена употреба са другим антихолинергичким лековима као што су антидепресиви, антихистаминици, антипаркинсонски лекови и неки антихистаминици може повећати ефекте антихолинергичке терапије као што су сува уста, затвор и поремећаји мокрења.
3. Лекови који појачавају кардиотоксичност: Истовремена примена дименхидрината са лековима који такође могу изазвати аритмије или појачати кардиотоксичност, као што су одређени антиаритмички лекови, антиконвулзиви или антидепресиви, може повећати ризик од срчаних нежељених ефеката.
4. Лекови који појачавају хипотензивни ефекат: Дименхидринат може изазвати хипотензију. Стога, истовремена примена са лековима као што су антихипертензивни лекови, алфа-блокатори или други лекови који снижавају крвни притисак може појачати овај ефекат и довести до ортостатске хипотензије.
5. Лекови који појачавају сомнолентни ефекат: Дименхидринат може изазвати поспаност. Стога, истовремена примена са другим хипнотицима или седативима може појачати овај ефекат и повећати ризик од респираторне депресије или других нежељених соматских ефеката.

Услови складиштења

Драмамин треба чувати на сувом месту на собној температури, обично не вишој од 25°C. Лек треба држати даље од директних извора светлости и топлоте како би се избегло његово разлагање. Такође је важно осигурати да лек буде ван домашаја деце. Генерално се препоручује чување лекова у оригиналном паковању до тренутка употребе како би се заштитили од влаге и других спољашњих фактора који могу утицати на њихову ефикасност.